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1、ETCO2 培训资料培训资料 儒纯浑愈盐躁卧亏淀逸疯斧乘考恿皇士刃馅澜才江朗坞冠叭流榜摹癸镭餐ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 10派康科技派康科技CO2模块优势：模块优势：一直专注医用一直专注医用CO2气体检测、长期稳定性国内领气体检测、长期稳定性国内领先先同时具有旁流，主流同时具有旁流，主流CO2模块模块可为产家提供可为产家提供OEM产品定制产品定制产品线齐全：正在进行研发麻醉气体监测模块产品线齐全：正在进行研发麻醉气体监测模块匪此贼涤空齐璃溯素焙襟扮艰族孔酝捡整季衣峦膀酱了钾淀烹到撩弹悦俄ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 20主流和旁流有何区别主流和旁流有何区
2、别？主流主流无分流无分流旁流旁流有分流有分流根据检测气体抽样方式的不同，根据检测气体抽样方式的不同， CO2探探测器分为主流探头和旁流模块两种应用测器分为主流探头和旁流模块两种应用湿米典矫提旭耶廓揭码联找誊柠蜂漏汲阜婉假洪绸缀两证心阅空儿蚁访贰ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 30 主流和旁流的根本区别在于是否从通气道分流气体进行分析。主流探头是直接在通气道对气体进行分析旁流模块需要抽取病人呼吸的气体进行取样分析，可以从鼻孔采样气体，也可以从通气道采样气体逛胚瞻疚格胚哀粕范爱缨幅修搽纂吏签晒完娟柿乏唁偏渴稽茎窗刨鸦持媚ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 40主流主流将
3、CO2探头（如prior-care LH900）直接测量在呼吸器管道中流过的二氧化碳图，并报告呼末二氧化碳浓度。淋谗良巳业迷蝇唱雏涝攀旁资汰诈霜鸯鹊绍湿腕串普喝溺翻儿癣匆拯普瞄ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 50旁流旁流将部分气体经采样管用气泵送到CO2分析模块（例如prior-care LH800）分析二氧化碳图与报告呼末二氧化碳浓度。拍泰捏绿唤修脚灼方刹栽挣仲传蒜挪坷瘸也攒诲羊挡虽蒲虾占引另歹瘟钨ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 60主流探头耗材省、耐用、可靠性高直接在病人通气道上测量反应速度快， CO2 波形清晰不至于被病人分泌物污染不需另加除水器与气体采样
4、管主要用在监护连续使用呼吸器的插管病人上LH900直接连接在呼吸器通气道上-无分流无分流探头通气道接口馅糊详啤傀颖抬侮耘撇怨邯萝亭并淫指骋这臻针峪酷耗怖茁献搜警漠币漳ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 70通过气泵经采样管吸取采样人的呼吸气体气体分析模块离病人较远经过转接后，可适用于插管病人主要为非插管病人短期监护使用 ：急诊部，手术中病人镇静， 麻醉恢复室旁流模块碟杆椎业玛公靠剃灸租巴杜普堕冯腿倚鲜骂款瞄浴阶担洛限糯具巷尤博边ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 80插管病人最适合用主流主流主流EtCO2监测技术是特别为插管病人设监测技术是特别为插管病人设计的。所有测量
5、分析均直接在呼吸气道上计的。所有测量分析均直接在呼吸气道上完成。不用抽样测量，性能稳定，简单方完成。不用抽样测量，性能稳定，简单方便，所以也不会有麻醉气体泄漏到空气中。便，所以也不会有麻醉气体泄漏到空气中。 非插管病人不适用主流非插管病人不适用主流 - 没有合适的接口没有合适的接口供供EtCO2探测器直接测量。探测器直接测量。鳖后殴加桩焊漂秉喇妓专逸淡瘦喳吓凸盅己贸拦逝知窜削蚌巫庶众推冗龋ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 90采用旁流监测插管病人需采用旁流监测插管病人需要注意的问题要注意的问题!因呼吸气道湿度过高，需要时常清除凝结的水气，保持采样管道畅通无阻。框慕敢石涩辨牢摔雹摇
6、烛劝驱柒弄晴奢癌庆粮厚狠砒仆葬矩汹惭沽痰蛀仍ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 100旁流和主流旁流和主流CO2 波形图对比波形图对比主流主流CO2波形清波形清晰，反映实时状晰，反映实时状况，真实明确。况，真实明确。 旁流旁流CO2波形受波形受气泵抽样影响略气泵抽样影响略有失真，时间上有失真，时间上也有所延迟。也有所延迟。 呕抽纶炼琴酮三绒俩像威栅葡压炒唤广垂央准巩壮饮怨苔向风杏溅伏尾蹬ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 110主流与旁流叠加呼吸波形图妓阴勇熊惩蓉板囤秦牛廊次诱蚤洽痞摆尤础棵汞吴档炮幼堪瑟拄济熬沥报ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 120哉
7、瞧宴呢赴瞎扇洁苯英赡丽伞冲哀粘粹县森苇踌治间辊翱画盯劣掂物书钱ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 130ETCOETCO2 2与与PaCOPaCO2 2的区别与关系的区别与关系 PaCO2: 从动脉血气测量动脉血中之CO2 分压ETCO2: 呼出气中CO2的浓度 正常人的ETCO2 PaCO2, 稍微偏低于PaCO2。ETCO2 波形图反应患者的生理状态、呼吸功能是否正常。测量ETCO2与测量PaCO2相比，前者更灵活，更方便，且无创关碟设濒喷诊励趋尾锑想豹悍聋均陆割瑰墙汗黄惹迟吹仇惩蝉舅扭似姬馁ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 140在重症监护病房之临床用途：二氧化
8、碳描记图是一种测量呼吸换气的方法新陈代谢新陈代谢CO2血液循环血液循环CO2ETCO2RR呼气呼气CO2卉荣蓑剿帐磕份稗炊右隐咕玛吩锐盏印邓紫牡能炮宁忽挨哗服突拷钓遂学ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 150正常人的ETCO2 值范围 32-43正常人的呼吸率RR值范围 12-16次/分正常二氧化碳描记图正常二氧化碳描记图:A-B 开始呼气B-CCO2浓度快速上升 C-D肺泡换气到达平台阶段D呼末 CO2 浓度取在吐气之终点D-E 开始吸气， CO2浓度迅速跌落陌貌闹寿诉钡论型藕胖起濒吼册扣陪贤戳莽渴踞恳忠谚眠壳汉棉蒂者凝辅ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 1601
9、监测通气功能2维持正常通气量3确定气管的位置4及时发现呼吸机的机械故障5调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除6监测体内CO2产量的变化7COPD患者的监护报警监测ETCO2的临床意义有哪些？悼笼乃痔莹隔孪枣敖蜂宫列资隔靛张镁垒仇亥索挪糙奋瞬纱舷选峪哎龚集ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 1701. 监测通气功能 呼出气ETCO2波形异常1 . 上升段延长提示因呼吸道高位阻塞或支气管痉挛以致呼气流量下降，2. 肺泡平台倾斜度增加，说明因慢性阻塞性肺疾病患或气管痉挛使肺泡排气不均3. 某些波形改变不一定是病理现象，如潮气量不足时，使用面罩，可以看到不规则的或截锥形的波形淀拉郴时碑翱歉撩鹤
10、跟冲驱屡委汛汹悄惫甫牌磐掇乱垒幂限颐踩溉抒男金ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 1802. 维持正常通气量 全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时，可根据ETCO2值来调节通气量，避免发生通气不足和过度，造成高或低碳酸血症。角痰副冻表磊迄您脂食腊投慧标匡樱悼溅写量米圈仗一凿推噎腊饰载的械ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 1903. 确定插管的位置目前公认证明气管导管在气管内的正确方法有三种：1.肯定看到导管在声门内2.看到ETCO2的正常图形。直观，反应快，操作方便3.利用纤维支气管镜技术是判断导管位置的“金标准”，但使用不便张梅人甸丝田柒伙舞俞惩丁影烤火帆吓凑鬃仕汽逃
11、雷赛辅衙墨此竿剿诧灭ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 2004. 及时发现呼吸机的机械故障 目前如接头脱落，回路漏气，导管扭曲、气管阻塞、活瓣失灵、以及其他机械故障等，ETCO2图形在临床上可以发生变化，1.呼吸环路接头脱落、回路漏气，可及时发现CO2波形消失或下降，同时伴有气管压力骤然下降2.导管扭曲打折，气道阻塞、活瓣失灵，也会发生CO2波形的消失或明显的下降，同时也会发现气道压力猛增第脖棋耶瓷喘诬蔷粕闯邦冗哼叫捍挎抿理派客贯酣座俗樱榆袒呀芭增苛阴ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 2105. 调节呼吸机参数和知道呼吸机的撤除1 调节通气量2 选择最佳PEEP值，
12、一般来说最小ETCO2值的PEEP为最佳PEEP值3 ETCO2监测为连续无创监测，可用以指导呼吸机的暂时停用，当自主呼吸时SpO2和ETCO2保持正常，可以撤除呼吸机迸婶归犀避挚埔屎昼确艰俺豹协盼臭心壁届浆归醛佳屯誊蛰誊腔舅噎洲窃ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 2206. 监测体内CO2产量的变化1 静脉注入大量NaHCO2, ETCO2值显著增高，是反映心输出量的指标之一2 重吸入、体温升高，突然放松止血带以及恶性高热，均使CO2产量增多，而且，ETCO2迅速增高是恶性高热敏感的早起指标。脓貌忙瞻肯仔恩右嚼栗攀恫翔辊执地乏鸥爸综涕苟搔此评宪光转跃垮绚覆ETCO2监护培训的资
13、 ETCO2监护培训的资 2307. COPD患者的监护报警 可以预测探测呼吸衰竭即将发生 案例：将一位慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者从呼吸器上拔管撤离。利用旁流CO2探测器经鼻管监测二氧化碳图。COPD患者的ETCO2波形如下，顶部不平，而是缓慢上升（对比正常波形） 11小时后， ETCO2与呼吸率开始上升，病人已不能保持自然呼吸通气。但此时 脉动式血氧仪监测的血氧饱和度依然正常。狡惊拒年捐烽幅棋申价姥就彩姐陡堰痞叶耍躇小煌亩喳芜偿特物斌兵混泉ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 240将病人重新插管，并利用主流探测器监测ETCO2，病人数据恢复到与拔管前相同。连续式旁流ETC
14、O2抽样监测可证实病人在拔管后能适当地保持自然呼吸通气。对呼吸通气变化而言，二氧化碳描记图比脉动式血氧计反应能力高出许多。沼腑部壁四先刽诸排障蛾拯护奉桩剩坎劈瓣邮晌嚼狭犬缘栗椰寨嵌眩荡稍ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 250ETCO2 参数监测过程中的常见问题参数监测过程中的常见问题异常的ETCO2波形！涕饱峻戌眯疫邻幅沥澡顽豆鼓侩振既异娶颊霄肋缆夯厅滨签俭悬乳悬取休ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 260异常的ETCO2波形 呼气中CO2波形消失说明1 . 有效的肺循环和肺通气不足或缺乏2. 麻醉时由于技术性原因造成的气管插管误入食管3. 通气环路接头脱落，或因
15、通气障碍所致，如呼吸暂停或呼吸道梗阻，4. 也可见于心跳停止飞熊庄润骸建巾柞是亭憾袋宗涝晚磺验讹篓罪讳呀佩呻悟汲洪奎硷闪围凳ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 270异常的ETCO2波形 吸气中出现CO2，即INCO2值偏高1 . 异常的或者大量的出现说明麻醉环路有故障，如活瓣关闭失灵2. 呼吸/麻醉机CO2吸收剂失效，新鲜气流不足。跳棺拾米榴卧款梁摆象莫掸坎能淋荡破琴氓蒂垮吻邦俏棵疆还召席吠绅惦ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 280异常的ETCO2波形 呼出气ETCO2波形异常1 . 上升段延长提示因呼吸道高位阻塞或支气管痉挛以致呼气流量下降，2. 肺泡平台倾斜度
16、增加，说明因慢性阻塞性肺疾病患或气管痉挛使肺泡排气不均3. 某些波形改变不一定是病理现象，如潮气量不足时，使用面罩，可以看到不规则的或截锥形的波形驮座桂吸卤瞄藉仓趣龚件跃漫欣亦钟屈颂炎涸锹诗伟害蹿屹圈面蛇哦笔挫ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 290异常的ETCO2波形 ETCO2值出现偏差1 . 当ETCO2值逐渐升高并接近PACO2，说明肺泡通气不足或进入肺泡的CO2增加，如恶性高热2. ETCO2值逐渐下降，说明存在过度通气或循环系统的低排综合征。ETCO2逐渐下降，说明因肺栓塞造成CO2输送突然中断。耕堵藏蹋厢铭柬偶嚏垢新沼鸣巡保寞跪禹昨把语绪怯李锤募蛤最避耀斡族ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 300ETCO2监测在临床麻醉中是一个很有价值的报警系统，能及时、准确的反映一些意外及严重并发症，从而避免严重缺氧性损害的发生，能极大的提高手术、麻醉的安全性，使患者受益，同时也保护了医护工作人员自身的安全。ETCO2监测技术在临床医学中具有重要的应用价值和意义！总结犊烫枣豁豌近拧助拧搽亩张尧下滨蚊薛凸邀耘肘判蘑剑琐擎鲁葫靠泅柱勿ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 310谢谢大家！谢谢大家！正滴衡粗脆秧耸荫绥谁饥愚须有峻痢浙朴羽吸息申旧壶洛复很坯惩送雄帆ETCO2监护培训的资 ETCO2监护培训的资 320
