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1、第八章 脏腑辨证(肾与膀胱病辨证)主讲:杨小桥 概述 肾与膀胱的生理功能及病理联系 肾藏精,主生长、发育和生殖 肾主水 肾主纳气 肾主骨生髓,开窍于耳和二阴,其华在发 肾与膀胱互为表里 膀胱主贮存和排泄尿液 肾病以人体生长、发育、生殖、呼吸、水液代谢和骨、髓、脑、发、耳等功失调为主要病理变化; 膀胱病以排尿异常为主要病理变化。一、肾阴虚证概念:指肾阴亏损,导致相关组织器官失养,虚热内生所表现的证候。成因:先天禀赋不足;房事不节,阴精暗耗;虚劳久病、温热病后期伤阴。临床表现:腰膝酸软而痛,眩晕耳鸣,齿松发脱,健忘 失眠,女子经少、经闭或崩漏,男子遗精、早泄或阳强-肾脏阴精亏损,骨、脑、耳、阴器失
2、养; 潮热盗汗,五心烦热,颧红咽干,舌红少津少苔,脉细数-阴虚火旺。辨证要点:以腰酸耳鸣,男子遗精,女子月经不调,伴一般阴虚症状为辨证要点。 二、肾阳虚证概念:肾阳虚衰,其温煦、气化、生殖功能下降所表现的证候(又称“命门火衰”)。成因:素体阳虚,年高命门火衰,房劳过度,或久病伤肾。临床表现:腰膝酸软冷痛,畏寒肢冷,尤以下腰为甚;性欲减退,男子阳萎、早泄,精冷不育,妇女宫寒不孕,白带清稀量多,-肾阳虚衰,温煦、生殖功能减退。 小便频数、清长或小便不利、癃闭,夜尿多,大便稀溏或五更泻-肾阳不足,气化无力 面色白或黧黑,神疲乏力,舌淡紫苔白滑,脉沉细无力,尺部尤甚-阳气虚弱。辨证要点:以腰膝冷痛,生
3、殖功能下降,伴一般阳虚虚寒见症为辨证要点。三、肾精不足证概念:指肾精亏损,以致生长发育迟缓,生殖机能低下及早衰所表现的一类证候。成因:先天禀赋不足,后天调养失宜,房劳过度或久病伤肾。临床表现:小儿发育迟缓,身材矮小,囟门迟闭,骨骼萎软,智力低下和动作迟钝; 青壮年生殖功能减退,性功能低下,男子精少不育,女子经少经闭、不孕; 成人早衰,腰膝酸软,耳鸣耳聋,眩晕健忘,发脱齿摇,神情痴呆,反应迟钝,两足痿软,肌肉松弛,颜面皱纹早现,舌淡、脉细弱。辨证要点:以小儿生长发育迟缓,成人生殖机能低下及早衰为辨证要点。 四、肾气不固证概念:指肾气亏虚,其藏精和摄尿功能减退所表现的证候。成因:先天禀赋不足,年高
4、体弱,房事过度,或久病劳损等。临床表现:腰膝酸软,耳鸣耳聋,男子滑精、早泄、白浊,女 子月经淋漓不尽、胎动易滑、带下清稀量多-肾气 虚无力藏精,肾精过泄。 小便频数、清长,尿后余沥不尽,夜尿频多,遗尿,小便失禁-肾虚失摄,膀胱失约。 神疲乏力,气短懒言,舌淡苔白,脉弱-气虚之 象。辨证要点:以遗精、滑胎、带下和小便失摄症状为辨证要点。五、肾虚水泛证概念:指肾阳虚衰,气化失权,水液泛滥所表现的证候。成因:久病及肾,房劳伤肾,或素体阳虚,气化不及,津液内停。临床表现:全身肌肤浮肿,腰以下尤甚,按之没指,腹部胀满,按之有波动干,叩之为浊音,小便不利-肾阳虚衰,气化不行,水液泛溢; 腰膝酸软冷痛,畏寒
5、肢冷,心悸气短,咳喘痰鸣,面色 白或黧黑,舌淡胖边有齿痕,苔白滑,脉沉迟无力-肾阳虚证。辨证要点:以水肿,腰以下为甚,小便不利,加上肾阳虚见症为辨证要点。六、肾不纳气证概念:肾气虚衰,纳气无权所表现的证候(又称“肺肾气虚证”)。成因:久病咳喘,肺虚及肾;年老肾亏,或劳累太过,肾气耗伤。临床表现:长期或反复发作咳喘,呼多吸少,气不接续,动则尤甚-肾虚不能纳气; 腰膝酸软,眩晕耳鸣,神疲自汗,声音低怯,舌淡苔白,脉弱-肾气虚; 若兼肾阴虚,则气短息促,颧红心烦,咽干舌红;兼肾阳虚脱,则喘息加剧,冷汗淋漓,肢冷面青,脉浮大无根。辨证要点:久病咳喘,呼多吸少,气不接续,伴一般肾虚见症为辨证要点。七、膀
6、胱湿热证概念:指湿热蕴结膀胱,导致气化不利而排尿异常所表现的证候。成因:外感湿热之邪下注膀胱;饮食不节,湿热内生,蕴结膀胱。临床表现:尿频、尿急、尿道灼痛,小便短黄、浑浊,或有砂石,尿血,小腹胀痛或腰腹相引而痛-湿热蕴结膀胱,气化受阻; 发热,烦渴,身倦,舌红苔黄腻,脉滑数-湿热内蕴之象。辨证要点:以尿频、尿急、尿痛,小腹胀痛加上一般湿热见症为辨证要点。 谢 谢!1、字体安装与、字体安装与设设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意,可进行批量替换,一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中,点击“替换”按钮右侧箭头,选择“替换字体”。(如下图)2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。(如下图)3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮,完成。112、替、替换换模板中的模板中的图图片片模板中的图片展示页面,您可以根据需要替换这些图片,下面介绍两种替换方法。方法一:更改图片方法一:更改图片1.选中模版中的图片(有些图片与其他对象进行了组合,选择时一定要选中图片本身,而不是组合)。2.单击鼠标右键,选择“更改图片”,选择要替换的图片。(如下图)注意:注意:为防止替换图片发生变形,请使用与原图长宽比例相同的图片。11赠送精美图标