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1、 HIV检测后咨询检测后咨询 单元单元 16/ PPT 16课程目标课程目标 应用应用VCT服务中使用的基本咨询技巧；服务中使用的基本咨询技巧；了解告知了解告知HIV结果的基本要求；结果的基本要求； 开展阴性结果的开展阴性结果的HIV检测后咨询检测后咨询；开展阳性结果的开展阳性结果的HIV检测后咨询。检测后咨询。活动活动如果如果求询者求询者正在等待正在等待HIV检测结果，他们检测结果，他们会会需需要要VCT服务的哪些内容服务的哪些内容？HIV 检测后咨询的目标检测后咨询的目标帮助求询者做好接受结果的准备；帮助求询者做好接受结果的准备；帮助求询者理解和应对结果；帮助求询者理解和应对结果；必要时给
2、求询者提供进一步的信息；必要时给求询者提供进一步的信息；必要时将求询者转介到其他服务机构；必要时将求询者转介到其他服务机构；与求询者讨论减少与求询者讨论减少HIV 传播的策略。传播的策略。 HIV 检测后咨询要考虑的关键问题检测后咨询要考虑的关键问题核实求询者档案里的所有结果和血液标核实求询者档案里的所有结果和血液标本；本； 亲自亲自“面对面面对面”向求询者告知结果；向求询者告知结果；注意从候诊室叫求询者的方式；注意从候诊室叫求询者的方式；不建议提供书面检测结果。不建议提供书面检测结果。HIV 检测后咨询要考虑的关键问题检测后咨询要考虑的关键问题参考讲义参考讲义 可能被滥用（阳性和阴性结果）；
3、可能被滥用（阳性和阴性结果）； 为就业和保险目的接受检测为就业和保险目的接受检测特殊注特殊注意事项；意事项； 与性伴分享检测结果与性伴分享检测结果最好在最好在VCTVCT服服务点完成。务点完成。一般原则一般原则叫求询者进来取结果时，保持镇静；叫求询者进来取结果时，保持镇静；直接告知结果；直接告知结果；向求询者解释结果；向求询者解释结果；允许求询者有足够的时间思考结果允许求询者有足够的时间思考结果。告知阴性结果告知阴性结果检查可能的窗口期暴露检查可能的窗口期暴露包括检测前咨询包括检测前咨询结束后可能已经发生的任何危险结束后可能已经发生的任何危险。强化有关强化有关HIV传播、安全性行为和毒品使用传
4、播、安全性行为和毒品使用的信息的信息 ； 探讨实施健康行为的限制因素探讨实施健康行为的限制因素。告知阴性结果告知阴性结果因为焦虑转诊，即：因为焦虑转诊，即：“自寻烦恼者自寻烦恼者”很容易打消顾虑；很容易打消顾虑； HIV HIV恐怖症、疑病症；恐怖症、疑病症；求询者的检测结果虽然是阴性，但可能正处求询者的检测结果虽然是阴性，但可能正处于血清阳转过程，因此具有高传染性于血清阳转过程，因此具有高传染性与阴性结果有关的咨询问题与阴性结果有关的咨询问题求求询询者者可可能能担担心心其其他他人人会会知知道道他他们们做做了了检检测和评判他们的行为或健康测和评判他们的行为或健康；求求询询者者可可能能害害怕怕雇
5、雇主主或或保保险险公公司司歧歧视视他他们们，即使他们的结果为阴性；即使他们的结果为阴性；求求询询者者可可能能明明白白他他们们必必须须改改变变自自己己的的行行为为，但是担心他们的性伴不想改变；但是担心他们的性伴不想改变；有有高高危危行行为为的的求求询询者者可可能能会会认认为为他他们们对对HIVHIV有免疫力。有免疫力。频繁检测的频繁检测的HIV阴性者阴性者 经常发生在有高危行为者中；经常发生在有高危行为者中；焦虑甚重，相信自己感染了焦虑甚重，相信自己感染了HIV ；应该使其安心，如果没有作用，则要转介应该使其安心，如果没有作用，则要转介给心理学或精神病学或精神卫生专家随访。给心理学或精神病学或精
6、神卫生专家随访。告知告知HIV阴性结果的咨询清单阴性结果的咨询清单核实求询者的身份、血液样本和记录；核实求询者的身份、血液样本和记录；核实核实窗口期的可能暴露，告诉求询者窗口期的可能暴露，告诉求询者复检的必要性以及什么时候来复检；复检的必要性以及什么时候来复检；强化有关强化有关HIVHIV传播和个人危险降低计划传播和个人危险降低计划的信息；的信息；因为焦虑转诊，即：因为焦虑转诊，即：“自寻烦恼者自寻烦恼者”。活动活动情情绪想法需要绪想法需要告知阳性结果告知阳性结果建立良好的关系：问候闲聊；建立良好的关系：问候闲聊；确定求询者做好了接受检测结果的准备：确定求询者做好了接受检测结果的准备：社社会会
7、心心理理条条件件：你你在在来来这这里里之之前前和和等等待待检测结果期间觉得怎么样？检测结果期间觉得怎么样？理理解解力力：你你愿愿意意总总结结我我们们上上一一次次谈谈话话的的内容吗？内容吗？应应对对策策略略：如如果果检检测测是是阴阴性性你你会会做做什什么么？ .如果是阳性你怎么办？如果是阳性你怎么办？一般原则一般原则叫求询者进来取结果时，保持镇静；叫求询者进来取结果时，保持镇静；直接告知结果；直接告知结果；向求询者解释结果；向求询者解释结果；允许求询者有足够的时间思考结果。允许求询者有足够的时间思考结果。告知阳性结果告知阳性结果一些求询者可能感到震惊和悲伤；一些求询者可能感到震惊和悲伤；一些人表
8、现麻木：一些人表现麻木： 显示情感封闭显示情感封闭以前检测过以前检测过允许求询者有足够的时间思考结果；允许求询者有足够的时间思考结果； 鼓励求询者承认他们的恐惧。鼓励求询者承认他们的恐惧。处理情绪反应处理情绪反应哭哭 ：让求询者哭，允许他们宣泄情绪；让求询者哭，允许他们宣泄情绪；发怒发怒 ：保持镇静，让求询者表达他们的情绪，保持镇静，让求询者表达他们的情绪，承认他们的情绪属于正常；承认他们的情绪属于正常；麻木麻木 ：由于震惊或否认或无助等；由于震惊或否认或无助等；拒绝接受拒绝接受 ：求询者接受结果有困难。求询者接受结果有困难。鼓励求询者谈论他们所有的情绪反应。鼓励求询者谈论他们所有的情绪反应。
9、鼓励求询者提问题。鼓励求询者提问题。告知阳性结果告知阳性结果澄清对结果及其影响的错误信息澄清对结果及其影响的错误信息 ；评估求询者能够获得的支持评估求询者能够获得的支持 ( (必要时转介）必要时转介）评价应对策略评价应对策略；评估诸如离开门诊回家等短期安排。评估诸如离开门诊回家等短期安排。告知阳性结果告知阳性结果讨论向性伴公开讨论向性伴公开HIVHIV感染状况：感染状况：什么对象、什么对象、什么时间、什么什么时间、什么地点地点和什么内容和什么内容；提供相关信息提供相关信息：健康、休息、锻练、饮食健康、休息、锻练、饮食 安全性行为安全性行为 感染控制问题感染控制问题询问求询者是否有任何问题询问求
10、询者是否有任何问题；提供随访咨询提供随访咨询；提供书面材料供求询者回去后阅读。提供书面材料供求询者回去后阅读。活动活动角色扮演角色扮演培训培训共共3轮轮HIV检测后检测后咨询咨询：阳性结果角色扮演阳性结果角色扮演培训培训第第1轮轮案例案例 1 角色扮演角色扮演 20 分钟分钟 三人小组反馈三人小组反馈 5分钟分钟 汇报汇报 10分钟分钟 第第2轮轮 案例案例 2同同一一案例案例 3同同一一求询者求询者咨询员咨询员观察员观察员第第3轮轮求询者求询者ABC咨询员咨询员BCA观察员观察员CAB第第1轮轮 第第2轮轮 第第3轮轮向辅导员汇报检测后咨询活动：阳向辅导员汇报检测后咨询活动：阳性结果性结果汇
11、报汇报主题主题什么使求什么使求询者感到者感到轻松？松？哪些小技能哪些小技能对咨咨询员尤其尤其重要重要？ 学学员如如何何努努力力平平衡衡提提供供信信息息与与满足足求求询者者情感需要之需要之间的关系？的关系？随访咨询随访咨询回答问题；回答问题；评估诊断对求询者生活方面的影响；评估诊断对求询者生活方面的影响；围绕难题讨论解决问题的方法；围绕难题讨论解决问题的方法；讨论治疗方案；讨论治疗方案；评估支持服务；评估支持服务；必要时提供转诊服务。必要时提供转诊服务。当求询者拒绝公开结果时当求询者拒绝公开结果时拒拒绝绝给给性性伴伴透透露露结结果果可可能能使使性性伴伴处处于于严严重重的感染危险，咨询员应该：的感
12、染危险，咨询员应该：鼓励求询者和性伴一起来咨询；鼓励求询者和性伴一起来咨询；分分别别评评估估每每一一个个案案例例在在向向和和不不向向性性伴伴公公开开感染状况时的益处或害处；感染状况时的益处或害处；只有只有满足下面的标准才通知性伴。满足下面的标准才通知性伴。当求询者拒绝公开结果时当求询者拒绝公开结果时针针对对HIV感感染染者者的的咨咨询询没没有有取取得得适适当当的的行行为为改变改变；HIV感染者拒绝或不同意告诉他她的性伴感染者拒绝或不同意告诉他她的性伴；事实存在向性伴传播事实存在向性伴传播HIV的危险的危险； 性性伴伴被被告告知知时时，应应当当给给求求询询者者及及其其性性伴伴双双方方提供随访咨询。提供随访咨询。
