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1、武汉市第九医院武汉市第九医院心身疾病心理咨询专科心身疾病心理咨询专科马肇禹主任医师马肇禹主任医师第二届心身医学新第二届心身医学新进展国际论坛论文进展国际论坛论文譬萧农佬氖对瓢虽度匠什阀况褂风来颗德彭便锈钝剃型喂到开睹凿嫩殷界心医学与中医心医学与中医1内 容 提 要一、中医的心身医学思维模式很重要一、中医的心身医学思维模式很重要二、心身疾病应把握的关键点二、心身疾病应把握的关键点三、心身疾病应与心理咨询相结合三、心身疾病应与心理咨询相结合四、中医的心身医学亟待普及四、中医的心身医学亟待普及绎瘤挪龙焰酬劈迁豺玉头竭峙蛮锈少殊漓痛江韧窄衍镐幼切甄售藐织臀淡心医学与中医心医学与中医2随着现代医学的发展
2、，医学模式已由生物医学模式转向随着现代医学的发展，医学模式已由生物医学模式转向生物、生物、生物、生物、心理、环境、社会医学模式。心理、环境、社会医学模式。心理、环境、社会医学模式。心理、环境、社会医学模式。现代医学新模式的提出，为运现代医学新模式的提出，为运用现代科学方法和手段开展防病治病，提高人类健康水平开用现代科学方法和手段开展防病治病，提高人类健康水平开了辟新天地；并将出现与此相适应的新学科，新理论，从而了辟新天地；并将出现与此相适应的新学科，新理论，从而大大推动现代医学的发展。纵观现代医学新模式的内容，再大大推动现代医学的发展。纵观现代医学新模式的内容，再回过头来看已存在数千年的中医学
3、理论，更显得中医学是一回过头来看已存在数千年的中医学理论，更显得中医学是一个伟大的宝库。个伟大的宝库。新医学模式的内容，实际上在古代中医学中新医学模式的内容，实际上在古代中医学中新医学模式的内容，实际上在古代中医学中新医学模式的内容，实际上在古代中医学中早已有所体现，如其中医学理论所阐述的早已有所体现，如其中医学理论所阐述的早已有所体现，如其中医学理论所阐述的早已有所体现，如其中医学理论所阐述的“天人合一天人合一天人合一天人合一”整体整体整体整体观、观、观、观、“六淫七情六淫七情六淫七情六淫七情”、“时病论时病论时病论时病论”、“子午流注针法子午流注针法子午流注针法子午流注针法”、“养养养养性
4、健身性健身性健身性健身”都不乏这方面的内容。都不乏这方面的内容。都不乏这方面的内容。都不乏这方面的内容。一、一、中医的心身医学思维模式很重要中医的心身医学思维模式很重要苞恫笨仿枯钧罢劫崇西全谢歌另忌样厩氰熔潦搽真檀铰决弄雌恩刁趾幽产心医学与中医心医学与中医3笔者认为：整体观点在中医学中有深刻的反映和地位。为此，笔者认为：整体观点在中医学中有深刻的反映和地位。为此，应对传统医学模式作出高度评价，应对传统医学模式作出高度评价，还还还还中医学一贯遵循生物、心中医学一贯遵循生物、心理、环境、社会医学模式的深刻内涵，理、环境、社会医学模式的深刻内涵，要让要让要让要让越来越多的人理解越来越多的人理解和接受
5、和接受。要让要让要让要让人们了解疾病虽然从表面上看、是身体上的不良人们了解疾病虽然从表面上看、是身体上的不良现象、照习惯思维方式思之、则以药医之，随着对生命本质的现象、照习惯思维方式思之、则以药医之，随着对生命本质的科学认识的提高、科学认识的提高、要让要让要让要让越来越多的人认识到、疾病的发生，还越来越多的人认识到、疾病的发生，还有与其相关的环境和心理等因素。所以，在临床医疗中要把纯有与其相关的环境和心理等因素。所以，在临床医疗中要把纯生物医学模式发展到生物医学模式发展到生理生理生理生理心理心理心理心理社会社会社会社会环境模式环境模式环境模式环境模式的理论广而的理论广而告之。让人们知晓：顺应自
6、然规律，保护生态环境，注重心身告之。让人们知晓：顺应自然规律，保护生态环境，注重心身的相互沟通，相互协调，崇尚的相互沟通，相互协调，崇尚“天人相应天人相应”，和谐平衡的重要性。，和谐平衡的重要性。仙勤肿姿伎翼法脾扩疗渔邀亨慑拾漆妄占孺狸豫详帕挺贱译辙宝擒交止挟心医学与中医心医学与中医4抓住时代的主线抓住时代的主线李东垣医家生活于南宋偏安，金元混战，当时中原扰攘，兵李东垣医家生活于南宋偏安，金元混战，当时中原扰攘，兵连祸结，疾病流行，人民生活极不安定。他观察到社会环境连祸结，疾病流行，人民生活极不安定。他观察到社会环境给人民带来的疾病多系饥饿、寒暑、劳累、忧恐、流离失所给人民带来的疾病多系饥饿、
7、寒暑、劳累、忧恐、流离失所诸因素造成，结合其临证观察脾胃久衰、气短、精神不足等诸因素造成，结合其临证观察脾胃久衰、气短、精神不足等证的切身体验，以其毕生临床实践之所得，又认识到机械地证的切身体验，以其毕生临床实践之所得，又认识到机械地搬用古方，不一定能全治今病。因此搬用古方，不一定能全治今病。因此“自为家法自为家法”，创立新说。，创立新说。脾胃论的问世，脾胃论的问世，是李东垣既抓住了社会环境剧烈变化对是李东垣既抓住了社会环境剧烈变化对是李东垣既抓住了社会环境剧烈变化对是李东垣既抓住了社会环境剧烈变化对人体健康及疾病谱改变的影响这根主线。人体健康及疾病谱改变的影响这根主线。人体健康及疾病谱改变的
8、影响这根主线。人体健康及疾病谱改变的影响这根主线。伟渤岛类诉灭咋厉罩楞艰唯阵听楷艳馆澳河榨挪垂洞从干脚要选俐焊迫徽心医学与中医心医学与中医5严格地说：当今心身疾病的研究严格地说：当今心身疾病的研究既有时代性又有广阔的既有时代性又有广阔的既有时代性又有广阔的既有时代性又有广阔的医疗市场的存在，它沿袭了中医药治疗疾病是根据客观医疗市场的存在，它沿袭了中医药治疗疾病是根据客观医疗市场的存在，它沿袭了中医药治疗疾病是根据客观医疗市场的存在，它沿袭了中医药治疗疾病是根据客观实际，因时、因地、因人而辩证施治的，病万变药亦万实际，因时、因地、因人而辩证施治的，病万变药亦万实际，因时、因地、因人而辩证施治的，
9、病万变药亦万实际，因时、因地、因人而辩证施治的，病万变药亦万变的辩证思维的治疗思想，构成了与世界其他医学的质变的辩证思维的治疗思想，构成了与世界其他医学的质变的辩证思维的治疗思想，构成了与世界其他医学的质变的辩证思维的治疗思想，构成了与世界其他医学的质的区别，体现了东方医学的特色。的区别，体现了东方医学的特色。的区别，体现了东方医学的特色。的区别，体现了东方医学的特色。中医药学来源于我国中医药学来源于我国民族生活实践的直接经验，在保证我国民族繁衍昌盛过民族生活实践的直接经验，在保证我国民族繁衍昌盛过程中，受到临床实践的严格检验，并在这个严格检验过程中，受到临床实践的严格检验，并在这个严格检验过
10、程中得到了巩固和发展。正因如此，它才在千百年前就程中得到了巩固和发展。正因如此，它才在千百年前就走出国门，到日本，到朝鲜，到越南，到东南亚，而今走出国门，到日本，到朝鲜，到越南，到东南亚，而今走向了世界一百二十多个国家和地区。走向了世界一百二十多个国家和地区。扬燃堡势陕东上藻伪嘻鲜协小趾亨矛栽懒穷帽哮拖斟决秤闷示纹蓖氓材蝶心医学与中医心医学与中医6医学与哲学医学与哲学20052005年第年第1010期期 一百多年来，现代医学的发展突飞猛进，一百多年来，现代医学的发展突飞猛进，也正是向更微观的方向继续前进。然而也正是向更微观的方向继续前进。然而, ,纵观现纵观现代医学历史，我们人类疾病的数量在减
11、少吗？代医学历史，我们人类疾病的数量在减少吗？人类对疾病的易感性在降低吗？人类适应地球人类对疾病的易感性在降低吗？人类适应地球生活的能力在增强吗？后现代主义或许可以为生活的能力在增强吗？后现代主义或许可以为医学模式提供一些可能的新方向。医学模式提供一些可能的新方向。窑釜痴爹素否司法搔峰珐仑息棘绞雌嘘弱墓岩涝抬钓啼呵愧菲详期鸡埂确心医学与中医心医学与中医7二、心身疾病应把握的关键点二、心身疾病应把握的关键点1 1、心理、环境、社会因素、心理、环境、社会因素心身医学认为：心理、环境、社会因素主要指生活事件中个体心身医学认为：心理、环境、社会因素主要指生活事件中个体不能耐受的严重的客观事件。这是患病
12、的外部条件，性格缺陷不能耐受的严重的客观事件。这是患病的外部条件，性格缺陷是易患素质的核心因素，是引发心身疾病的内因与基础。心身是易患素质的核心因素，是引发心身疾病的内因与基础。心身疾病因具有内因、外因交错影响及联合作用的特点，因此，心疾病因具有内因、外因交错影响及联合作用的特点，因此，心身医学存在的价值和意义，就是对现代医学根深蒂固的心身分身医学存在的价值和意义，就是对现代医学根深蒂固的心身分离观念和单纯生物医学模式的一种挑战，它促使人们用整体的离观念和单纯生物医学模式的一种挑战，它促使人们用整体的医学观点，去认识生命、健康和疾病的本质。医学观点，去认识生命、健康和疾病的本质。秒馋思婆高捷科
13、麦钾吟报钙纂仅贞黄仗抢异秉尧幸伯堪凳无垛钙寝择州潦心医学与中医心医学与中医82 2、阳性诊断与阴性诊断如何加以鉴别、阳性诊断与阴性诊断如何加以鉴别心身医学在明确躯体疾病诊断（心身医学称之为阴性诊断）心身医学在明确躯体疾病诊断（心身医学称之为阴性诊断）的基础上，强调收集分析个体与环境的精神应激资料，强调的基础上，强调收集分析个体与环境的精神应激资料，强调心理测量、精神、精神生理学等检查，重视包括患者多种情心理测量、精神、精神生理学等检查，重视包括患者多种情感障碍（如焦虑、抑郁等）在内的临床表现。这种针对疾病感障碍（如焦虑、抑郁等）在内的临床表现。这种针对疾病精神问题，借助于社会科学、心理学研究方
14、法所进行的特异精神问题，借助于社会科学、心理学研究方法所进行的特异性检查（心身医学称之为阳性诊断），其所获得的是心理与性检查（心身医学称之为阳性诊断），其所获得的是心理与躯体两方面的诊断结论。它还提出躯体、心理相结合综合防躯体两方面的诊断结论。它还提出躯体、心理相结合综合防治心身疾病。为最大限度地减轻患者病痛和早日康复提供了治心身疾病。为最大限度地减轻患者病痛和早日康复提供了更加科学的医疗方案。更加科学的医疗方案。盔眺协跋企玻会今帘窝臂苟罕纬园暗敲诞廖舰栏澈杀呆讥陵喻犁宋瘦卷瞧心医学与中医心医学与中医93 3、身心疾病、身心疾病心身疾病心身疾病身心疾病与心身疾病这两个医学术语乍看起来似乎没有身
15、心疾病与心身疾病这两个医学术语乍看起来似乎没有很大区别，特别是对广大老百姓来说或是对于一般的很大区别，特别是对广大老百姓来说或是对于一般的当事人来说，这两个概念完全是一样的。为提供求医当事人来说，这两个概念完全是一样的。为提供求医之便，有必要加以说明。之便，有必要加以说明。人类的疾从心身因果关系上看，可以有四种，但就病人类的疾从心身因果关系上看，可以有四种，但就病变实质而言，则有两类：躯体疾病和精神疾病。躯体变实质而言，则有两类：躯体疾病和精神疾病。躯体疾病中又可分为心身疾病和非心身疾病。精神疾病分疾病中又可分为心身疾病和非心身疾病。精神疾病分为精神病，非精神病性精神障碍和精神发育迟滞。为精神
16、病，非精神病性精神障碍和精神发育迟滞。诚叼脐金溺购淮芽舵卜串述标见撼拉巾笨哪东瑰撞呐郊哲坐留苞训虚媚瓤心医学与中医心医学与中医10心身疾病与身心疾病是两个不同的学科领域。对它心身疾病与身心疾病是两个不同的学科领域。对它的研究、处理应分别采取不同的方法和手段。身心的研究、处理应分别采取不同的方法和手段。身心疾病是因人的机体发生了生理改变而引发了个体心疾病是因人的机体发生了生理改变而引发了个体心理、行为上的变化，例如：老年性痴呆、经期精神理、行为上的变化，例如：老年性痴呆、经期精神紧张、更年期综合征等等。这些生理变化而导致的紧张、更年期综合征等等。这些生理变化而导致的心理、行为的变化与当事人的社会
17、认识无关，也与心理、行为的变化与当事人的社会认识无关，也与当事人对自我的认识无关，其心理、行为的变化不当事人对自我的认识无关，其心理、行为的变化不受自我意识的控制。受自我意识的控制。姜胀缎央蛆澳短枯立佰干趟熄没婆神颠胰买瓷胁课榆夏询继君出客栓霸共心医学与中医心医学与中医11心身疾病则是另外一回事，其心身疾病则是另外一回事，其“发病发病”的过程正好与的过程正好与身心疾病相反，心身疾病是由于当事人对于发生在身心疾病相反，心身疾病是由于当事人对于发生在自己的生活、学习和工作环境中的各类事件的价值自己的生活、学习和工作环境中的各类事件的价值观发生冲突，而对自身的自我认识发生了改变，导观发生冲突，而对自
18、身的自我认识发生了改变，导致心理状态不平衡，心理状态的不平衡最终又影响致心理状态不平衡，心理状态的不平衡最终又影响了身体的生理变化，出现了心身转换。如：癔病、了身体的生理变化，出现了心身转换。如：癔病、心因性阳痿、强迫行为等等。人们为什麽容易将身心因性阳痿、强迫行为等等。人们为什麽容易将身心疾病与心身疾病混为一团呢？心疾病与心身疾病混为一团呢？集剐赛纷幼肖钡漂猾燎脖茂迄炳筏拦执峰炕务宙脐鼎颖右霄稠喘施锗粘礼心医学与中医心医学与中医12一是、因为身心疾病也会出现精神问题，如医学上说的神一是、因为身心疾病也会出现精神问题，如医学上说的神经系统损伤所具有的精神现象，有的时候，这些人具有的经系统损伤所
19、具有的精神现象，有的时候，这些人具有的精神现象与正常人精神不佳时的情况相类似，例如：好发精神现象与正常人精神不佳时的情况相类似，例如：好发脾气、不理人等。患身心疾病的人还有一个特点，是由于脾气、不理人等。患身心疾病的人还有一个特点，是由于无法摆脱自身生理上的痛苦，所以就对自身的人格产生否无法摆脱自身生理上的痛苦，所以就对自身的人格产生否定的认识，此时，病人的精神表现同心身疾病当事人的精定的认识，此时，病人的精神表现同心身疾病当事人的精神表现就似乎是分不开的了。神表现就似乎是分不开的了。身心疾病身心疾病心身疾病心身疾病墩愁憋巍矩晾茹孜柴侈盒董长臣僵躁姐荣枝郸侮菩侩批瓷醛寸揉历汀瓮屎心医学与中医心
20、医学与中医13身心疾病身心疾病心身疾病心身疾病二是、患二是、患“心身疾病心身疾病”的当事人因社会刺激和自我意识的当事人因社会刺激和自我意识问题而导致心理状态不平衡的时候，也会出现神经系问题而导致心理状态不平衡的时候，也会出现神经系统或其他生理系统损伤病变时相似的生理痛苦，当事统或其他生理系统损伤病变时相似的生理痛苦，当事人这个时候真的感到自己生人这个时候真的感到自己生“病病”了。据统计，综合了。据统计，综合医院有近医院有近30%30%的患者是这一类的患者是这一类“病人病人”其中癔病是最有其中癔病是最有代表性的。代表性的。诉尊雌毗踏油辙渭沫拂马俗殆发江换醇唁宪雁于晶噎顽肥密荤像灼习秆守心医学与中
21、医心医学与中医14身心疾病身心疾病心身疾病心身疾病三是、心身疾病、身心疾病的治疗方法是不同的，按三是、心身疾病、身心疾病的治疗方法是不同的，按照中医学的说法：心身疾病为先郁而后病，身心疾病照中医学的说法：心身疾病为先郁而后病，身心疾病则先病而后郁。心身疾病治疗上可选用则先病而后郁。心身疾病治疗上可选用疏肝解郁法，疏肝解郁法，疏肝解郁法，疏肝解郁法，行气宽胸、安神定志等法。行气宽胸、安神定志等法。行气宽胸、安神定志等法。行气宽胸、安神定志等法。西医一般用谷维素、维生西医一般用谷维素、维生素素B1B1或小剂量安定药物。对身心疾病则以治疗原发病或小剂量安定药物。对身心疾病则以治疗原发病灶为主，同时给
22、予精神上的支持、心理上的疏导。灶为主，同时给予精神上的支持、心理上的疏导。挖巨啸尿晃榜邻厅甘阳赊懊名湍厌哪贞几惜债折倦网烂隧砧岁吱三恶辑百心医学与中医心医学与中医15三、心身疾病应与心理咨询相结合三、心身疾病应与心理咨询相结合现实生活中，常常碰到这样的事。当人们从现实生活中，常常碰到这样的事。当人们从事某些有意义、有目的的活动遇到阻力或遭事某些有意义、有目的的活动遇到阻力或遭受干扰等而失败时，会表现出苦闷、忧伤、受干扰等而失败时，会表现出苦闷、忧伤、悲哀、愤愤不平等异常情绪。这些不良情绪悲哀、愤愤不平等异常情绪。这些不良情绪不仅给人心理上的打击，同时也影响到人体不仅给人心理上的打击，同时也影响
23、到人体生理功能失调并导致疾病。生理功能失调并导致疾病。踪赞煌樊尼症即芍琶摔顽睡逊申鸳央晴些拌车褥哈续吓劫践漫曳砧靴星顾心医学与中医心医学与中医16这样的疾病，单纯依赖药物治疗是不会有好这样的疾病，单纯依赖药物治疗是不会有好的效果的，的效果的，必须配合思想工作、心理咨询、必须配合思想工作、心理咨询、必须配合思想工作、心理咨询、必须配合思想工作、心理咨询、行为指导，行为指导，行为指导，行为指导，“ “告之以其败，语之以其善，导之告之以其败，语之以其善，导之告之以其败，语之以其善，导之告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦以其所便，开之以其所苦以其所便，开之以其所苦以其所便，开之以其所苦
24、” ”，再拟适当方剂治，再拟适当方剂治，再拟适当方剂治，再拟适当方剂治疗。由此可见，心身疾病和身心疾病都必须疗。由此可见，心身疾病和身心疾病都必须疗。由此可见，心身疾病和身心疾病都必须疗。由此可见，心身疾病和身心疾病都必须诊断明确，实施合理的康复计划、对症下药。诊断明确，实施合理的康复计划、对症下药。诊断明确，实施合理的康复计划、对症下药。诊断明确，实施合理的康复计划、对症下药。患者则应豁达、乐观地对待疾病，与医务人患者则应豁达、乐观地对待疾病，与医务人员紧密配合，才能药到病除，早日康复。员紧密配合，才能药到病除，早日康复。寻涝吭齐惶励拟锦赂辆熙节幼蹈栅看脐哆亩诅毖漱迄谈励侵主塌秧暑兰腋心医学
25、与中医心医学与中医17心身同治的关键心身同治的关键心身同治的关键是治疗上应该面对心身同治的关键是治疗上应该面对“病人病人”而不只而不只是是“病病”。“病人病人”有着不同的社会背景，处在不同有着不同的社会背景，处在不同的环境下，更有其个性和心理特征。所以应克服的环境下，更有其个性和心理特征。所以应克服单纯强调生物因素的弊端，须懂得考虑患者所处单纯强调生物因素的弊端，须懂得考虑患者所处的环境条件，抓住就诊中陈述的生活事件，再按的环境条件，抓住就诊中陈述的生活事件，再按照病人的心理特点和情志状态来施行心理治疗。照病人的心理特点和情志状态来施行心理治疗。驳惧培糠狠焊沽柄阴选骂罐炒雁瓢跨是章渠嚏爬伎适涛
26、香盅埋戏走衫燕拴心医学与中医心医学与中医18一语道破病人的顾虑一语道破病人的顾虑临床实践表明，医生的语言是良好的安慰剂，优于单纯的临床实践表明，医生的语言是良好的安慰剂，优于单纯的药物治疗。一些经验丰富的医生在研究和理解各种病人形药物治疗。一些经验丰富的医生在研究和理解各种病人形形色色的心理后，善于一语道破病人的顾虑，让病人茅塞形色色的心理后，善于一语道破病人的顾虑，让病人茅塞顿开，心情舒畅，有些症状随之缓解，这样的病例是屡见顿开，心情舒畅，有些症状随之缓解，这样的病例是屡见不鲜的。因此，专家们认为：单纯的药物治疗乃至手术治不鲜的。因此，专家们认为：单纯的药物治疗乃至手术治疗都很被动，医生与患
27、者的对话逐渐消失是错误的，应注疗都很被动，医生与患者的对话逐渐消失是错误的，应注重就医心理、正常用药、心理咨询的重要性，并呼吁医患重就医心理、正常用药、心理咨询的重要性，并呼吁医患之间应该敞开胸怀畅谈，面对临床检查必须慎重。之间应该敞开胸怀畅谈，面对临床检查必须慎重。貉穷类抉法卢啮稗昧镇夫混肉眶久则实箔音唱浆脚窟台它严雾优龟搞嘉庙心医学与中医心医学与中医19身心同治、治心育人身心同治、治心育人高尚的医德有助于为病人除病祛苦、排忧解难，也是医生自己讲究心理高尚的医德有助于为病人除病祛苦、排忧解难，也是医生自己讲究心理卫生、保持心理健康的表现。正确掌握病人的心境，合理疏导，这是医卫生、保持心理健康
28、的表现。正确掌握病人的心境，合理疏导，这是医生的职责。医生的意志、情感、神态和品质等都对病人的身心起着重要生的职责。医生的意志、情感、神态和品质等都对病人的身心起着重要影响。古代医家十分注重医德，药王孙思邈曾说：影响。古代医家十分注重医德，药王孙思邈曾说：“人命至重，有贵千金，人命至重，有贵千金，一方济之，德窬于此。一方济之，德窬于此。”“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富昼昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救。夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救。”医德，在医疗实践过程中有启发、教育医德，在医疗实践过程中有启发、教育病人的作用。出自医生口中一席热情的话，可以暖人心，使病人增强
29、与病人的作用。出自医生口中一席热情的话，可以暖人心，使病人增强与疾病作斗争的能力。一个感人的行动，可能使患者加深对医生的理解和疾病作斗争的能力。一个感人的行动，可能使患者加深对医生的理解和信任，并主动配合治疗，从而产生良好的医疗效果。信任，并主动配合治疗，从而产生良好的医疗效果。身心同治、治心育身心同治、治心育身心同治、治心育身心同治、治心育人是古代医家普遍重视的，因为他们深知其中的奥秘。人是古代医家普遍重视的，因为他们深知其中的奥秘。人是古代医家普遍重视的，因为他们深知其中的奥秘。人是古代医家普遍重视的，因为他们深知其中的奥秘。顿陆洋汹伙浓捧历谆菲娜答监缨嗣橡裳戈啡鬼斗各活牙靖汀花昏蜜桩租睁
30、心医学与中医心医学与中医20经济转型期经济转型期随着产业社会化、高新科技、信息化的发展，人们开始对心理健康随着产业社会化、高新科技、信息化的发展，人们开始对心理健康关注得多起来了，除电视和报刊杂志上经常能看到关于心理咨询和心关注得多起来了，除电视和报刊杂志上经常能看到关于心理咨询和心理治疗的介绍，起到了很好的普及宣传作用。但在实际的治疗过程中，理治疗的介绍，起到了很好的普及宣传作用。但在实际的治疗过程中，治疗师和咨询者都会时常感觉到困难，造成困难的原因，除开技术因治疗师和咨询者都会时常感觉到困难，造成困难的原因，除开技术因素外，还有另外一些不易解决的矛盾，是需要学术界要努力克服的问素外，还有另
31、外一些不易解决的矛盾，是需要学术界要努力克服的问题。但是，仅仅是由于了解，而心理冲突又多，又没去接触心理专科题。但是，仅仅是由于了解，而心理冲突又多，又没去接触心理专科的话，这里说方兴未艾是恰如其分的。事实上大家应该明白：的话，这里说方兴未艾是恰如其分的。事实上大家应该明白：现代社现代社现代社现代社会中物质生活越来越丰富，生活节奏加快，紧张和竞争性日趋加剧，会中物质生活越来越丰富，生活节奏加快，紧张和竞争性日趋加剧，会中物质生活越来越丰富，生活节奏加快，紧张和竞争性日趋加剧，会中物质生活越来越丰富，生活节奏加快，紧张和竞争性日趋加剧，它大大加剧了人们的心理、生理的负担，焦虑、疲惫、压抑等心理问
32、它大大加剧了人们的心理、生理的负担，焦虑、疲惫、压抑等心理问它大大加剧了人们的心理、生理的负担，焦虑、疲惫、压抑等心理问它大大加剧了人们的心理、生理的负担，焦虑、疲惫、压抑等心理问题成了现代社会丰富的物质生活的孪生兄弟。题成了现代社会丰富的物质生活的孪生兄弟。题成了现代社会丰富的物质生活的孪生兄弟。题成了现代社会丰富的物质生活的孪生兄弟。贬粒塑沃材辜赋菩颜躺呻普杆蛔哩咽冀迂宽慑茂睁选平餐既毙悍刁蟹奖迭心医学与中医心医学与中医21“病人病人”而不单纯对而不单纯对“病病”咨询的目的是通过心理量表的测评、咨询、交流，帮助患者解咨询的目的是通过心理量表的测评、咨询、交流，帮助患者解决由于生理、心理、环
33、境、社会等因素引起人的思维、情绪、决由于生理、心理、环境、社会等因素引起人的思维、情绪、情感的影响而导致的各种心理上的障碍，从而调整人对各种刺情感的影响而导致的各种心理上的障碍，从而调整人对各种刺激的应变能力，加速疾病的全面康复，增进人的健康。因此，激的应变能力，加速疾病的全面康复，增进人的健康。因此，心理咨询正逐渐被人们所认识。心理咨询正逐渐被人们所认识。中医生则面对的是中医生则面对的是“病人病人”而不单纯对而不单纯对“病病”，他们根据患者的职，他们根据患者的职业、文化、性格、习惯、嗜好、情趣、家庭生活状况等等情况。业、文化、性格、习惯、嗜好、情趣、家庭生活状况等等情况。通过倾听、劝说、商讨
34、、安慰、鼓励、指导、保证、心理暗示、通过倾听、劝说、商讨、安慰、鼓励、指导、保证、心理暗示、认知疗法、畅情疗法、抑情疗法、气功静默疗法、修身养性疗认知疗法、畅情疗法、抑情疗法、气功静默疗法、修身养性疗法等，以疏泄情感。使患者发泄心中的委曲，从而让患者在倾法等，以疏泄情感。使患者发泄心中的委曲，从而让患者在倾诉中，消除焦虑、紧张、恐惧，再给患者提供心理支持；配合诉中，消除焦虑、紧张、恐惧，再给患者提供心理支持；配合药物治疗，可以使疗效倍增，促进身心康复。药物治疗，可以使疗效倍增，促进身心康复。烹尊键储札瘴逸痰誉披吻离陛卵扒烤丙睛稗拽揪磨脐课顿铰砂腑砍疫内跋心医学与中医心医学与中医22而今，在学术
35、界专家们，一再呼吁：要而今，在学术界专家们，一再呼吁：要“知情同意知情同意”、“合理用药合理用药”、“人性化服务人性化服务”、广大患者也乐于接受、广大患者也乐于接受健康教育、健康咨询、健康信息的流通。咨询则是有健康教育、健康咨询、健康信息的流通。咨询则是有针对性的个别健康教育、帮助、指导、解答等多方面针对性的个别健康教育、帮助、指导、解答等多方面的服务。临床上发现有时医生的一席话，让患者茅塞的服务。临床上发现有时医生的一席话，让患者茅塞顿开的奇迹。真正起到让患者参入健康、把握健康、顿开的奇迹。真正起到让患者参入健康、把握健康、拥有健康，而咨询就是一个有效的途径。拥有健康，而咨询就是一个有效的途
36、径。殊不知心理殊不知心理殊不知心理殊不知心理也会也会也会也会“ “感冒感冒感冒感冒” ”的，的，的，的，只需咨询者能很快地进入帮教过程和只需咨询者能很快地进入帮教过程和增长知识的过程因而就能受益了。增长知识的过程因而就能受益了。熔卖恨贩咨人用父狐角玻黍畏祟峡歧饥龙较感廓境畦耿众烙嘿雷肿丹茁拎心医学与中医心医学与中医23从某种意义上看，所谓心理治疗，其实就是一种医从某种意义上看，所谓心理治疗，其实就是一种医从某种意义上看，所谓心理治疗，其实就是一种医从某种意义上看，所谓心理治疗，其实就是一种医学化了的哲学，其中的道理无论中国还是外国都早就学化了的哲学，其中的道理无论中国还是外国都早就学化了的哲学
37、，其中的道理无论中国还是外国都早就学化了的哲学，其中的道理无论中国还是外国都早就有了，心理治疗不过是借了医学和心理学的技术来讲有了，心理治疗不过是借了医学和心理学的技术来讲有了，心理治疗不过是借了医学和心理学的技术来讲有了，心理治疗不过是借了医学和心理学的技术来讲原本属于哲学家、教育家的话。另外，在咨询中，医原本属于哲学家、教育家的话。另外，在咨询中，医原本属于哲学家、教育家的话。另外，在咨询中，医原本属于哲学家、教育家的话。另外，在咨询中，医生就得通俗易懂地讲述疾病的知识、用立体的、多层生就得通俗易懂地讲述疾病的知识、用立体的、多层生就得通俗易懂地讲述疾病的知识、用立体的、多层生就得通俗易懂
38、地讲述疾病的知识、用立体的、多层次的、多视角的思维，分析病因病理并提供心理支持、次的、多视角的思维，分析病因病理并提供心理支持、次的、多视角的思维，分析病因病理并提供心理支持、次的、多视角的思维，分析病因病理并提供心理支持、康复指导，这样能够解决患者的疑虑，也可以达到调康复指导，这样能够解决患者的疑虑，也可以达到调康复指导，这样能够解决患者的疑虑，也可以达到调康复指导，这样能够解决患者的疑虑，也可以达到调动患者战胜疾病的信心，促进更快康复。动患者战胜疾病的信心，促进更快康复。动患者战胜疾病的信心，促进更快康复。动患者战胜疾病的信心，促进更快康复。域刁院澡物包释箭总页寓免球卒颈牛梳会让斥溯先鞘晕
39、寒本母误舅害喊孔心医学与中医心医学与中医24心身医学对医学各领域心身医学对医学各领域 当今，心身医学已发展起一套较为完整的疾病预测、诊当今，心身医学已发展起一套较为完整的疾病预测、诊当今，心身医学已发展起一套较为完整的疾病预测、诊当今，心身医学已发展起一套较为完整的疾病预测、诊断与治疗手段，它的知识几乎在临床各科都能广泛应用。断与治疗手段，它的知识几乎在临床各科都能广泛应用。断与治疗手段，它的知识几乎在临床各科都能广泛应用。断与治疗手段，它的知识几乎在临床各科都能广泛应用。正因为这样，心身医学对医学各领域大举渗透，倍受欢正因为这样，心身医学对医学各领域大举渗透，倍受欢正因为这样，心身医学对医学
40、各领域大举渗透，倍受欢正因为这样，心身医学对医学各领域大举渗透，倍受欢迎。迎。迎。迎。美国的心身医学专家科布认为：美国的心身医学专家科布认为：美国的心身医学专家科布认为：美国的心身医学专家科布认为：“ “心身医学是面向整心身医学是面向整心身医学是面向整心身医学是面向整体医学的，因而最理想的是所有医学都归于心身医学，体医学的，因而最理想的是所有医学都归于心身医学，体医学的，因而最理想的是所有医学都归于心身医学，体医学的，因而最理想的是所有医学都归于心身医学，所有的患者都要从心身两方面结合地看待所有的患者都要从心身两方面结合地看待所有的患者都要从心身两方面结合地看待所有的患者都要从心身两方面结合地
41、看待” ”。箭箭粉拒漂暮恭疮盅玫档那杖及长酪撼蹿跌驾吻兔屯山浆宠吮哩脉辩汲庞心医学与中医心医学与中医25四、中医的心身医学有待普及四、中医的心身医学有待普及中医心身医学具有独特的理论体系及其特殊的中医心身医学具有独特的理论体系及其特殊的防治方法，绝非一般辨证施治理论和针灸，药防治方法，绝非一般辨证施治理论和针灸，药物治疗手段所能取代的，这就更有必要进行专物治疗手段所能取代的，这就更有必要进行专门的深入研究，使之更能发挥其特点和优势，门的深入研究，使之更能发挥其特点和优势，为防治疾病，保障心身健康作出贡献。为防治疾病，保障心身健康作出贡献。忘哎治保葛铃卯仕息悬者舀亭档釉街掖砷仑抉厂棚弯瓤关旨恐千
42、带击巾颠心医学与中医心医学与中医26心身医学可追溯到远古时期心身医学可追溯到远古时期我国的心身医学可追溯到远古时期，始于祝由等心理疗法以移易性情，我国的心身医学可追溯到远古时期，始于祝由等心理疗法以移易性情，变利血气，治疗疾病，那时就已意识到心理因素在治疗中的意义，先秦变利血气，治疗疾病，那时就已意识到心理因素在治疗中的意义，先秦时期的著作中，这方面的内容更是丰富起来，如左传就对心理病因时期的著作中，这方面的内容更是丰富起来，如左传就对心理病因六情，心身疾病的病机等有较多涉及，而内经中这方面的内容六情，心身疾病的病机等有较多涉及，而内经中这方面的内容就已颇为系统、全面和深刻，其中对各种精神活动
43、的本质及特性的阐发，就已颇为系统、全面和深刻，其中对各种精神活动的本质及特性的阐发，对情志与脏腑的气血关系的论述，以及对情志与脏腑的气血关系的论述，以及“神神”，“形形”两者在疾病发生发展两者在疾病发生发展中的相互作用和诊断治疗中的重要意义的认识等方面，都提出了奠基性中的相互作用和诊断治疗中的重要意义的认识等方面，都提出了奠基性的重要理论和观点，并对的重要理论和观点，并对“神神”，“形形”两者与养生和防病的关系，更确定两者与养生和防病的关系，更确定了指导性的原则，一直主导着人们的养生防病保健实践。了指导性的原则，一直主导着人们的养生防病保健实践。 捏一孽撞墅域储兢令纸钎芳戎梢簧幕阵今芽辛氰汕虽
44、摘乒醚扬程俗竖固远心医学与中医心医学与中医27应加大中医心身医学的临床应加大中医心身医学的临床当今，竞争无处不在，无时不有。人们的生存面临巨大的挑战。据资料当今，竞争无处不在，无时不有。人们的生存面临巨大的挑战。据资料统计，人们对个人、家庭的担忧在调查项目中占统计，人们对个人、家庭的担忧在调查项目中占44.9%44.9%，如就业、家庭经，如就业、家庭经济问题、个人前途、企业效益发展、失业、下岗、社会安定、物价等等。济问题、个人前途、企业效益发展、失业、下岗、社会安定、物价等等。而这种担忧引发了一系列问题，比如有而这种担忧引发了一系列问题，比如有60%-70%60%-70%的人处于没有病却感觉不
45、的人处于没有病却感觉不健康的健康的“第三状态第三状态”，（介于健康与疾病间的一种状态，国内称，（介于健康与疾病间的一种状态，国内称“亚健亚健康状态康状态”）比如心身疾病）比如心身疾病高血压，高血压，19971997年全球就有高血压病人年全球就有高血压病人6.916.91亿。我国目前死于心身疾病者占亿。我国目前死于心身疾病者占70%70%。心身疾病逐渐增多，于是一门主要。心身疾病逐渐增多，于是一门主要从精神和躯体的相互关系即心身相关的立场来研究人类健康和疾病的基从精神和躯体的相互关系即心身相关的立场来研究人类健康和疾病的基本规律和防治方法的新兴科学本规律和防治方法的新兴科学“心身医学心身医学”，
46、应运而生。，应运而生。1992199219921992年国年国年国年国际心身医学会权威人士指出：际心身医学会权威人士指出：际心身医学会权威人士指出：际心身医学会权威人士指出：“世界心身医学要向中国中医学寻求智慧世界心身医学要向中国中医学寻求智慧世界心身医学要向中国中医学寻求智慧世界心身医学要向中国中医学寻求智慧”，这就充分肯定了中医学理论对心身疾病诊疗的价值和作用。故此，这就充分肯定了中医学理论对心身疾病诊疗的价值和作用。故此，笔者认为：中医应加大中医心身医学的内容。笔者认为：中医应加大中医心身医学的内容。 霖崭诵帆佰填狸囚扔证铡俩向逗蜀超移知镶困衬牡蹈滨族笺尿凰叼嘛谨怜心医学与中医心医学与中
47、医28不可忽视外界境遇因素不可忽视外界境遇因素由于心身疾病涉及社会、心理和生理三大方面，因此，它的治疗应努由于心身疾病涉及社会、心理和生理三大方面，因此，它的治疗应努力设法使情与境离。这里的力设法使情与境离。这里的“境境”就是指导致心身病变的外界境遇因素，就是指导致心身病变的外界境遇因素，推而广之，指种种社会心理刺激。另者心身疾病总是伴有一定的躯体推而广之，指种种社会心理刺激。另者心身疾病总是伴有一定的躯体异常或损伤的，故必须对躯体的病理改变及时有效地作出纠正。可以异常或损伤的，故必须对躯体的病理改变及时有效地作出纠正。可以采取药物、手术等常规治疗方法为主。再者，在这一过程中，医护人采取药物、
48、手术等常规治疗方法为主。再者，在这一过程中，医护人员、患者、家属及其生活圈内各相关人士共同参与的、多向交往过程；员、患者、家属及其生活圈内各相关人士共同参与的、多向交往过程；诊治中，护理人员、家属、亲友、同事等具有医生所无法替代的重要诊治中，护理人员、家属、亲友、同事等具有医生所无法替代的重要作用；其间患者处于绝对中心的地位，诊治成败与否，主要取决于患作用；其间患者处于绝对中心的地位，诊治成败与否，主要取决于患者的态度，认识和配合情况。因此，强调患者必须者的态度，认识和配合情况。因此，强调患者必须“生死切心、自讼生死切心、自讼自克自克”如此方可治愈疾病，促使心身机能康复。如此方可治愈疾病，促使
49、心身机能康复。呢症形带掉终枚衷泻霍排三囱柱棺童章嗽护承逝栖藻嘱遇唉芍拳铸越虐苏心医学与中医心医学与中医29心身应该同治心身应该同治我国是世界上心身医学思想最早的发源地之一。早在远古时期，人们就我国是世界上心身医学思想最早的发源地之一。早在远古时期，人们就意识到心理因素在疾病中的意义，并通过祝由等心理疗法移易性情、变意识到心理因素在疾病中的意义，并通过祝由等心理疗法移易性情、变利气血、治疗疾病。先秦时期的著作中这方面的内容很是丰富，如左利气血、治疗疾病。先秦时期的著作中这方面的内容很是丰富，如左传就为心理病因（六情）、心身疾病的病机等有较多涉及。内经传就为心理病因（六情）、心身疾病的病机等有较多
50、涉及。内经中这方面的内容已颇为系统、全面和深刻。中医认为：人身由神与形两中这方面的内容已颇为系统、全面和深刻。中医认为：人身由神与形两部分组成。部分组成。“形形”指人体的各种物质结构，如脏腑、经络、四肢百骸等，指人体的各种物质结构，如脏腑、经络、四肢百骸等，“神神”又称神明或神志，指人的精神、意识、思维、性格、情感等。古代医又称神明或神志，指人的精神、意识、思维、性格、情感等。古代医家在总结心身关系时强调形生神、神御形、形神又互相依存，而神依附家在总结心身关系时强调形生神、神御形、形神又互相依存，而神依附于形。此外，中医对心身疾病的治疗上认为：善医者，必先医其心，而于形。此外，中医对心身疾病的治疗上认为：善医者，必先医其心，而后医其身，一贯主张心身应该同治。后医其身，一贯主张心身应该同治。奠僧湃宏逢府旋才匹怖凄拿驼平店窒挞毛稠舅啥荫酵件匝臀绰资还魁饮嗜心医学与中医心医学与中医30登录：登录：http:/实名：实名：学医理学医理学医理学医理/ / / /懂哲理懂哲理懂哲理懂哲理/ / / /明伦理明伦理明伦理明伦理/ / / /讲人情讲人情讲人情讲人情袖领柠荤粟死羞昂棺口蔽苛薄扬滥轻剖臂毖铭过形兽授弓突匹究僵蜗此郊心医学与中医心医学与中医31
