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1、讲授讲授: 秦晓光秦晓光职称：副教授职称：副教授针灸推拿学针灸推拿学 授课班级授课班级: :高级按摩师班高级按摩师班第一节第一节 摆动类手法摆动类手法扌衮扌衮法法 扌扌衮衮法是扌扌衮衮法推拿学术流派主要手法，由丁季峰老师在继承祖传一指禅推拿的基础上创立的。 以以手手背背部部在在体体表表进进行行连连续续的的滚滚动动，称称为为扌扌衮衮法法。以以其其滚滚动动之之力力作作用用于于体体表表，刺刺激激平平和和，安安全全舒舒适适，易易于于被被人人接接受受，具有良好的调整作用。具有良好的调整作用。（一）动作要领（一）动作要领肩关节放松，肩关节放松，肩部不要耸起用力，肩部不要耸起用力，肩部下垂。肩部下垂。 上臂
2、肌肉上臂肌肉放松，肘部自然屈放松，肘部自然屈曲曲1201401201400 0 。沉肩沉肩垂肘垂肘 手腕手腕自然屈曲。腕关自然屈曲。腕关节部放松。节部放松。 松腕松腕小指掌指关节背侧小指掌指关节背侧为吸定点，小鱼际为吸定点，小鱼际掌背侧着力于治疗掌背侧着力于治疗部位上部位上（掌背侧中、（掌背侧中、无名、小指部位）。无名、小指部位）。 以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动前臂旋转和腕关节伸屈的复合运动前臂旋转和腕关节伸屈的复合运动 。（二）操作要求（二）操作要求 1 1、手法吸定部位、手法吸定部位要紧贴体表，不能拖动、要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动。辗动或跳动。
3、2 2、压力、频率、压力、频率、摆幅度要均匀，动作要摆幅度要均匀，动作要协调而有节律。协调而有节律。3 3、手法频率、手法频率120160120160次次/ /分。分。（三）与滚法的区别（三）与滚法的区别 滚法：是是一一指指禅禅推推拿拿流流派派中中的的辅辅助助手手法法之之一。一。动动作作要要领领：腕腕部部悬悬屈屈，掌掌握握空空拳拳，食食中中无无名名小小四四指指的的第第一一指指间间关关节节为为着着力力点点，前前臂臂作作主主动动摆摆动动，带带动动腕腕部部作作往往返返均均匀匀的的摆摆动动（如如圆圆球球状状），随随着着腕腕部部的的摆摆动动，四四指指的的第第一一指指间关节在施术部位上作缓慢移动。间关节在
4、施术部位上作缓慢移动。操作要求：操作要求：压力均匀，动作灵活，频率压力均匀，动作灵活，频率160160次次/ /分左右。分左右。 （四）临床应用（四）临床应用 本本法法由由于于腕腕关关节节伸伸屈屈幅幅度度较较大大，所所以以接接触触面面较较广广，压压力力较较大大，掌掌背背尺尺侧侧面面着着力力柔柔和和而而舒舒适适，故故适适用用于于肩肩背背腰腰臀臀及及四四肢肢等等肌肌肉较丰厚的地方。肉较丰厚的地方。本本法法具具有有舒舒筋筋活活血血、滑滑利利关关节节、缓缓解解肌肌肉肉、韧韧带带痉痉挛挛，增增强强肌肌肉肉韧韧带带活活动动功功能能，促进血液循环及消除肌肉疲劳促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用等作用。可可用用
5、于于有有些些神神经经系系统统疾疾患患，软软组组织织损损伤伤和运动系统疾患。和运动系统疾患。第一节第一节 摆动类手法摆动类手法揉法揉法 吸吸附附于于一一定定部部位位或或穴穴位位，带带动动该该处处的的皮皮下下组组织作轻柔缓和回旋揉动，称为揉法。织作轻柔缓和回旋揉动，称为揉法。揉揉法法分分为为掌掌揉揉，指指揉揉两两种种。为为多多种种流流派派的的辅辅助手法。助手法。（一）动作要领（一）动作要领 1 1、掌揉法、掌揉法（1 1） 用手掌大鱼际用手掌大鱼际或掌跟或手掌吸定于或掌跟或手掌吸定于一定部位或穴位上。一定部位或穴位上。（2 2） 腕部放松。腕部放松。（3 3）以肘部为支）以肘部为支点，前臂作主动摆
6、动，点，前臂作主动摆动，带动腕做轻柔的揉动。带动腕做轻柔的揉动。 2 2、指揉法：、指揉法：（1 1）用手指罗纹面吸）用手指罗纹面吸定于一定部位或穴位定于一定部位或穴位上，常用的有拇指揉；上，常用的有拇指揉；中指揉；食、中、无中指揉；食、中、无名三指揉等。名三指揉等。（2 2）腕部放松。）腕部放松。（3 3）以肘部为支点，）以肘部为支点，前臂作主动摆动，带前臂作主动摆动，带动腕和掌指轻柔和缓动腕和掌指轻柔和缓的揉动。的揉动。 （二）操作要求（二）操作要求 （1 1） 压力要轻柔，动作要协调而有节律。压力要轻柔，动作要协调而有节律。（2 2） 频率频率120160120160次次/ /分。分。（
7、三）临床运用（三）临床运用本本法法轻轻柔柔缓缓和和，刺刺激激量量小小，适适用用于于全全身身各各部，老幼皆宜。部，老幼皆宜。有有宽宽胸胸理理气气，消消积积导导滞滞，活活血血祛祛瘀瘀，消消肿肿止止痛痛等等作作用用。常常用用于于治治疗疗脘脘腹腹胀胀痛痛，胸胸闷闷胁胁痛痛，便便秘秘泄泄泻泻等等胃胃肠肠道道疾疾患患，以以及及因因外外伤伤引引起的红肿疼痛等。起的红肿疼痛等。第二节第二节 摩擦类手法摩擦类手法 以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称摩擦类手法。本类手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。 一、摩法一、摩法 用用掌掌面面或或食食中中无无名名指指指指面面附附着着在在体体表表的的一一定定部部位上
8、，作环形而有节奏的抚摩称为摩法。位上，作环形而有节奏的抚摩称为摩法。摩摩法法是是最最早早应应用用于于推推拿拿治治疗疗的的手手法法之之一一，五五十十二二病病方方、内内经经等等著著作作都都有有记记载载。摩摩是是抚抚摩摩之意，主要分为指摩法和掌摩法。之意，主要分为指摩法和掌摩法。（一）动作要领：（一）动作要领：1 1、掌摩法：、掌摩法：（1 1） 用掌面附着于用掌面附着于一定部位上。一定部位上。（2 2） 肘关节自然屈肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌曲，腕部放松，指掌自然伸直。自然伸直。（3 3）以腕关节为中）以腕关节为中心，连同前臂作节律心，连同前臂作节律性的环旋运动。性的环旋运动。 2 2、指摩法
9、：、指摩法： （1 1）用用食食中中无无名名指指指指面面附附着着于于一一定定的的部位上。部位上。（2 2）肘关节自然）肘关节自然屈曲，腕部放松，屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。指掌自然伸直。（3 3）以腕关节为）以腕关节为中心，连同掌指作中心，连同掌指作节律性的环旋运动。节律性的环旋运动。（二）操作要求：（二）操作要求：（1 1） 动作要缓和而协调动作要缓和而协调（2 2） 频率频率120120次次/ /分左右。分左右。（三）临床应用：（三）临床应用：本本法法刺刺激激轻轻柔柔缓缓和和，最最适适宜宜用用于于胸胸腹腹及及胁胁肋肋部部。临临床床上上常常配配合合揉揉、推推法法，按按法法等等使使用用。有有
10、和和中中理理气气，消消积积导导滞滞，调调节节胃胃肠肠蠕蠕动动等等作作用用。对对脘脘腹腹疼疼痛痛，食食积积胀胀满满，气气滞滞及及胸胸胁胁迸迸伤伤等等症症常常用用本本法法治治疗疗。内内功功图图说说“两手摩腹，移行百步，除积滞两手摩腹，移行百步，除积滞”。有有活活血血散散瘀瘀的的作作用用，用用于于外外伤伤肿肿痛痛。医医宗宗金金鉴鉴：“摩摩其其壅壅聚聚，以以散散瘀瘀结结之之肿肿。” 二、擦法（平推法）二、擦法（平推法） 擦擦法法是是内内功功推推拿拿流流派派的的主主要要手手法法之之一一。分分为为掌掌擦擦法法、大大鱼鱼际际擦擦法法、小小鱼鱼际擦法（侧擦法）。际擦法（侧擦法）。 （一）动作要领（一）动作要领
11、 1 1、掌擦法：、掌擦法：(1)(1)掌掌面面紧紧贴贴皮皮肤肤，手手掌掌自自然然伸伸直直，手手指指自自然然伸伸开开，腕腕关关节节伸伸直直或或稍稍背背伸伸，使使前前臂臂与与手手接近相平。接近相平。(2)(2)以肩关节为支点，上以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌作臂主动，带动手掌作前后或上下往返直线前后或上下往返直线移动。移动。 2 2、小鱼际擦法：、小鱼际擦法： （1 1）小鱼际部位紧）小鱼际部位紧贴皮肤，手指自然伸贴皮肤，手指自然伸直，腕关节自然伸直。直，腕关节自然伸直。 （2 2）以肩关节为支）以肩关节为支点，上臂主动，带动点，上臂主动，带动小鱼际和手指作前后小鱼际和手指作前后或上下往返直
12、线移动或上下往返直线移动。 3 3、大鱼际擦法：、大鱼际擦法：（1 1）大鱼际紧贴皮肤，掌指并拢微屈成虚掌，）大鱼际紧贴皮肤，掌指并拢微屈成虚掌，或手指自然伸开。或手指自然伸开。（2 2）以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌和）以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌和大鱼际作前后或上下往返直线移动。也可运用大鱼际作前后或上下往返直线移动。也可运用肘关节屈伸往返直线移动。肘关节屈伸往返直线移动。 （二）操作要求：（二）操作要求：1 1、直线移动，不可歪斜，否则难以擦热。、直线移动，不可歪斜，否则难以擦热。2 2、向向掌掌下下压压力力适适中中，不不宜宜太太大大，以以皮皮肤肤不折迭为宜，用力要稳。不折迭为
13、宜，用力要稳。3 3、动作要均匀连续，往返距离要拉得长、动作要均匀连续，往返距离要拉得长。如果动作间歇停顿，就不能使热量深透而影。如果动作间歇停顿，就不能使热量深透而影响疗效，如果往返距离太短，则易擦破皮肤。响疗效，如果往返距离太短，则易擦破皮肤。4 4、频率、频率100100120120次次/ /分。分。以上三法，以所产生的热量论，掌擦法较以上三法，以所产生的热量论，掌擦法较低，大鱼际擦法中等，小鱼际擦法最高。临床低，大鱼际擦法中等，小鱼际擦法最高。临床中，三者可以选择或配合应用，不必拘泥。中，三者可以选择或配合应用，不必拘泥。 掌擦法掌擦法小鱼际擦法小鱼际擦法 大鱼际擦法大鱼际擦法 （三）
14、注意事项：（三）注意事项：1 1、擦擦法法应应在在在在施施术术部部位位涂涂少少许许润润滑滑剂剂，如如冬冬青青膏膏，红红花花油油，按按摩摩乳乳之之类类，这这样样既既可可保保护护皮皮肤肤防防止止擦擦破破，使使擦擦的的热热量量深深透透，还还可可是是手手法和药物的作用相得益彰。法和药物的作用相得益彰。2 2、擦擦法法使使用用后后，皮皮肤肤局局部部发发红红，已已经经类类似似轻轻度度烫烫伤伤，因因此此不不能能再再在在该该部部使使用用其其它它手手法法，否否则则容容易易造造成成破破皮皮。所所以以在在治治疗疗时时，擦擦法法一一般般者者是是在在使使用用其其它它手手法法之之后后应应用用。但但擦擦后后可可配配合合湿热
15、敷，对提高疗效有一定帮助。湿热敷，对提高疗效有一定帮助。3 3、擦擦法法操操作作时时，医医者者要要保保持持呼呼吸吸自自然然，不可迸气，另外要把指甲剪平，防止戳破皮肤。不可迸气，另外要把指甲剪平，防止戳破皮肤。4 4、保持室内温暖，防止着凉。、保持室内温暖，防止着凉。（四）临床应用：（四）临床应用：本法是一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。临床常用于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。掌擦法接触面较大，适用于肩背、胸腹等面积较大而又较为平坦的部位，临床上常用以治疗呼吸道疾患，消化道疾患以及体虚乏力等症。大鱼际擦法接触面较掌擦法为小，适用于四肢部，尤以上肢部为多用。
16、常用于治疗四肢伤筋。小鱼际擦法接触面积较小，如操作技术熟练，摩擦后可使局部产生灼热感，如擦腰骶部，可使温热透达少腹或至下肢。常用于治疗腰背风湿痹痛，筋脉拘急及脾肾阳虚等症。三、推法三、推法 推法有指推法，推法有指推法，掌推法，肘推法三种。掌推法，肘推法三种。 （一）动作要领：（一）动作要领：1 1、用指、掌、肘着力、用指、掌、肘着力于一定部位上，（用指称指于一定部位上，（用指称指推法，用掌称掌推法，用肘推法，用掌称掌推法，用肘称肘推法）。指、掌或肘要称肘推法）。指、掌或肘要紧贴体表。紧贴体表。2 2、在着力部位作单方向、在着力部位作单方向的直线移动。的直线移动。（二）操作要求：（二）操作要求：
17、 1 1、用力要稳。、用力要稳。 2 2、速度要缓慢、速度要缓慢 而均匀。而均匀。 （三）临床应用（三）临床应用 推推法法可可用用于于人人体体各各部部，能能增增高高肌肌肉肉兴兴奋奋性性，促促进进血血液液循循环环，并并有有舒舒筋筋活活络络，缓缓解解肌肌肉肉痉痉挛挛的的作作用用。可可用用于于腰腰肌肌劳劳损损，四四肢肢肌肌肉肉酸酸痛痛等等症症。推推法可直接在人体练习。法可直接在人体练习。四、搓法四、搓法 （一）动作要领：（一）动作要领：用双手掌面挟住一定的部位，相对用力用双手掌面挟住一定的部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动，称搓法。做快速搓揉，同时做上下往返移动，称搓法。厘正按摩要术：厘正
18、按摩要术：“搓以转之，谓两手相搓以转之，谓两手相和而交转以相搓也。或两指相搓，或两手相和而交转以相搓也。或两指相搓，或两手相搓，各极运动之妙。搓，各极运动之妙。”（二）与操作要求：（二）与操作要求：1 1、双手用力要对称。、双手用力要对称。2 2、搓动要快，移动要慢。、搓动要快，移动要慢。 以上肢部为例：病人坐势，手臂放以上肢部为例：病人坐势，手臂放松，自然下垂。医者站于一侧，上松，自然下垂。医者站于一侧，上身略前俯，用双手身略前俯，用双手分别合抱其肩前后分别合抱其肩前后部，相对用力作一部，相对用力作一前一后的交替搓揉，前一后的交替搓揉，边搓边向指端方向边搓边向指端方向移动，如此往返数移动，如
19、此往返数次。次。（三）临床应用：（三）临床应用：搓法适用于腰背、胁肋及四肢部，搓法适用于腰背、胁肋及四肢部，以上肢部最为常用，是一种辅助手法，以上肢部最为常用，是一种辅助手法，一般作为推拿治疗的结束手法，具有一般作为推拿治疗的结束手法，具有调调和气血，舒筋通络，放松肌肉和气血，舒筋通络，放松肌肉的作用。的作用。可直接在人体练习可直接在人体练习。五、抹法五、抹法 抹法，是一指禅推拿流派的辅助手法之一。抹法，是一指禅推拿流派的辅助手法之一。（一）动作要领：（一）动作要领：用单手或双手用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下左右直肤，作上下左右直线或曲线往返移动线或曲线往返移动称为抹法。称为抹法。（二）操作要求（二）操作要求: :用用力力要要轻轻而而不不浮浮，重重而而不不滞滞，动动作作要要均匀缓和。均匀缓和。抹抹法法与与指指推推法法不不同同，指指推推是是单单方方向向移移动动，而而抹抹法法则则可可根根据据不不同同治治疗疗部部位位而而作作任意往返移动。二者用力大小相似。任意往返移动。二者用力大小相似。（三）临床应用：（三）临床应用： 本本法法常常用用于于头头面面及及颈颈项项部部, ,有有开开窍窍镇镇静静，醒醒脑脑明明目目作作用用。对对头头晕晕、头头痛痛及及颈项痛等症常用本法配合治疗。颈项痛等症常用本法配合治疗。
