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1、第14章 消化管温州医学院组胚教研室 廖敏 由由消化管消化管和和消化腺消化腺组成，主要对食物进组成，主要对食物进行物理性和化学性消行物理性和化学性消化，将大分子物质分化，将大分子物质分解为小分子的氨基酸、解为小分子的氨基酸、单糖、甘油酯等，吸单糖、甘油酯等，吸收后供机体生长和代收后供机体生长和代谢的需要。谢的需要。 消化系统消化系统组成：组成：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠消化：消化：糖、脂肪、蛋白质糖、脂肪、蛋白质吸收：吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸葡萄糖、氨基酸、脂肪酸 甘油一酯、水、无机盐、维生素甘油一酯、水、无机盐、维生素 排泄：排泄：食物残渣食物残渣1.
2、.粘膜层粘膜层: :上皮上皮: :固有层固有层: :粘膜肌粘膜肌层层: :2. .粘膜下层粘膜下层: :3. .肌层肌层: :4. .外膜外膜: :二、消化管壁的一般结构二、消化管壁的一般结构上皮上皮固有层固有层粘膜肌层粘膜肌层粘膜粘膜 粘膜粘膜 上皮上皮：两端：两端复扁，其余复扁，其余单柱单柱 固有层固有层：疏松结缔组织：疏松结缔组织 （毛细血管、神经、腺体毛细血管、神经、腺体）粘膜肌层粘膜肌层：薄层平滑肌：薄层平滑肌 *绒毛绒毛：上皮上皮 + + 固有层向管腔突起。固有层向管腔突起。 上皮上皮固有层固有层粘膜肌层粘膜肌层 粘膜下层粘膜下层：较致密的结缔组织：较致密的结缔组织 粘膜下神经丛：
3、粘膜下神经丛：N元元 + + 无髓无髓N纤维纤维 * *皱襞：皱襞：粘膜部分粘膜下层向管腔突起粘膜部分粘膜下层向管腔突起 小型消化腺（食管腺、十二指肠）小型消化腺（食管腺、十二指肠）粘膜下神经丛 肌层肌层：内环外纵内环外纵 两端：骨骼肌两端：骨骼肌其余：平滑肌其余：平滑肌 *肌间肌间N丛：神经元丛：神经元 + + 无髓神经纤维无髓神经纤维 外膜外膜两端：纤维膜（两端：纤维膜（结缔组织结缔组织）其余：浆膜（结缔组织其余：浆膜（结缔组织 + + 间皮）间皮） 肌间神经丛肌间神经丛消消化化管管一一般般结结构构三、食 管1上皮上皮2固有层固有层3粘膜肌粘膜肌4粘膜下层粘膜下层4 4食管腺食管腺5外纵肌
4、外纵肌5内环肌内环肌6外膜外膜食食 管管粘膜粘膜 上皮上皮：复层扁平：复层扁平 固有层固有层：含食管贲门腺（粘液腺）：含食管贲门腺（粘液腺）粘膜肌层粘膜肌层：一层，厚，纵行平滑肌：一层，厚，纵行平滑肌 粘膜下层：粘膜下层：L.C.T，含食管腺（粘液腺），含食管腺（粘液腺） 肌层：肌层：内环外纵内环外纵 上端：骨骼肌上端：骨骼肌中端：骨骼肌中端：骨骼肌 + 平滑肌平滑肌下端：平滑肌下端：平滑肌 外膜：外膜：纤维膜（纤维膜（L.C.T） 四、胃esophagus-stomach胃胃 底底胃胃（Stomach ）w粘膜层粘膜层: :单层柱状上皮单层柱状上皮: :表面粘液细胞表面粘液细胞固有层固有层:
5、 :胃腺胃腺粘膜肌层粘膜肌层: :内环外纵内环外纵w粘膜下层粘膜下层: :疏松结缔组织疏松结缔组织 w肌层肌层: :内斜内斜, ,中环中环, ,外纵外纵w外膜外膜: :浆膜浆膜1、结构特点：结构特点：（1）有许多纵行皱襞。）有许多纵行皱襞。（2）表面有许多胃小凹：）表面有许多胃小凹：即表面上皮向固有层凹即表面上皮向固有层凹 陷形成的结构，其底为胃腺的开口。陷形成的结构，其底为胃腺的开口。（3）表面上皮为单层柱状的表面粘液细胞，）表面上皮为单层柱状的表面粘液细胞，分泌分泌 含高浓度碳酸氢根的不可溶性粘液。含高浓度碳酸氢根的不可溶性粘液。（4）固有层含大量胃腺，）固有层含大量胃腺，开口于胃小凹底部
6、开口于胃小凹底部。（5）肌层厚，肌层厚，三层平滑肌组成。三层平滑肌组成。（6）外膜为浆膜。外膜为浆膜。1、胃粘膜上皮胃粘膜上皮表面粘液细胞表面粘液细胞表面粘液细胞表面粘液细胞光镜特点：光镜特点：细胞柱状细胞柱状核位于基部核位于基部顶部胞质充满粘原颗粒顶部胞质充满粘原颗粒功能：功能：分泌不可溶性粘液覆盖分泌不可溶性粘液覆盖上皮，起重要保护作用上皮，起重要保护作用2、固有层固有层胃底腺胃底腺 fundic glands1、主细胞主细胞2、壁细胞壁细胞3、颈粘液细胞颈粘液细胞4、内分泌细胞内分泌细胞5、干细胞干细胞组成：组成：位置：位置：胃底和胃体的固有层胃底和胃体的固有层壁细胞壁细胞（泌酸细胞）（
7、泌酸细胞） EMC内分泌小管内分泌小管微管泡系统微管泡系统线粒体丰富线粒体丰富壁细胞壁细胞(parietal cell): 泌酸细胞泌酸细胞分布：分布：腺的上半部较多腺的上半部较多LMEM：细胞内分泌小管细胞内分泌小管和微绒毛、和微绒毛、 微管泡系统微管泡系统、大量线粒体、大量线粒体结构结构 分泌盐酸、内因子分泌盐酸、内因子 、组胺、组胺 功能：功能： 体积较大体积较大,呈圆锥形呈圆锥形;核圆居中核圆居中,有双核有双核;胞质嗜酸性胞质嗜酸性.盐盐酸酸的的合合成成与与分分泌泌盐酸的功能盐酸的功能内因子的功能内因子的功能 与维生素与维生素B12结合，使之在肠管内不被结合，使之在肠管内不被分解，并能
8、促进回肠吸收分解，并能促进回肠吸收B12。如内因子缺。如内因子缺乏，维生素乏，维生素B12吸收障碍，可致恶性贫血。吸收障碍，可致恶性贫血。激活胃蛋白酶原，使之变成胃蛋白酶激活胃蛋白酶原，使之变成胃蛋白酶杀菌杀菌 激活胃肠胰内分泌细胞活动激活胃肠胰内分泌细胞活动主细胞主细胞（胃酶细胞）（胃酶细胞）主细胞主细胞 (chief cell):胃酶细胞胃酶细胞分布：分布：腺下半部较多腺下半部较多 LMEM：表面微绒毛，：表面微绒毛，RER，Golgi， 酶原颗粒酶原颗粒 结构结构 分泌胃蛋白酶原分泌胃蛋白酶原功能：功能： 低柱状细胞低柱状细胞;核圆位于基部核圆位于基部;基部胞质强嗜碱性基部胞质强嗜碱性.
9、顶部胞质有大量酶原颗粒顶部胞质有大量酶原颗粒颈粘液细胞颈粘液细胞分布：分布：腺底腺颈部腺底腺颈部 结构结构 细胞较大，圆锥形；细胞较大，圆锥形；核扁平靠近基底部；核扁平靠近基底部；核上方充满粘原颗粒，染色浅核上方充满粘原颗粒，染色浅功能：功能：分泌粘液分泌粘液干细胞干细胞 处于活跃的增殖状态。增殖的子处于活跃的增殖状态。增殖的子细胞，有的向上迁移，分化为表面粘细胞，有的向上迁移，分化为表面粘液细胞，有的停留在局部或向下迁移，液细胞，有的停留在局部或向下迁移，分化为其它胃底腺细胞分化为其它胃底腺细胞。内分泌细胞内分泌细胞贲门腺贲门腺：分泌粘液和少量溶菌酶分泌粘液和少量溶菌酶 幽门腺幽门腺 胃小凹
10、深，腺短而弯曲胃小凹深，腺短而弯曲 ，粘液性细胞为，粘液性细胞为主，少量壁细胞，很多主，少量壁细胞，很多G细胞。分泌粘细胞。分泌粘液、溶菌酶及少量蛋白分解酶液、溶菌酶及少量蛋白分解酶 粘液粘液- -碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障v 胃胃上上皮皮表表面面覆覆盖盖的的粘粘液液层层厚厚, ,主主要要由由不不可可溶溶性性粘粘液液凝凝胶胶构成，并含大量构成，并含大量HCO3。v 粘粘液液层层将将上上皮皮与与胃胃蛋蛋白白酶酶隔隔离离，而而高高浓浓度度HCO3使使局局部部pH为为7，既既抑抑制制了了酶酶的的活活性性，又又可可中中和和渗渗入入的的H+，形形成成H2CO3，后后者者被被胃胃上上皮皮细细胞胞的的碳碳酸酸
11、酐酐酶酶迅迅速速分分解解为为H2O和和CO2。v 胃胃上上皮皮细细胞胞的的快快速速更更新新也也使胃能及时修复损伤。使胃能及时修复损伤。 幽门与小肠交界处幽门与小肠交界处五、小肠五、小肠(small intestine) - - 十二指肠、空肠、回肠十二指肠、空肠、回肠粘膜粘膜粘膜下层粘膜下层肌层肌层外膜外膜上皮上皮固有层固有层粘膜肌层粘膜肌层小肠绒毛小肠绒毛环行皱襞环行皱襞绒毛绒毛皱襞皱襞五、小肠五、小肠w三个概念：三个概念： 皱襞：皱襞：粘膜和粘膜下层向上隆起粘膜和粘膜下层向上隆起 绒毛：绒毛：上皮和固有层向上突起上皮和固有层向上突起 肠腺：肠腺：绒毛根部的上皮向固有膜绒毛根部的上皮向固有膜
12、 CT内陷形层的盲管状结构内陷形层的盲管状结构小肠绒毛小肠绒毛肌层肌层皱襞皱襞绒毛绒毛外膜外膜粘膜下层粘膜下层1、小肠、小肠结构特点：结构特点： （1）有许多）有许多环行皱襞环行皱襞。 （2）有许多）有许多肠绒毛肠绒毛。 （3）上皮上皮为为单层柱状上皮单层柱状上皮。 （4）固有层固有层含有大量的含有大量的肠腺肠腺及及淋巴细胞淋巴细胞，或密，或密 集成淋巴小结，并可突入粘膜下层。集成淋巴小结，并可突入粘膜下层。 （5）十二十二指肠指肠粘膜下层粘膜下层有有十二十二指肠腺。指肠腺。 （6）外膜外膜大部分为浆膜，少部分为纤维膜。大部分为浆膜，少部分为纤维膜。小小 肠肠w粘膜粘膜: :上皮上皮: :单层
13、柱状单层柱状, ,吸收吸收C+ +杯杯C内分泌内分泌C。固有层固有层: :小肠腺小肠腺, ,中央乳糜管中央乳糜管。粘膜肌层粘膜肌层: :内环外纵内环外纵。w粘膜下层粘膜下层粘液性的十二指肠腺粘液性的十二指肠腺（pH8.2-9.3）。w肌层肌层: :内环外纵。内环外纵。w外膜外膜: :浆膜。浆膜。2、小肠绒毛、小肠绒毛定义：定义：小肠小肠上皮上皮和和固固有层有层共同突入肠腔形共同突入肠腔形成的指状突起成的指状突起形状：形状：十二指肠：叶状十二指肠：叶状 空肠：长指状空肠：长指状 回肠：短锥状回肠：短锥状十二指肠十二指肠回肠回肠空肠空肠小肠小肠 small intestinesmall intes
14、tine小肠绒毛小肠绒毛小肠绒毛扫描电镜图小肠绒毛扫描电镜图绒毛结构绒毛结构上皮：上皮：单层柱状，含单层柱状，含中轴：中轴：固有层结缔组织固有层结缔组织吸收细胞吸收细胞杯状细胞杯状细胞内分泌细胞内分泌细胞吸收细胞：吸收细胞：数量最多（数量最多（90%）LM：细胞高柱状；细胞高柱状； 核椭圆位于基部；核椭圆位于基部； 游离面有纹状缘；游离面有纹状缘；EM: : 细胞顶部有紧密连接；细胞顶部有紧密连接； 微绒毛；微绒毛； 细胞衣：酶；细胞衣：酶； SER、GC丰富。丰富。 光镜模式图光镜模式图 纹状缘纹状缘微绒毛微绒毛微绒毛微绒毛透射电镜图透射电镜图杯状细胞：杯状细胞：分布：分布：散在，从小肠至散
15、在，从小肠至大肠段杯状大肠段杯状C逐渐增多。逐渐增多。绒毛与肠腺均有分布绒毛与肠腺均有分布功能：功能：分泌粘液，润滑、保护分泌粘液，润滑、保护杯状细胞杯状细胞内内分分泌泌细细胞胞中轴：中轴：固有层固有层CT，含，含丰富毛细血管；丰富毛细血管； 12条中央乳糜管；条中央乳糜管；散在纵行平滑肌散在纵行平滑肌 丰富淋巴组织丰富淋巴组织绒毛结构绒毛结构小肠绒毛（中央乳糜管）小肠绒毛（中央乳糜管）小肠绒毛和肠腺的关系小肠绒毛和肠腺的关系中央中央乳糜管乳糜管平滑肌平滑肌毛细血管毛细血管小肠腺小肠腺1吸收吸收细胞细胞3 潘氏潘氏C2杯状杯状细胞细胞纹状缘纹状缘4 内分泌内分泌C5干干细胞细胞3、小肠腺小肠腺
16、 吸收细胞吸收细胞 杯状细胞杯状细胞 内分泌细胞内分泌细胞 干细胞干细胞 潘氏细胞潘氏细胞小肠腺小肠腺潘氏细胞潘氏细胞LM: 位于肠腺基底位于肠腺基底, ,三、五成群；三、五成群；锥体形；锥体形；基底部嗜碱性强；基底部嗜碱性强；顶端有粗大的嗜酸性颗粒顶端有粗大的嗜酸性颗粒。 EM: 蛋白质分泌细胞。蛋白质分泌细胞。功能功能: : 分泌防御素、溶菌酶。分泌防御素、溶菌酶。潘氏细胞潘氏细胞干细胞干细胞小肠扩大表面积的结构：小肠扩大表面积的结构： v长而弯曲的肠管长而弯曲的肠管v环行皱襞环行皱襞 ：粘膜：粘膜 + + 粘膜下层粘膜下层v绒毛绒毛 ：上皮：上皮 + + 固有层固有层v 微绒毛（纹状缘）
17、：细胞膜微绒毛（纹状缘）：细胞膜 + + 细胞质细胞质中央乳糜管中央乳糜管有孔毛细血管有孔毛细血管 散在平滑肌散在平滑肌 六、大肠六、大肠1、盲肠、结肠与直肠、盲肠、结肠与直肠 粘膜粘膜: : - -无绒毛无绒毛单层柱状上皮单层柱状上皮: : 杯状细胞很多杯状细胞很多固有层固有层: : 肠腺多，直而长，无潘氏肠腺多，直而长，无潘氏细胞细胞肌层肌层: : 外纵肌增厚形成三条结肠袋外纵肌增厚形成三条结肠袋结肠腺结肠腺呈长管状；呈长管状；杯状细胞多。杯状细胞多。2、阑尾、阑尾管腔小不规则；管腔小不规则；无绒毛；无绒毛； 肠腺短而少，杯状肠腺短而少，杯状C少；少； 固有层淋巴组织丰富；固有层淋巴组织丰
18、富； 粘膜肌层不完整。粘膜肌层不完整。 阑阑 尾尾齿状线：齿状线：单柱上皮骤单柱上皮骤变为复层扁平上皮；变为复层扁平上皮；大肠腺、粘膜肌消失大肠腺、粘膜肌消失3、肛管、肛管名称名称 食管食管胃胃小肠小肠大肠大肠粘膜粘膜表面表面胃小凹胃小凹绒毛绒毛上皮上皮复层扁平复层扁平 单层柱状单层柱状单层柱状单层柱状纹状缘纹状缘杯状细胞杯状细胞单层柱状单层柱状杯状杯状C C多多消化管粘膜层比较消化管粘膜层比较 （1） 食管食管 胃胃 小肠小肠 大肠大肠固固有有层层无腺体无腺体胃腺胃腺小肠腺小肠腺大肠腺大肠腺无无L L小结小结无无L L小结小结L L小结小结L L小结多小结多乳糜管乳糜管消化管粘膜层比较消化管
19、粘膜层比较 （2）l胃底腺胃底腺: :主主, ,壁壁, ,颈粘液颈粘液, ,内分泌内分泌, ,干细胞干细胞. .l小肠腺小肠腺: :吸收吸收, ,杯状杯状, ,潘氏潘氏, ,内分泌内分泌, ,干细胞干细胞. .l大肠腺大肠腺: :吸收吸收, ,杯状杯状, ,内分泌内分泌, ,干细胞干细胞. .弥散淋巴组织弥散淋巴组织孤立淋巴小结孤立淋巴小结 集合淋巴小结集合淋巴小结 七、消化管的淋巴组织七、消化管的淋巴组织组成组成： M细胞细胞（微皱褶细胞）（微皱褶细胞） 肠相关淋巴组织（回肠）肠相关淋巴组织（回肠）胃肠道内分泌细胞胃肠道内分泌细胞 概念：概念：散布在胃肠道上皮和腺体内的内分泌散布在胃肠道上皮和腺体内的内分泌 细胞。细胞。 结构特征：结构特征：细胞基部有分泌颗粒细胞基部有分泌颗粒, , 颗粒具嗜铬性或嗜银性颗粒具嗜铬性或嗜银性 分类：分类：开放型和封闭型开放型和封闭型 作用方式：作用方式： 内分泌作用内分泌作用 神经递质作用神经递质作用 旁分泌作用旁分泌作用 胃肠道内分泌细胞胃肠道内分泌细胞 消化管内分泌细胞（消化管内分泌细胞（PAP法）法）C消化管内分泌细胞（消化管内分泌细胞（ABC法）法）小肠小肠胃胃
