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1、如何合理控制科室抗菌药物使用强度2014年年10月月13日日48DDDs/百人百人/天天53DDDs/百人百人/天天定义DDD（Defined Daily Dose）：是指当）：是指当一种药物用于它的主要适应症时，假一种药物用于它的主要适应症时，假定的成人每天平均维持治疗剂量。定的成人每天平均维持治疗剂量。AUD抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度 (Antibiotics Use Density)：以平均每日每百人所消：以平均每日每百人所消耗抗菌药物的耗抗菌药物的DDD数表示，可以测算数表示，可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。度。如何计算？抗菌药物抗菌药
2、物使用强度使用强度=抗菌药物消耗量抗菌药物消耗量（累计（累计DDD数）数）100同期收治患者人天数同期收治患者人天数分子1.抗菌药物消耗量（抗菌药物消耗量（累计累计DDD数数）= 所有抗菌药物所有抗菌药物DDD数的和数的和2. 3. 某个抗菌药物某个抗菌药物消耗量消耗量=每日消耗量每日消耗量用药天数用药天数用药人数用药人数4. DDD值值：协定日剂量：协定日剂量(defined daily doses, DDD)某个抗菌药物的某个抗菌药物的DDD数数=该抗菌药物消耗量该抗菌药物消耗量 DDD值（克值（克/DDD值）值）某个抗菌药物的某个抗菌药物的DDD数数=该抗菌药物消耗量该抗菌药物消耗量DD
3、D值（克值（克/DDD值）值）=该抗菌药物每日消耗量该抗菌药物每日消耗量用药天数用药天数用药人数用药人数DDD值（克值（克/DDD值值） = 该抗菌药物该抗菌药物每日每日DDD数数用药天数用药天数用药人数用药人数就某个抗菌药物而言，它的就某个抗菌药物而言，它的DDD值是固定不变的，但每日值是固定不变的，但每日DDD数会因为日剂量不同而变化。数会因为日剂量不同而变化。计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含量，不包括酶抑计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含量，不包括酶抑制剂的含量。制剂的含量。抗菌药物名称抗菌药物名称给药方案给药方案每日消耗量每日消耗量*DDD值值每日每日DDD数数美洛西林美
4、洛西林4g q12h8g6g1.332g q12h4g0.673g q12h6g 1哌拉西林哌拉西林/舒巴坦（舒巴坦（4：1）5g q12h8g14g0.572.5g q12h4g0.29左氧氟沙星左氧氟沙星0.2g q12h0.4g0.5g0.80.3g q12h0.6g 1.20.5g qd0.5g 10.4g qd0.4g0.8* 每日消耗量不包括酶抑制剂的含量每日消耗量不包括酶抑制剂的含量不同给药方案对DDD数的影响心脏呼吸内科常用抗菌药物说明书成人常用量抗菌药物名称抗菌药物名称成人常用量成人常用量DDD值值阿莫西林克拉维酸钾（阿莫西林克拉维酸钾（5：1）每次每次1.2g，每日，每日3
5、4次次 3美洛西林美洛西林成人一日成人一日26g，每，每68小时一次小时一次6哌拉西林舒巴坦（哌拉西林舒巴坦（4：1）每次每次2.55g，每，每12小时一次小时一次14头孢唑林头孢唑林每次每次0.51g，每日，每日24次次3头孢呋辛头孢呋辛每次每次0.751.5g，每，每8小时一次小时一次3头孢替安头孢替安成人一日成人一日0.52g，分，分24次次4头孢匹胺头孢匹胺一日一日12g，分，分2次次2头孢唑肟头孢唑肟一次一次12g，每，每812h一次一次4头孢哌酮舒巴坦（头孢哌酮舒巴坦（1：1）一日一日24g，每，每12h一次一次4头孢美唑头孢美唑一日一日12g，分，分2次次4左氧氟沙星左氧氟沙星一
6、次一次0.5g，每日，每日1次；一次次；一次0.2g，每日，每日2次次0.5分母同期收治患者人天数同期收治患者人天数收治患者人数收治患者人数同期平均住同期平均住院天数院天数抗菌药物抗菌药物使用强度使用强度=抗菌药物消耗量抗菌药物消耗量（累计（累计DDD数）数）100同期收治患者人天数同期收治患者人天数例题假设心脏呼吸内科假设心脏呼吸内科7月平均住院日月平均住院日11.06天，出院患者为天，出院患者为138人，则人，则收治收治患者人天数患者人天数=11.06138=1526.28人天人天。 出院患者使用抗菌药物如下：出院患者使用抗菌药物如下：抗菌药物名称抗菌药物名称规格规格（g）使用数量使用数量
7、（支）（支）消耗量消耗量（g）DDD值值（g）DDD数数头孢匹胺头孢匹胺1.00 321321.00 2.00 160.50 头孢唑肟钠头孢唑肟钠0.50 396198.00 4.00 49.50 盐酸左氧氟沙星注射液盐酸左氧氟沙星注射液0.10 93093.00 0.50 186.00 头孢他啶头孢他啶1.00 102102.00 4.00 25.50 头孢哌酮钠舒巴坦钠头孢哌酮钠舒巴坦钠0.50 189.00 4.00 2.25 累计累计DDD数数=160.50+49.50+186.00+25.50+2.25=423.75抗菌药物抗菌药物使用强度使用强度=抗菌药物消耗量抗菌药物消耗量（累计
8、（累计DDD数）数）100同期收治患者人天数同期收治患者人天数=423.75100/1526.28=27.76抗菌药物使用强度是一个综合性的指标。抗菌药物使用强度是一个综合性的指标。从科室角度，如何控制从科室角度，如何控制AUD或或DDD数？数？减少无指征使用抗菌药物减少无指征使用抗菌药物 减少不必要的联合用药减少不必要的联合用药合理的抗感染疗程合理的抗感染疗程 避免二重感染避免二重感染有效控制医院感染有效控制医院感染 及时、准确诊断及时、准确诊断减少出院带药减少出院带药 延长住院天数？延长住院天数？DDD只是一个群体样本的统计研究，对于患者个体，只是一个群体样本的统计研究，对于患者个体，不建议仅仅根不建议仅仅根据据DDD值选择抗菌药物，而应根据病情和指南来合理使用药物。值选择抗菌药物，而应根据病情和指南来合理使用药物。如何合理降低AUD感 谢 聆 听！
