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1、第七章第七章 第七章第七章研究老年心理研究老年心理建设和谐社会建设和谐社会促进老年人身心健康促进老年人身心健康 本章前言本章前言人口老龄化是当今社会对人类最严峻的挑战之一。人口老龄化是当今社会对人类最严峻的挑战之一。中国老龄事业的发展强调中国老龄事业的发展强调“增进老年人的身增进老年人的身心健康心健康”。世界卫生组织（。世界卫生组织（WTOWTO）19901990年将健康老年将健康老龄化作为一个全球性战略目标。龄化作为一个全球性战略目标。本篇在北京师范大学发展心理论坛报告本篇在北京师范大学发展心理论坛报告“研究老研究老年心理，建设和谐社会年心理，建设和谐社会”的基础上，将内容细化的基础上，将内
2、容细化成文。成文。本章目录本章目录一一. .讨论老年心理学研究的对象、任务与方讨论老年心理学研究的对象、任务与方法法二二. .讨论老年人的心理健康问题讨论老年人的心理健康问题三三. .讨论生理性与病理性认知年老化研究进讨论生理性与病理性认知年老化研究进展及其意义展及其意义四四. .讨论老年人精神慰藉问题讨论老年人精神慰藉问题一.老年心理学研究的对象、 任务与方法老年人老年人6060岁以上岁以上的特定个体或某一的特定个体或某一类老年群体。类老年群体。老年群体又可分为老年群体又可分为年轻老年人年轻老年人（60-60-7474）、）、标准老人标准老人（75-8975-89）和）和长寿老人长寿老人（9
3、090岁以上）。岁以上）。老年心理学研究老年人的老年心理学研究老年人的知知、情情、意意和和个个性心理特征性心理特征，老年人的，老年人的生活满意度生活满意度、生活生活质量质量、心理健康心理健康，老年人的寿命相关心理，老年人的寿命相关心理因素，以及上述各指标的个体差异或群体因素，以及上述各指标的个体差异或群体规律性；规律性；旨在旨在促进老年人的心理健康、改促进老年人的心理健康、改善老年人的身心关系、增加老年人的寿命，善老年人的身心关系、增加老年人的寿命，达到积极老龄化。达到积极老龄化。老年心理学的主要研究方法有老年心理学的主要研究方法有观察法观察法、实实验室研究验室研究、访谈法访谈法、问卷问卷法或
4、法或量表法量表法。老。老年研究设计包括年研究设计包括横断比较横断比较和两者结合的和两者结合的序序列研究列研究。二二.老年人的心理健康老年人的心理健康我们课题组编制了包含我们课题组编制了包含6565个题目的个题目的中国人心理健康中国人心理健康量表量表（老年版，（老年版，CNHI-ECNHI-E）, ,发现我国老年人总体心理发现我国老年人总体心理健康状况良好，但也有健康状况良好，但也有15%15%的老年人有或多或少的心的老年人有或多或少的心理问题。理问题。影响老年人心理健康状况的因素有影响老年人心理健康状况的因素有身体健康状况身体健康状况、婚姻状况婚姻状况、家庭家庭、退休适应退休适应、社会参与社会
5、参与和和生活满意生活满意度度以及以及生活事件生活事件。心理健康的老年人心理健康的老年人不但具有较好的不但具有较好的认知功认知功能能、体验到积极稳定的、体验到积极稳定的情绪情绪、能客观地、能客观地认认识自己识自己，而且具有较强的人际，而且具有较强的人际交往能力交往能力，能有效地能有效地适应适应生活变化或应激事件。生活变化或应激事件。三三.生理性与病理性认知年老化研究生理性与病理性认知年老化研究进展及其意义进展及其意义（一）（一）年老化的表现年老化的表现 1.1.冯梦龙冯梦龙“老人八反老人八反 ” 2. 2.孔子孔子“自述自述” 3.3.认认知知年年老老化化的的神神经经基基础础是是大大脑脑神神经经
6、 细细胞胞凋亡。凋亡。 4.4.认认知知发发展展和和老老化化总总趋趋势势是是随随着着年年龄龄的的增增长长而而下下降降，记记忆忆广广度度、机机械械识识记记、再再认认和和回回忆忆等等的的减减退或下降，语言能力、词汇量等则随增龄而增加。退或下降，语言能力、词汇量等则随增龄而增加。（二）认知年老化及其影响因素（二）认知年老化及其影响因素认知年老化认知年老化包括包括增龄相关认知衰退增龄相关认知衰退和和老老年相关记忆损害年相关记忆损害。AACDAACD指自觉认知能力下降并渐进性发展、指自觉认知能力下降并渐进性发展、对许多认知任务感到困难、认知测量成对许多认知任务感到困难、认知测量成绩较同龄群体低。绩较同龄
7、群体低。AAMIAAMI指指5050岁以上者主诉记忆问题、记忆岁以上者主诉记忆问题、记忆成绩比年轻人常模低一个标准差、智力成绩比年轻人常模低一个标准差、智力正常且排除痴呆。正常且排除痴呆。各种认知功能随增龄其各种认知功能随增龄其老化老化程度程度与模式不同，或衰退或与模式不同，或衰退或不变或有所增强；且个体差不变或有所增强；且个体差异大，有的认知功能状态良异大，有的认知功能状态良好；大多数人有某种认知衰好；大多数人有某种认知衰退，少数人（退，少数人（5%5%左右）则表左右）则表现出各种认知功能普遍衰退，现出各种认知功能普遍衰退，甚至发展成痴呆。甚至发展成痴呆。影响认知年老化的因素影响认知年老化的
8、因素社会经济状况社会经济状况生活行为方式生活行为方式教育背景教育背景老化态度老化态度当前或平素心理状当前或平素心理状态态性激素水平性激素水平群体健康状况及医群体健康状况及医疗条件疗条件影响认知年老化因素的扩展影响认知年老化因素的扩展有力的遗传环境有力的遗传环境和和人格人格对保持认知能力对保持认知能力有良好的影响。有良好的影响。高学历高学历老年人的认知年老化速度较低学老年人的认知年老化速度较低学历老年人缓慢，在青少年期接受良好的历老年人缓慢，在青少年期接受良好的教育将终生受益。教育将终生受益。老化态度老化态度和和焦虑焦虑等等非认知因素非认知因素是影响认是影响认知年老化个体差异的主要影响因素知年老
9、化个体差异的主要影响因素（三）记忆系统及其选择性年老三）记忆系统及其选择性年老化化“记忆、健康和年老化记忆、健康和年老化”纵向研究纵向研究发现语义发现语义记忆和情境记忆皆随增龄而下降，但控制教记忆和情境记忆皆随增龄而下降，但控制教育因素后语义记忆的年老化效应消失，而情育因素后语义记忆的年老化效应消失，而情境记忆的年老化趋势仍然显著；境记忆的年老化趋势仍然显著；启动（先前学习过的东西对记忆的促进效果）启动（先前学习过的东西对记忆的促进效果）并不随增龄而下降。并不随增龄而下降。（四）改善认知状态的行为干预方法（四）改善认知状态的行为干预方法1.1.改善认知功能并延缓认知功能老化的改善认知功能并延缓
10、认知功能老化的理论理论依据依据60-8560-85岁老年人实用性日常认知能力岁老年人实用性日常认知能力与年轻人一样好，而在实验室情境下解决问与年轻人一样好，而在实验室情境下解决问题的成绩年龄差异较大；老年人回忆日常生题的成绩年龄差异较大；老年人回忆日常生活中比较熟悉的地名较其他实验室情境下得活中比较熟悉的地名较其他实验室情境下得回忆成绩好，而且与年轻人的差距也小。这回忆成绩好，而且与年轻人的差距也小。这表明毕生心理发展始终包含着生长和衰退的表明毕生心理发展始终包含着生长和衰退的双重过程，有较大的变异可塑性，老年期仍双重过程，有较大的变异可塑性，老年期仍然如此。然如此。2.2.老年人的记忆成绩采
11、用老年人的记忆成绩采用“制造意义联制造意义联系系法法”可以提高成绩可以提高成绩71%71%，采用，采用“位置法位置法”可以提可以提高至原成绩的高至原成绩的5 5倍，老年人的语义记忆和启动倍，老年人的语义记忆和启动功能相对正常。功能相对正常。3.3.进一步研究、发展行之有效的训练和改善进一步研究、发展行之有效的训练和改善记忆、延缓老化的方法，将是今后的研究任记忆、延缓老化的方法，将是今后的研究任务之一务之一（五）病理性认知年老化及老年脑退行性（五）病理性认知年老化及老年脑退行性疾病的早期诊断疾病的早期诊断高血压、糖尿病等老年病损伤患者的认知能高血压、糖尿病等老年病损伤患者的认知能力，及其利用情境
12、记忆支持条件（演练、语力，及其利用情境记忆支持条件（演练、语义联系及线索）的能力。义联系及线索）的能力。轻度认知损伤时介于痴呆与正常老化之间的轻度认知损伤时介于痴呆与正常老化之间的认知状态。其发病率随增龄上升，认知状态。其发病率随增龄上升，6060、7070、8080、9090岁组分别为岁组分别为2.4%2.4%、4.8%4.8%、10.4%10.4%、22%22%。痴呆症已成为威胁我国人口质量的主要退行痴呆症已成为威胁我国人口质量的主要退行性病变，且发病率随增龄而增加。性病变，且发病率随增龄而增加。四四.老年人精神慰藉需求及其代际老年人精神慰藉需求及其代际差异差异1.1.精神慰藉精神慰藉精神
13、慰藉已从传统观念的家庭养老延伸到社会化服精神慰藉已从传统观念的家庭养老延伸到社会化服务，从人类的基础道德规范扩展到老年人权益的法务，从人类的基础道德规范扩展到老年人权益的法律保障，从满足基本生理需求提升到以人为本的精律保障，从满足基本生理需求提升到以人为本的精神需求。其本质上属于一种道德义务。神需求。其本质上属于一种道德义务。 调查显示调查显示，43.8%43.8%的子女认为目前老人最需要解决的子女认为目前老人最需要解决的困难是精神孤独，的困难是精神孤独，44.6%44.6%的老人目前最需要的服务的老人目前最需要的服务是精神慰藉。是精神慰藉。2.孝顺观念与行为的代际差异孝顺观念与行为的代际差异
14、老年本位是中国传统家庭代际伦理所尊崇和老年本位是中国传统家庭代际伦理所尊崇和维护的基础性和本然性价值取向。维护的基础性和本然性价值取向。老年本位的自然发展直接导致了老年本位的自然发展直接导致了“过去本位过去本位”带来代际关系的不平等。带来代际关系的不平等。孝先验地安排了这种代际关系，从而预防和孝先验地安排了这种代际关系，从而预防和减少了代际紧张、矛盾和冲突。减少了代际紧张、矛盾和冲突。中国传统文化实际上是一种中国传统文化实际上是一种尊重过去尊重过去与与老人经验老人经验的的前喻文化前喻文化，而西方文化则是，而西方文化则是一种重视一种重视未来未来与与青年创造性青年创造性的的后喻文化后喻文化。孝顺观
15、是中国颇具孝顺观是中国颇具民族特色民族特色的代际交往的代际交往形式。而西方文化所倡导的自由、平等、形式。而西方文化所倡导的自由、平等、友爱的个人主义思想却也被大量吸收进友爱的个人主义思想却也被大量吸收进并影响着现代的孝顺观的形成与变化。并影响着现代的孝顺观的形成与变化。新型的孝顺观新型的孝顺观，正孕育在代际矛盾和代，正孕育在代际矛盾和代际冲突中。际冲突中。Page 21 结语结语 今后的研究将继续采用今后的研究将继续采用宏观宏观（认知行为学）与（认知行为学）与微观微观（功能神经影像、神经递质与遗传基因）（功能神经影像、神经递质与遗传基因）结合结合的多指标、多技术、全方位探索方式，的多指标、多技术、全方位探索方式，研研究设计究设计则结合横断与纵向的序列设计，以全面则结合横断与纵向的序列设计，以全面揭示人类认知年老化的心理、生物（遗传与神揭示人类认知年老化的心理、生物（遗传与神经）与社会机制，同时积极开发认知损伤相关经）与社会机制，同时积极开发认知损伤相关老年脑退行性疾病的早期诊断与干预技术。老年脑退行性疾病的早期诊断与干预技术。
