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1、LOGO肩关节镜手术配合肩关节镜手术配合 手术室手术室 李琴李琴1ppt课件 学学 习习 内内 容容1. 关节镜的定义2. 关节镜的适应症与禁忌症3. 关节镜的构成4. 肩关节镜手术配合5. 注意事项2ppt课件课件你了解关节镜吗?你了解关节镜吗?3ppt课件课件优点优点4ppt课件课件关节镜的适应症关节镜的适应症5ppt课件课件6ppt课件课件关节镜的禁忌症关节镜的禁忌症7ppt课件课件8ppt课件课件肩关节镜手术麻醉方式肩关节镜手术麻醉方式 全麻控制性降压建议不在同侧穿刺颈内深静脉(影响消毒范围)9ppt课件课件手术体位手术体位侧卧位侧卧位10ppt课件课件11ppt课件课件手术体位手术体
2、位沙滩椅位沙滩椅位12ppt课件课件手术体位手术体位沙滩椅位沙滩椅位13ppt课件课件14ppt课件课件用物准备:用物准备:一次性物品:11号刀片、4号线、脑科手术巾、显微镜套、一次性中单、一次性手术衣、吸引器管仪器:摄像成像系统(镜头、摄像线、光导纤维)、刨削打磨系统(刨削手柄、刨削头、磨头)、射频消融系统(各型号消融头)、冲洗吸系统(冲洗水管、3000ml生理盐水4袋。无菌包:腹口、上下肢或关节镜器械包、肩关节镜专用器械。15ppt课件课件16ppt课件课件肩关节镜手术器械肩关节镜手术器械17ppt课件课件肩关节镜手术器械肩关节镜手术器械18ppt课件课件肩关节镜手术器械肩关节镜手术器械1
3、9ppt课件课件锚钉锚钉20ppt课件课件肩关节解剖图肩关节解剖图21ppt课件课件22ppt课件课件肩袖撕裂肩袖撕裂23ppt课件课件手术配合步骤手术配合步骤24ppt课件课件25ppt课件课件26ppt课件课件巡回护士配合注意事项巡回护士配合注意事项1、在健侧手臂建立静脉通路,保证术中输液通畅。2、安置体位(健侧卧位) 麻醉成功后安置患者健侧卧位,患肢游离,身体略向后倾30,肩胛下、腋下、双下肢之间垫软垫防受压,髂前上棘、膝关节外侧、外踝等骨突处垫海绵垫,老年、肥胖、消瘦患者加垫凝胶垫,预防压疮,两侧用侧挡板分别固定于骶尾部和耻骨联合处,双下肢用约束带在膝上固定。消毒后患肢外展45,前倾1
4、015,远端皮肤悬吊牵引,重锤6kg。27ppt课件课件3、安放仪器 将仪器放于术者对侧。正确连接仪器,打开各种开关,调节好参数。4、密切观察患者生命体征及手术进程,尤其是血压变化,必要时协助麻醉师进行控制性降压;为减少术野出血,每3000ml生理氯化钠加入肾上腺素1mg维持术中灌注。观察灌注液余量,防止关注液体用完气泡进入术野,影响手术进程;及时提供术中所需要的物品。28ppt课件课件器械器械护士配合注意事士配合注意事项1、手术器械是手术操作的基本工具,器械性能直接影响手术操作乃至手术的成败。器械护士提前30分钟洗手,与巡回护士共同清点所有器械、缝针、纱布等术中用物,并仔细检查每件器械的完好性,各器械定位摆放。2 、关节镜手术无菌要求高,且术中需持续关节腔内冲洗,消毒后先铺一次性方巾、中单,再铺布中单,上面再铺一次性无菌防水布,将患侧肢体套上牵引袖套、外面绑弹力绷带,最后铺布洞巾;在患侧肩关节粘贴无菌手术薄膜,肩关节周围环形粘贴手术薄膜,封闭手术单和患肢之间的腔隙,形成完整的无菌区。29ppt课件课件LOGO30ppt课件