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1、第第1414章章 社区卫生服务管理社区卫生服务管理12第三节第三节 社区卫生服务质量管理社区卫生服务质量管理一、概念一、概念o质质量量是是品品质质，它它是是反反映映产产品品或或服服务务满满足足明明确确或隐含需要能力的特征和特性的总和。或隐含需要能力的特征和特性的总和。o社区卫生服务质量是指向全社区人群提供最社区卫生服务质量是指向全社区人群提供最佳可能的医疗、预防、保健、康复等服务，佳可能的医疗、预防、保健、康复等服务，使全体人群满意。使全体人群满意。3二、质量评价二、质量评价1正确确定主要卫生问题及优先级，并采取有正确确定主要卫生问题及优先级，并采取有针对性干预措施；针对性干预措施；2健康和医
2、疗记录清楚全面，对常见病、多发健康和医疗记录清楚全面，对常见病、多发病能正确诊断，对疑、难、急、重症病人能病能正确诊断，对疑、难、急、重症病人能正确判断和及时转诊。建立科学的治疗计划，正确判断和及时转诊。建立科学的治疗计划，疗效显著并可测量；疗效显著并可测量；第三节第三节 社区卫生服务质量管理社区卫生服务质量管理4第三节第三节 社区卫生服务质量管理社区卫生服务质量管理二、质量评价二、质量评价3服务对象的社会功能的改善和维持及生活质服务对象的社会功能的改善和维持及生活质量，达到尽可能高的期望目标；量，达到尽可能高的期望目标；4用于疾病的预防和治疗的成本得到了有效控用于疾病的预防和治疗的成本得到了
3、有效控制；制；5在医疗和咨询服务中，缩短候诊时间，增加在医疗和咨询服务中，缩短候诊时间，增加和服务对象及病人的沟通；和服务对象及病人的沟通；5二、质量评价二、质量评价6与服务对象的人际关系得到改善；与服务对象的人际关系得到改善；7为服务对象提供服务的过程中既能解决他们为服务对象提供服务的过程中既能解决他们的卫生问题，又能感觉到愉快、舒适、满意；的卫生问题，又能感觉到愉快、舒适、满意；第三节第三节 社区卫生服务质量管理社区卫生服务质量管理6第三节第三节 社区卫生服务质量管理社区卫生服务质量管理二、质量评价二、质量评价8服务对象的隐私得以保密，社区卫生服务提服务对象的隐私得以保密，社区卫生服务提供
4、者遵守职业道德，保证服务对象的一切隐供者遵守职业道德，保证服务对象的一切隐私；私；9幽雅、清洁、舒适、愉快的服务环境；幽雅、清洁、舒适、愉快的服务环境；10服务对象和卫生服务提供者满意度都高。服务对象和卫生服务提供者满意度都高。7三、质量保证三、质量保证1内部系统内部系统卫生部门的检查、监督；社区卫生服务机构卫生部门的检查、监督；社区卫生服务机构内部管理；机构间的相互评价。内部管理；机构间的相互评价。2外部系统外部系统社区服务对象的监督、评价；大众媒介的报社区服务对象的监督、评价；大众媒介的报道与监督。道与监督。第三节第三节 社区卫生服务质量管理社区卫生服务质量管理8四、质量管理四、质量管理(
5、 (一一) ) 概念概念1.全员质量管理全员质量管理2.全程质量管理全程质量管理3.全方位质量管理全方位质量管理第三节第三节 社区卫生服务质量管理社区卫生服务质量管理9第三节第三节 社区卫生服务质量管理社区卫生服务质量管理四、质量管理四、质量管理(二二) 全面质量管理措施全面质量管理措施o成立社区卫生服务管理委员会；成立社区卫生服务管理委员会；o制定管理办法等；制定管理办法等；o加强卫生技术质量管理；加强卫生技术质量管理；o推行家庭卫生保健服务合同；推行家庭卫生保健服务合同；o抓好社区卫生技术人员质量管理。抓好社区卫生技术人员质量管理。10第四节第四节 社区卫生服务管理信息系统社区卫生服务管理
6、信息系统一、社区卫生服务管理信息的内容一、社区卫生服务管理信息的内容主要包括：主要包括：o居民个人健康档案、家庭健康档案、社区健居民个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案、情报资料档案的管理；康档案、情报资料档案的管理；o药品管理；药品管理；o收费划价系统管理；收费划价系统管理；o社区卫生服务工作统计分析和计算机在社区社区卫生服务工作统计分析和计算机在社区卫生服务管理中的应用。卫生服务管理中的应用。 11第四节第四节 社区卫生服务管理信息系统社区卫生服务管理信息系统一、社区卫生服务管理信息的内容一、社区卫生服务管理信息的内容( (一一) )社区人口学资料社区人口学资料1.人口数量及组成；人口
7、数量及组成；2.人口自然增长趋势。人口自然增长趋势。12一、社区卫生服务管理信息的内容一、社区卫生服务管理信息的内容( (二二) )社区健康状况资料社区健康状况资料1.发病、患病、伤残等资料；发病、患病、伤残等资料；2.社区高危人群及危险因素；社区高危人群及危险因素；3.社区居民的健康信念、求医行为。社区居民的健康信念、求医行为。第四节第四节 社区卫生服务管理信息系统社区卫生服务管理信息系统13一、社区卫生服务管理信息的内容一、社区卫生服务管理信息的内容( (三三) )社区环境状况资料社区环境状况资料1.社区自然地理条件的基本资料；社区自然地理条件的基本资料；2.安全饮用水普及情况；安全饮用水
8、普及情况；3.环境污染环境污染(大气、土壤大气、土壤)情况；情况；4.家庭居住环境及工作学习环境；家庭居住环境及工作学习环境；5.社区经济水平、教育水平、人口的稳定度、社区休社区经济水平、教育水平、人口的稳定度、社区休闲环境及社区各项计划的执行情况等。闲环境及社区各项计划的执行情况等。第四节第四节 社区卫生服务管理信息系统社区卫生服务管理信息系统14第四节第四节 社区卫生服务管理信息系统社区卫生服务管理信息系统一、社区卫生服务管理信息的内容一、社区卫生服务管理信息的内容( (四四) ) 社区资源及能力社区资源及能力 包括经济资源、人力资源、社区动员潜力、包括经济资源、人力资源、社区动员潜力、机
9、构设置、服务项目等。机构设置、服务项目等。( (五五) ) 卫生服务满意度卫生服务满意度15第四节第四节 社区卫生服务管理信息系统社区卫生服务管理信息系统1.二、居民健康档案二、居民健康档案2.2.( (一一) ) 建立健康档案的意义建立健康档案的意义3.作为社区卫生规划的资料来源；作为社区卫生规划的资料来源；4.是社区卫生技术人员全面掌握居民健康状况是社区卫生技术人员全面掌握居民健康状况的基本工具；的基本工具；5.是社区医学教育的重要参考资料；是社区医学教育的重要参考资料；16第四节第四节 社区卫生服务管理信息系统社区卫生服务管理信息系统1.二、居民健康档案二、居民健康档案2.2.( (一一
10、) ) 建立健康档案的意义建立健康档案的意义3.规范的居民健康档案是宝贵的科研资料；规范的居民健康档案是宝贵的科研资料；4.可用于考核社区卫生技术人员技术水平；可用于考核社区卫生技术人员技术水平；5.完整的居民健康档案是司法工作的重要参考完整的居民健康档案是司法工作的重要参考资料。资料。17第四节第四节 社区卫生服务管理信息系统社区卫生服务管理信息系统二、居民健康档案二、居民健康档案( (二二) ) 居民健康档案编写要求居民健康档案编写要求o原则原则 灵活性、结构化，适应计算机管理灵活性、结构化，适应计算机管理o形式形式 统一、简明、实用统一、简明、实用o要求要求 完整性、逻辑性、准确性、严肃
11、性和规范化完整性、逻辑性、准确性、严肃性和规范化 18第四节第四节 社区卫生服务管理信息系统社区卫生服务管理信息系统二、居民健康档案二、居民健康档案( (三三) ) 居民健康档案的内容居民健康档案的内容1.家庭健康档案家庭健康档案 包括家庭基本资料、家系图、家庭生活周期、包括家庭基本资料、家系图、家庭生活周期、家庭卫生保健、家庭主要问题目录及问题描家庭卫生保健、家庭主要问题目录及问题描述和家庭保健成员的健康档案。述和家庭保健成员的健康档案。19第四节第四节 社区卫生服务管理信息系统社区卫生服务管理信息系统二、居民健康档案二、居民健康档案( (三三) ) 居民健康档案的内容居民健康档案的内容2.
12、个人健康档案个人健康档案 包括以问题为中心的个人健康问题记录和以包括以问题为中心的个人健康问题记录和以预防为导向的周期性健康检查记录，以及长预防为导向的周期性健康检查记录，以及长期用药、检查、就诊、住院、体检等内容记期用药、检查、就诊、住院、体检等内容记录。录。 20第四节第四节 社区卫生服务管理信息系统社区卫生服务管理信息系统二、居民健康档案二、居民健康档案( (三三) ) 居民健康档案的内容居民健康档案的内容3.特殊人群保健记录特殊人群保健记录o儿童保健记录儿童保健记录o老人保健记录老人保健记录o妇女保健记录妇女保健记录4.慢性病随访记录慢性病随访记录 21第四节第四节 社区卫生服务管理信
13、息系统社区卫生服务管理信息系统1.二、居民健康档案二、居民健康档案2.2.( (四四) ) 健康档案的管理健康档案的管理3. 应集中存放、专人负责，有条件的单位应集中存放、专人负责，有条件的单位应逐步建立计算机化管理系统应逐步建立计算机化管理系统4.建立健全制度建立健全制度5.健康档案的建立健康档案的建立6.健康档案的保管和使用健康档案的保管和使用22第五节第五节 社区卫生服务的发展社区卫生服务的发展一、我国社区卫生服务产生和发展的原因一、我国社区卫生服务产生和发展的原因o人口剧增和人口老龄化；人口剧增和人口老龄化；o疾病谱和死亡谱的改变；疾病谱和死亡谱的改变；o医学模式及健康观的转变；医学模
14、式及健康观的转变；o医疗费用的过快增长；医疗费用的过快增长；o医疗保障问题突出。医疗保障问题突出。23第五节第五节 社区卫生服务的发展社区卫生服务的发展二、我国发展社区卫生服务的总体目标二、我国发展社区卫生服务的总体目标1、总体目标、总体目标到2000年，到2005年，到2010年，24第五节第五节 社区卫生服务的发展社区卫生服务的发展二、我国发展社区卫生服务的总体目标二、我国发展社区卫生服务的总体目标2、基本原则、基本原则o坚持为人民服务的宗旨；坚持为人民服务的宗旨；o坚持政府领导，部门协同，社会参与，多方筹资，坚持政府领导，部门协同，社会参与，多方筹资，公有制为主导；公有制为主导；o坚持预防为主，综合服务，健康促进；坚持预防为主，综合服务，健康促进；o坚持以区域卫生规划为指导；坚持以区域卫生规划为指导；o坚持社区卫生服务与社区发展相结合；坚持社区卫生服务与社区发展相结合；o坚持实事求是。坚持实事求是。25
