《职业病病案例分析PPT演示课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《职业病病案例分析PPT演示课件（58页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、职业病案例讨论职业病案例讨论 一、实一、实 验验 目目 的的1掌握职业病的诊断及处理原则；2熟悉工作场所职业病危害调查与评价的 方法；3掌握职业中毒案例的分析方法三、实习内容三、实习内容 【案例一案例一案例一案例一】患者肖患者肖患者肖患者肖，男性，男性，男性，男性，3535岁，于岁，于岁，于岁，于19881988年以来年以来年以来年以来常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力，关常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力，关常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力，关常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力，关节酸痛、食欲不振，近二年来上述症状加重，并出现节酸痛、食欲不振，近二年来上述症
2、状加重，并出现节酸痛、食欲不振，近二年来上述症状加重，并出现节酸痛、食欲不振，近二年来上述症状加重，并出现经常性的脐周、下腹部无固定的绞痛，用手压腹部可经常性的脐周、下腹部无固定的绞痛，用手压腹部可经常性的脐周、下腹部无固定的绞痛，用手压腹部可经常性的脐周、下腹部无固定的绞痛，用手压腹部可使其缓解，于使其缓解，于使其缓解，于使其缓解，于19931993年入院。体查：神志清楚，一般情年入院。体查：神志清楚，一般情年入院。体查：神志清楚，一般情年入院。体查：神志清楚，一般情况尚可，体温况尚可，体温况尚可，体温况尚可，体温37.237.2，脉搏，脉搏，脉搏，脉搏7272次次次次/min/min，呼吸
3、，呼吸，呼吸，呼吸2020次次次次/ / minmin，血压，血压，血压，血压120/70mmHg120/70mmHg，心肺（），肝脾不大，心肺（），肝脾不大，心肺（），肝脾不大，心肺（），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢痛触觉未见腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢痛触觉未见腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢痛触觉未见腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢痛触觉未见异常，未引出病理反射，血、尿常规正常；肝功能、异常，未引出病理反射，血、尿常规正常；肝功能、异常，未引出病理反射，血、尿常规正常；肝功能、异常，未引出病理反射，血、尿常规正常；肝功能、心电图正常。胸部心电图正常。胸部
4、心电图正常。胸部心电图正常。胸部X X线照片未见异常改变。线照片未见异常改变。线照片未见异常改变。线照片未见异常改变。问题讨论问题讨论1上述资料中，你认为病史还应补充什么内容上述资料中，你认为病史还应补充什么内容？2当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？3引起腹绞痛常见的毒物是什么？哪些工种引起腹绞痛常见的毒物是什么？哪些工种的工人可接触该毒物？的工人可接触该毒物？ 进一步追问患者的职业史，发现该人于进一步追问患者的职业史，发现该人于1985年起从事印刷厂的浇板工作，即将一大年起从事印刷厂的浇板工作，即将一大熔铅锅融熔的铅水浇进字模当中，当浇板熔铅锅融熔的铅
5、水浇进字模当中，当浇板时有大量的铅蒸气逸散到空气中。工人每时有大量的铅蒸气逸散到空气中。工人每天工作天工作8h，疑为慢性铅中毒。，疑为慢性铅中毒。问题讨论问题讨论4慢性铅中毒的临床表现有哪些？慢性铅中毒的临床表现有哪些？5要证实患者是铅中毒，还应做何临床检验要证实患者是铅中毒，还应做何临床检验？6对患者的工作场所应进行哪些职业病危害对患者的工作场所应进行哪些职业病危害调查？调查？ 对患者工作场所进行调查，发现空气中对患者工作场所进行调查，发现空气中铅烟浓度为铅烟浓度为0.3mg/m30.8mg/m3，根据，根据患者的职业接触史和临床表现，随即转至患者的职业接触史和临床表现，随即转至职业病院进行
6、诊治。入院时检查：尿铅职业病院进行诊治。入院时检查：尿铅12.5mol/L，尿，尿ALA 80.5mol/L，血红细，血红细胞游离原卟啉为胞游离原卟啉为3.5mol/L，诊断为慢性中，诊断为慢性中度铅中毒。度铅中毒。问题讨论问题讨论7常用的慢性铅中毒的解毒剂是什么？其作常用的慢性铅中毒的解毒剂是什么？其作用机制是什么？用药时应注意哪些事项？用机制是什么？用药时应注意哪些事项？8除解毒治疗外，还应给以哪些辅助治疗？除解毒治疗外，还应给以哪些辅助治疗？9经驱铅治疗，出院后应注意哪些事项？经驱铅治疗，出院后应注意哪些事项？ 职业病院组织了一个调查组到该印刷厂浇板车间职业病院组织了一个调查组到该印刷厂
7、浇板车间职业病院组织了一个调查组到该印刷厂浇板车间职业病院组织了一个调查组到该印刷厂浇板车间进行调查，发现工人浇板时有一股蓝灰色的烟，熔铅进行调查，发现工人浇板时有一股蓝灰色的烟，熔铅进行调查，发现工人浇板时有一股蓝灰色的烟，熔铅进行调查，发现工人浇板时有一股蓝灰色的烟，熔铅锅上方有一个排毒罩，但经常不开。防护服、口罩、锅上方有一个排毒罩，但经常不开。防护服、口罩、锅上方有一个排毒罩，但经常不开。防护服、口罩、锅上方有一个排毒罩，但经常不开。防护服、口罩、手套等防护用品很少用，调查同车间其他工人，大多手套等防护用品很少用，调查同车间其他工人，大多手套等防护用品很少用，调查同车间其他工人，大多手
8、套等防护用品很少用，调查同车间其他工人，大多数反映有头痛、头昏、记忆力减退、四肢无力、肌肉数反映有头痛、头昏、记忆力减退、四肢无力、肌肉数反映有头痛、头昏、记忆力减退、四肢无力、肌肉数反映有头痛、头昏、记忆力减退、四肢无力、肌肉酸痛等症状，少数人有腹痛。组织该车间工人体检，酸痛等症状，少数人有腹痛。组织该车间工人体检，酸痛等症状，少数人有腹痛。组织该车间工人体检，酸痛等症状，少数人有腹痛。组织该车间工人体检，发现发现发现发现9 9人中有人中有人中有人中有6 6人的尿铅、尿人的尿铅、尿人的尿铅、尿人的尿铅、尿ALAALA高于正常值，其中高于正常值，其中高于正常值，其中高于正常值，其中4 4人有肢
9、端麻木，人有肢端麻木，人有肢端麻木，人有肢端麻木，1 1人有中毒性周围神经病。人有中毒性周围神经病。人有中毒性周围神经病。人有中毒性周围神经病。 问题讨论问题讨论问题讨论问题讨论 1010该工作场所中存在哪些问题？怎样改进？该工作场所中存在哪些问题？怎样改进？该工作场所中存在哪些问题？怎样改进？该工作场所中存在哪些问题？怎样改进？11 11试述职业病的三级预防范畴，职业病院组织工人体试述职业病的三级预防范畴，职业病院组织工人体试述职业病的三级预防范畴，职业病院组织工人体试述职业病的三级预防范畴，职业病院组织工人体验属于哪一级预防？验属于哪一级预防？验属于哪一级预防？验属于哪一级预防？腹 痛腹痛
10、腹痛(abodominal pain)n n 是临床上极其常见的症状，也是促使病人就诊的重要原因。n n 对腹痛的性质、部位、时间、程度、放射痛、诱发及缓解因素的掌握对诊断及治疗是至关重要的。腹痛(abodominal pain)n n急性腹痛n n慢性腹痛问诊要点uu1. 腹痛的起病情况uu2.腹痛的性质和严重程度uu3.腹痛的部位。uu4.腹痛的时间uu5.腹痛的伴随症状常见腹痛疾病腹痛部位腹痛部位 腹痛性质和程度腹痛性质和程度 诱发因素诱发因素 发作时间与体位发作时间与体位的关系的关系 急性胃肠炎急性胃肠炎上腹部上腹部脐周部脐周部持续性急痛伴阵持续性急痛伴阵发性加剧。发性加剧。可有不洁可
11、有不洁饮食史饮食史胃、十二指肠胃、十二指肠溃汤溃汤中上腹部中上腹部持续性隐痛持续性隐痛空腹时发作，进空腹时发作，进食或服制酸剂缓食或服制酸剂缓解解急性阑尾炎急性阑尾炎中腹中腹隐痛伴阵发性加隐痛伴阵发性加剧剧数小时后转右下数小时后转右下腹痛腹痛胆囊炎、胆结胆囊炎、胆结石石右上腹部、右上腹部、隐痛，并向右肩隐痛，并向右肩部部放射进食脂肪进食脂肪餐后加剧，餐后加剧，急性胰腺炎急性胰腺炎中上腹。中上腹。持续性剧痛持续性剧痛饱餐后突饱餐后突然发作然发作腹痛发生可分为三种基本机制内脏性腹痛躯体性腹痛牵涉痛疼痛部位不确切 疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、灼痛 常伴恶心、呕吐、出汗等。1.内脏性腹痛： 是腹内某
12、一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。疼痛特点发病机制发病机制定位准确痛的程度强烈而持续可有局部腹肌强直腹痛可因咳嗽、体位变化而加重躯体性腹痛躯体性腹痛 是来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根。疼痛特点：疼痛特点：发病机制发病机制是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛,可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区.牵涉痛(referred pain) 发病机制发病机制发病机制发病机制牵涉痛发病原因： 是腹部脏器引起的疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有体神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等。牵涉痛与病变的内脏有一定解
13、剖相关性，故对病变部位的判断有一定帮助。 胆囊疾病-有上腹痛牵涉至右肩痛 心绞痛牵涉至-左上肢内侧阑尾炎早期疼痛-在脐周，疼痛可转 移至右下腹麦氏点牵涉痛的临床意义牵涉痛的临床意义 1.1.腹痛腹痛部位部位2.2.腹痛腹痛性质和程度性质和程度3.3.诱发因素诱发因素4.4.发作时间和体位的关系发作时间和体位的关系 临床表现临床表现腹痛部位腹痛部位腹痛部位腹痛部位中中中中 上上上上 腹腹腹腹 部部部部-如胃、十二指肠疾病、急性如胃、十二指肠疾病、急性如胃、十二指肠疾病、急性如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎胰腺炎胰腺炎胰腺炎 右右右右 上上上上 腹腹腹腹-胆囊炎、胆石症、肝脓肿胆囊炎、胆石症、肝脓肿
14、胆囊炎、胆石症、肝脓肿胆囊炎、胆石症、肝脓肿等等等等右下腹麦氏点右下腹麦氏点右下腹麦氏点右下腹麦氏点- 急性阑尾炎痛在急性阑尾炎痛在急性阑尾炎痛在急性阑尾炎痛在脐脐脐脐 部部部部 或或或或 脐脐脐脐 周周周周-小肠疾病小肠疾病小肠疾病小肠疾病左左左左 下下下下 腹腹腹腹 部部部部- 结肠疾病结肠疾病结肠疾病结肠疾病下下下下 腹腹腹腹 部部部部-膀膀膀膀胱胱胱胱炎炎炎炎、盆盆盆盆腔腔腔腔炎炎炎炎异异异异位位位位妊妊妊妊娠娠娠娠破裂破裂破裂破裂临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现弥漫性或部位不定的疼痛 -急性弥漫性腹膜炎（原发性或继发性）、机械性肠梗阻、急性出血性坏死性
15、肠炎、铅中毒、腹型过敏性紫癜等 腹腹 痛痛 部部位位突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，-多为胃、十二指肠溃疡穿孔。多为胃、十二指肠溃疡穿孔。中上腹持续性剧痛或阵发性加剧中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，-应考虑急性胃炎、急性胰腺炎。应考虑急性胃炎、急性胰腺炎。阵发性绞痛，相当剧烈，致使患者辗转不安阵发性绞痛，相当剧烈，致使患者辗转不安-常为胃肠痉挛、胆石症或泌尿系结石。常为胃肠痉挛、胆石症或泌尿系结石。临床表现临床表现腹痛性质和程度腹痛性质和程度阵发性剑突下钻顶样疼痛阵发性剑突下钻顶样疼痛-是胆道蛔虫症的典型表现。是胆道蛔虫症的典型表现。 持持续续性性、广广泛
16、泛性性剧剧烈烈腹腹痛痛伴伴腹腹壁壁肌肌紧紧张张或或板板样强直样强直-提示为急性弥漫性腹膜炎。提示为急性弥漫性腹膜炎。临床表现临床表现腹痛性质和程度腹痛性质和程度隐痛或钝痛多为内脏性疼痛-多由胃肠张力变化或轻度炎症所引起胀痛-可能为实质脏器的包膜牵张所致。临床表现临床表现腹痛性质和程度腹痛性质和程度常有进油腻食物的病史，-胆囊炎或胆石症发作常有酗酒、暴饮暴食史-急性胰腺炎发作前临床表现临床表现诱发因素诱发因素餐后痛-可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不 良所致；饥饿痛发作呈周期性、节律性明显-十二指肠溃疡；左侧卧位可使疼痛减轻-胃粘膜脱垂病人临床表现临床表现发作时间与体位的关系发作时间与体位的关系
17、膝胸位或俯卧位可使腹痛及呕吐等症状缓解-十二指肠壅滞症患者；腹痛与月经周期相关-子宫内膜异位者；在月经间期发作-卵泡破裂者；临床表现临床表现临床表现临床表现发作时间与体位的关系发作时间与体位的关系n n仰卧位时疼痛明显，而前倾位或俯卧位时减轻；-胰体癌患者n n烧灼痛在躯体前屈时明显，而直立位时减轻。-反流性食管炎病人临床表现临床表现临床表现临床表现发作时间与体位的关系发作时间与体位的关系伴随症状1.腹痛伴发热、寒战者-显示有炎症存在，见于急性胆囊炎、急性胆道感染、肝脓肿、腹腔脓肿、也可见于腹腔外疾病。2.腹痛伴黄疸者-可能与肝胆胰疾病有关。3.急性溶血性贫血-也可出血腹痛与黄疸。临床表现临床
18、表现4. 腹痛伴休克，同时伴贫血者-可能是腹腔脏器破裂（如肝、脾或异位妊娠破裂）5.腹痛伴休克，无贫血者可能是-胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎。临床表现临床表现伴随症状6. 腹腔外疾病：-心肌梗塞、肺炎（也可伴有腹痛与休克）7. 腹痛伴呕吐者-提示食管、胃肠疾病，呕吐量大提示胃肠道梗阻。8.腹痛伴反酸、嗳气：-胃十二指肠溃疡、胃炎。9.腹痛伴腹泻：-消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。10.腹痛伴血尿临床表现临床表现伴随症状急性腹痛急性腹痛一 概述二 急腹症的病史及检体诊断（一）现病史1 对于腹痛的全面掌握（1）诱因: 油腻饮食油腻饮食-胆囊炎，胆石症胆囊炎，胆石症 饮酒
19、，暴饮暴食饮酒，暴饮暴食-胰腺炎胰腺炎 剧烈活动剧烈活动-肠扭转肠扭转 餐后剧烈腹痛餐后剧烈腹痛-消化性溃疡穿孔消化性溃疡穿孔 饮食不当饮食不当-肠梗阻肠梗阻（2）部位： 疼痛与病变部位一致疼痛与病变部位一致 转移性腹痛转移性腹痛 牵涉痛或放射痛牵涉痛或放射痛 非腹部疾病性腹痛非腹部疾病性腹痛（3）缓急： 轻轻 重：重： 炎症性病变炎症性病变 突发突发 恶化：恶化： 多为空腔脏器穿孔、扭多为空腔脏器穿孔、扭 转或实质性脏器破裂转或实质性脏器破裂急性腹痛急性腹痛1. 腹腔器官急性炎症 急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎 、 急性出血性坏死习性肠炎、 急性胆囊炎等。急性腹痛急性腹痛2.空腔脏器阻塞或扩
20、张 肠梗阻 、胆道结石、胆道蛔虫症 泌尿系结石梗阻等3.脏器扭转或破裂 肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、肝破裂、脾破裂、 卵巢扭转、异位妊娠等4.腹膜炎症 胃肠穿孔 、自发性腹膜炎5.腹腔内血管阻塞 缺血性肠病 夹层腹主动脉瘤6.腹壁疾病 腹壁挫伤、腹壁脓肿、腹壁带状疱疹7.胸部疾病所致的腹部牵涉痛 肺炎、胸膜炎、肺梗塞 心绞痛、心肌梗塞 急性心包炎 食管裂空疝8.全身性疾病所致的腹痛 腹型过敏性紫癜、 尿毒症、铅中毒等慢性腹痛慢性腹痛1.腹腔脏器的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎等2.空腔脏器的张力变化：如胃肠痉挛或胃肠、胆
21、道运动障碍等3.胃、十二指肠溃疡慢性腹痛慢性腹痛4.腹腔脏器的扭转或梗阻： 慢性胃、肠扭转。5.脏器包膜的牵张： 实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝瘀血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。6.中毒与代谢障碍： 如铅中毒、尿毒症等。慢性腹痛慢性腹痛7.肿瘤压迫及浸润： 以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤不断长大，压迫与浸润感觉神经有关。8.胃肠神经功能紊乱： 如胃肠神经症。 1 1体内铅负荷测定体内铅负荷测定（1 1）血铅：正常上限值是）血铅：正常上限值是2.412.41mol/Lmol/L（50g/dL50g/dL）；）；（2 2）尿铅：正常上限值是尿铅：正常上限值是0.390.39mol/
22、Lmol/L（0.08 mg/L0.08 mg/L） 或或0.480.48mol/24hmol/24h（0.1 mg/24h0.1 mg/24h）。）。铅中毒实验室检查铅中毒实验室检查2 2血液学指标血液学指标 红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定3 3血液生化指标血液生化指标（1 1）尿）尿-ALA-ALA测定测定： 正常上限值是正常上限值是30.530.5mol/Lmol/L（4 mg/L4 mg/L）或或 45.845.8mol/24hmol/24h（6mg/24h6mg/24h）；）；（2 2）尿中粪卟啉测定：尿中粪卟啉测定：正常上限值是（正常上限值是（+） （3 3）FE
23、PFEP、ZPPZPP： 正常上限值分别为正常上限值分别为2.312.31mol/L mol/L （130g/dL130g/dL）和和2.082.08mol/Lmol/L（130g/dL130g/dL） 4 4神经系统检查指标神经系统检查指标 肌电图、脑电图等、神经毒理学测定肌电图、脑电图等、神经毒理学测定主主要要根根据据铅铅作作业业接接触触史史，作作业业现现场场调调查查和和铅铅烟烟、铅铅尘尘测测定定以以及及患患者者的的临临床床表表现现，实实验验室室检检查查结结果果综综合合分分析析，依依据据我我国国现现行行职职业业性性慢慢性性铅铅中中毒毒诊诊断断及及分分级级标标准准（GB11504-89GB1
24、1504-89）进行诊断，还应注意进行诊断，还应注意有关的鉴别诊断。有关的鉴别诊断。 诊断有密切铅接触史，但临床表现不显著或根据有密切铅接触史，但临床表现不显著或根据常规尿铅检查不易分析判断时，可酌情采用常规尿铅检查不易分析判断时，可酌情采用依地酸二钠钙（依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA）进行诊断性进行诊断性驱铅试验。驱铅试验。 案例二：患者张某，女性，案例二：患者张某，女性，36岁，因头痛、头昏、岁，因头痛、头昏、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、月经过多，牙龈出乏力、失眠、多梦、记忆力减退、月经过多，牙龈出血于入院，入院检查：神智清楚，呈贫血面容，皮肤血于入院，入院检查：神智清楚，呈贫血面容
25、，皮肤粘膜无瘀点，体温粘膜无瘀点，体温37，呼吸，呼吸21次次/分，血压分，血压119/65mmHg，心脏（，心脏（-），腹部平软，血象检），腹部平软，血象检查：白细胞计数不清，中性粒细胞查：白细胞计数不清，中性粒细胞1.3109/L，血，血小板小板50109/L，红细胞，红细胞3109/L,血红蛋白血红蛋白60g/L；尿常规检查，肝功能正常。；尿常规检查，肝功能正常。骨髓检查诊断骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。为再生障碍性贫血。1、引起再生障碍性贫血的最常见职业性毒物 是什么？哪些工种的工人接触该毒物？2、为什么怀疑该病员疾病与职业有关？要确 定其为职业性中毒，应采取哪些步骤证实 这种关系？问
26、题讨论问题讨论 5月9日同车间职工联想到自己也有类似现象，其中两名女工于5月10日到县中心医院就诊分别诊断为上消化道出血和白血病（以后也均诊断为再生障碍性贫血）。未考虑职业危害因素。 问题讨论问题讨论3、如果你在一个月连收三名来自同一小厂的再生障碍性贫血病例，你有何想法？如何证实你的想法？ 5、简述慢性苯中毒的临床表现及苯中毒作用机制，比较急慢性苯中毒临床表现有何异同？6、造成此患者慢性苯中毒的原因？7、如何防止类似事件发生？问题讨论问题讨论问题讨论6、慢性苯中毒的治疗与处理方法。7、患者为何再次入院？后果如何？骨髓毒性和致白血病作用骨髓毒性和致白血病作用抑制骨髓多能干细胞核分裂抑制骨髓多能干
27、细胞核分裂GSHIL-1,2RNADNA苯代谢苯代谢产物产物造血造血系统系统损害损害基质巨噬基质巨噬C成纤维成纤维C生长抑制生长抑制成熟造成熟造血母血母C凋凋亡亡多种细胞系受损多种细胞系受损毒作用机制毒作用机制 癌基因的激活：癌基因的激活：ras, c-fos, c-mycras, c-fos, c-myc急性毒作用急性毒作用主要是主要是对神经系统的麻醉对神经系统的麻醉；慢性毒作用慢性毒作用主要是主要是对造血系统损害对造血系统损害。毒作用表现毒作用表现1 1急性中毒急性中毒以中枢神经系统的临床表现为主，先兴奋后抑制。以中枢神经系统的临床表现为主，先兴奋后抑制。轻度中毒轻度中毒先呈兴奋或酒醉状态
28、，欣快感，面部潮红，继以嗜睡、头痛、头晕、恶心、先呈兴奋或酒醉状态，欣快感，面部潮红，继以嗜睡、头痛、头晕、恶心、呕吐、胸部紧束感、步态蹒跚等，并可有轻度粘膜刺激症状。呕吐、胸部紧束感、步态蹒跚等，并可有轻度粘膜刺激症状。重度中毒重度中毒可出现视物模糊，震颤、呼吸浅而快、室性心律不齐、抽搐、谵妄和昏迷。可出现视物模糊，震颤、呼吸浅而快、室性心律不齐、抽搐、谵妄和昏迷。少数严重病例可出现呼吸和循环衰竭，心室颤动。少数严重病例可出现呼吸和循环衰竭，心室颤动。误服苯后误服苯后除可引起全身性中毒外，还可发生口腔、咽喉、食管和胃粘膜刺激症状，除可引起全身性中毒外，还可发生口腔、咽喉、食管和胃粘膜刺激症状
29、，甚至引起肺炎、虚脱。甚至引起肺炎、虚脱。苯的液体吸入肺内苯的液体吸入肺内，可引起肺水肿和肺出血。，可引起肺水肿和肺出血。 临床表现临床表现 2 2慢性中毒慢性中毒 以造血系统病变为主以造血系统病变为主 。I.I.神经衰弱综合征：可伴有植物神经功能紊乱，神经衰弱综合征：可伴有植物神经功能紊乱，部分患者可出现中毒性周围神经病的表现。部分患者可出现中毒性周围神经病的表现。II.II.慢性苯中毒性白血病：多为急性粒细胞型。慢性苯中毒性白血病：多为急性粒细胞型。III.III.皮肤损害：因其脱脂作用而出现皮肤干燥，脱皮肤损害：因其脱脂作用而出现皮肤干燥，脱屑，皲裂等皮损。屑，皲裂等皮损。IV.IV.造
30、血系统损害：特征性表现。造血系统损害：特征性表现。早期：白细胞总数及中性粒细胞减少，而淋巴细早期：白细胞总数及中性粒细胞减少，而淋巴细胞相对增多；中性粒细胞中出现中毒颗粒、空泡、胞相对增多；中性粒细胞中出现中毒颗粒、空泡、破碎细胞等。破碎细胞等。中期：血小板减少，皮肤、粘膜出血及紫癜出血中期：血小板减少，皮肤、粘膜出血及紫癜出血时间延长。时间延长。晚期：全血细胞减少，形成再生障碍性贫血。骨晚期：全血细胞减少，形成再生障碍性贫血。骨髓象一般多为正常或轻度抑制，较重者为再生不髓象一般多为正常或轻度抑制，较重者为再生不良型。良型。急性苯中毒诊断：急性苯中毒诊断： 短期内短期内吸入大量高浓度苯蒸气吸入大量高浓度苯蒸气 临床表现临床表现有意识障碍有意识障碍 排除其他疾病排除其他疾病引起的中枢神经功能改变引起的中枢神经功能改变 按意识障碍程度，分为轻度和重度二级。按意识障碍程度，分为轻度和重度二级。诊诊 断断.Thanks!
