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1、常见微生物标本的采集、保存与送检9/3/20249/3/20241 1碗与筷子的关系9/3/20249/3/20242 2标本采集n n采集时间-何时采n n采集种类-采什么n n采集方法-怎么采n n采集数量-采多少9/3/20249/3/20243 3怎么采n n样品采集程序品采集程序采采样用物品准用物品准备 采采样程序方法程序方法 采采样记录样品品编号号样品保存品保存样品送品送检9/3/20249/3/20244 4采多少n n所有所有标本在采集本在采集时立即分装，一立即分装，一式式 NN份份( (不同不同检验项目、目、重复重复实验、其它、其它实验室复核、留室复核、留样) ) 9/3/2
2、0249/3/20245 5n n样本采集的一般需要量样本采集的一般需要量样本采集的一般需要量样本采集的一般需要量 样品种类样品种类样品种类样品种类 检验目的检验目的检验目的检验目的 样品量样品量样品量样品量n n 饮用水饮用水饮用水饮用水 全分析及致病菌全分析及致病菌全分析及致病菌全分析及致病菌 5 l5 ln n 液体食品液体食品液体食品液体食品 致病菌或毒物分析致病菌或毒物分析致病菌或毒物分析致病菌或毒物分析 可疑食物可疑食物可疑食物可疑食物200ml200mln n 固体食品固体食品固体食品固体食品 致病菌或毒物分析致病菌或毒物分析致病菌或毒物分析致病菌或毒物分析 可疑食物可疑食物可疑
3、食物可疑食物200g200gn n 呕吐物呕吐物呕吐物呕吐物 致病菌或毒物分析致病菌或毒物分析致病菌或毒物分析致病菌或毒物分析 50g(ml)50g(ml)n n 洗胃液洗胃液洗胃液洗胃液 致病菌或毒物分析致病菌或毒物分析致病菌或毒物分析致病菌或毒物分析 200ml200mln n 腹泻物腹泻物腹泻物腹泻物 致病菌或毒物分析致病菌或毒物分析致病菌或毒物分析致病菌或毒物分析 50g(ml)50g(ml)n n 血液血液血液血液 病原分离、抗体分析病原分离、抗体分析病原分离、抗体分析病原分离、抗体分析 5ml5mln n 脑脊液脑脊液脑脊液脑脊液 病原分离病原分离病原分离病原分离 2ml2mln
4、n 皮损分泌物皮损分泌物皮损分泌物皮损分泌物 病原分析病原分析病原分析病原分析 灭菌生理盐水灭菌生理盐水灭菌生理盐水灭菌生理盐水浸泡棉签涂取浸泡棉签涂取浸泡棉签涂取浸泡棉签涂取9/3/20249/3/20246 6标本标签内容n n最小包装（每个最小包装（每个标本）本）n n每个包装箱每个包装箱n n每批每批样本后要附上一个本后要附上一个样本清本清单，详细列出此批列出此批样本的名称、状本的名称、状态和和注意事注意事项。9/3/20249/3/20247 7n n样样本本本本编编号号号号唯一性唯一性唯一性唯一性n n样样本来源本来源本来源本来源从什么物从什么物从什么物从什么物质质、材料中采集的，
5、如病理采集、材料中采集的，如病理采集、材料中采集的，如病理采集、材料中采集的，如病理采集的肝的肝的肝的肝脏脏就可就可就可就可标标注注注注为为某某患者肝某某患者肝某某患者肝某某患者肝脏脏n n样样本数量本数量本数量本数量包装中包装中包装中包装中样样本的数量，如：此包装中同本的数量，如：此包装中同本的数量，如：此包装中同本的数量，如：此包装中同时时采采采采集了集了集了集了2 2 2 2块块肝肝肝肝脏样脏样本，就要本，就要本，就要本，就要标标注注注注为为2222n n采采采采样时间样时间：n n采采采采样样地点：地点：地点：地点：n n采采采采样样人：人：人：人：n n样样本本本本处处理情况：抗凝理
6、情况：抗凝理情况：抗凝理情况：抗凝剂剂 、运送培养基、运送培养基、运送培养基、运送培养基、标标本状况（开本状况（开本状况（开本状况（开封食品）封食品）封食品）封食品）9/3/20249/3/20248 8标本的保存、包装、运送样样品的保存品的保存品的保存品的保存 容器、容器、介介质质、温度、温度样样品的包装品的包装品的包装品的包装 感染性感染性样样本本样样品的运送品的运送品的运送品的运送 标标本本应应由由专业专业人人员专员专人运送，最好使人运送，最好使用用专车专车交接手交接手交接手交接手续续9/3/20249/3/20249 9怎么检n n对重大事件的毒物重大事件的毒物鉴定或定或样本本检测要要
7、同同时送数家具有送数家具有鉴定定检验资质的的实验室同步开展工作，避免因室同步开展工作，避免因实验室管理室管理和技和技术因素因素对结果的影响。果的影响。9/3/20249/3/20241010要达到有效控制疫情的目的，必须做到v早期发现和报告可疑病例；v快速的流行病学调查；v实验室对病原体的快速确诊；v实施有效的控制措施。9/3/20249/3/20241111实验室诊断的目的意义n n识别识别暴暴暴暴发发、确定病因、确定病因、确定病因、确定病因 n n确定确定确定确定传传染来源染来源染来源染来源n n确定流行范确定流行范确定流行范确定流行范围围n n确定确定确定确定传传播播播播链链n n发现发
8、现特殊的毒株特殊的毒株特殊的毒株特殊的毒株n n判断院内交叉感染判断院内交叉感染判断院内交叉感染判断院内交叉感染n n疫苗疫苗疫苗疫苗实实施施施施项项目的考核目的考核目的考核目的考核 n n仲裁依据仲裁依据仲裁依据仲裁依据9/3/20249/3/20241212实验室对病原体的快速确诊依靠技术和试剂储备充分收集适当的、足够的标本正确的包装和快速运送到实验室适当的生物安全和消毒措施，以减少疾病进一步扩散的可能。9/3/20249/3/20241313围绕病因假设,确定检验项目，采集标本n n专业知识、经验n n充分物质准备n n高度的责任心9/3/20249/3/20241414在去现场之前，应
9、考虑到以下的问题在进行临床和流行病学信息评估时，需考虑引起暴发的潜在病原体；地方性疾病谱和流行季节谱可进一步缩小可能的因素；同时还必须考虑到多种病原体感染可出现相似的临床表现，因而需要采集多种类型的标本用于定义暴发的原因。9/3/20249/3/20241515采样基本原则n n尽早采集、根据可疑的病原体，选择不同采集时机和标本种类、在抗生素应用前采集、遵守无菌操作、正确保存和运送。n n容器应密封不易碎，标本不得污染容器的口和外壁。9/3/20249/3/20241616标本种类和采集时间血液血液标本本n n全血全血全血全血标标本采集本采集本采集本采集n n血清血清血清血清标标本采集本采集本
10、采集本采集n n第一份血清第一份血清第一份血清第一份血清应应尽早尽早尽早尽早（最好在（最好在（最好在（最好在发发病后病后病后病后7 7 7 7天内）天内）天内）天内）采集采集采集采集n n第二份血清第二份血清第二份血清第二份血清应应在在在在发发病后第病后第病后第病后第3 3 3 34 4 4 4周周周周采集采集采集采集n n在病愈在病愈在病愈在病愈出院或死亡前出院或死亡前出院或死亡前出院或死亡前采集血采集血采集血采集血标标本本本本1 1 1 1份份份份9/3/20249/3/20241717血液标本的采集目的：血培养、分离血清n血培养：怀疑是细菌性疾病，特别是脑膜炎或疑似菌血症的病人均要抽血。
11、n在病人高热时可采取静脉血3ml，注入双相血培养瓶（也可用盛有30ml葡萄糖肉汤的三角瓶）内增菌培养。n分离血清用于抗体检测。在疾病急性期和恢复期各采血2-3ml9/3/20249/3/20241818n n血培养瓶含有0.025%SPS（聚茴香脑磺酸钠sodium polyanethol sulfonate SPS），可以起到抗凝、抗吞噬、抗鳌合的作用；还含有树脂、炭颗粒，可吸收血液中的抗生素，提高细菌培养的阳性率。n n血量3ml时，将血分别放入两个血培养瓶，若瓶子装血太多将降低降低阳性率。9/3/20249/3/20241919n n用真空负压采血管采集血液标本用真空负压采血管采集血液标
12、本5ml，室温，室温静置静置30分钟，分钟，15002000rpm离心离心10分分钟，收集血清于钟，收集血清于2ml无菌螺口塑料管中无菌螺口塑料管中9/3/20249/3/20242020标本种类和采集时间呼吸道呼吸道标本本n n上呼吸道上呼吸道上呼吸道上呼吸道标标本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液抽取物、咽漱液、深咳痰液抽取物、咽漱液、深咳痰液抽取物、咽漱液、深咳痰液n n下呼吸道下呼吸道下呼吸道下呼吸道标标本：呼吸道抽取物、支气管本：呼吸道抽取物、支气管本：呼吸道抽取物、支气管本：呼吸道抽取物、支气管灌洗
13、液、肺灌洗液、肺灌洗液、肺灌洗液、肺组织组织活活活活检标检标本本本本n n尽早采集上述尽早采集上述尽早采集上述尽早采集上述标标本，本，本，本，发发病一至两周也可病一至两周也可病一至两周也可病一至两周也可采集采集采集采集9/3/20249/3/202421219/3/20249/3/20242222呼吸道标本9/3/20249/3/20242323拭子的选择 n n应使用头部为合成纤维的拭子（例如，聚酯纤维），用铝或塑料做柄。不推荐棉拭子和木柄。 9/3/20249/3/202424249/3/20249/3/20242525急性呼吸道综合症的可疑暴发可能的病原体白喉链球菌性咽炎猩红热汉坦病毒肺
14、综合症百日咳嗜血流感杆菌呼吸道合胞病毒肺链军团肺炭疽肺鼠疫支原体喉拭子血清血清鼻咽拭子血清血培养血清痰、尿肺泡灌洗液流感禽流感咽拭子气管吸取物血清9/3/20249/3/20242626需要准备的材料n n运送培养基、拭子、压舌板n n消毒的螺旋盖管、真空采血管、5ml注射器n n75%酒精、压脉带、记号笔等。9/3/20249/3/20242727运送培养基的选择n n维持活力，不增菌的非持活力，不增菌的非营养性半固体养性半固体培养基培养基n nStuarts,Cary-Blair,Stuarts,Cary-Blair,AmiesAmies,STGG,STGG四种主要的运送培养基四种主要的运
15、送培养基。9/3/20249/3/20242828127CSoftaluminumwire-greencap软金属，易弯曲.143CRegularaluminumwire-orangecap男性尿道拭子139CDoubleplasticswabs-redcap咽拭子、阴道拭子、伤口和皮肤9/3/20249/3/20242929195CFlexibletwistedwire-bluecapDesignedspecificallyfornasopharyngealsampling.Veryflexible,willbendandyieldwhenincontactwithposteriornaso
16、pharyngealwall.Featuresasafeloopshapedwiretipcoveredwithsoftrayon.鼻咽拭子标本鼻咽拭子标本9/3/20249/3/202430309/3/20249/3/20243131Stuarts主要成分n n甘油磷酸钠n n硫代硫酸钠n n氯化钙n n亚甲兰n n琼脂n n炭粉9/3/20249/3/20243232Stuarts运送培养基9/3/20249/3/20243333Cary-Blair运送培养基n n克服在运送肠道菌时，因这些菌含有甘油磷酸脱氢酶，造成低度氧化，使细菌能代谢而生长。n n特别适合于运送含弧菌的标本。研究显示，
17、在28情况下，Cary-Blair可维持弧菌活力22天，沙门氏、志贺氏菌49天；7080副溶血弧菌可达35天。 9/3/20249/3/20243434Cary-Blair运送培养基9/3/20249/3/20243535100100株菌株菌株菌株菌 StuartsStuartsAmiesAmies时间时间时间时间菌株存活数菌株存活数菌株存活数菌株存活数 菌株存活数菌株存活数24 24 小时小时91 91 98 98 4848小时小时79 79 87 87 7272小时小时56 56 77 77 AmiesAmies运送培养基运送培养基-Stuarts-Stuarts的改良的改良产品品（含活性
18、炭）（含活性炭）用磷酸盐缓冲液代替甘油磷酸钠等9/3/20249/3/20243636STGG运送保存培养基(Skim-milktrytoneglucoseglycerol,STGG）脱脂牛奶粉（脱脂牛奶粉（DifcoDifco） 2g 2g胰酶大豆肉汤胰酶大豆肉汤( (TSB,OxoidTSB,Oxoid) ) 3g 3g葡萄糖葡萄糖 0.5g 0.5g甘油甘油 10ml 10ml消毒蒸馏水消毒蒸馏水 100ml 100ml9/3/20249/3/20243737vv鼻咽拭子插入STGG培养基后，可立即冻存标本。报告显示，置冰上几小时后再放置-70，肺炎链球菌、嗜血流感杆菌的活力仍能维持，在
19、-20环境可达8周。vv置于-70的STGG中保存的鼻咽分泌物，其肺炎链球菌的分离率与直接接种平板相似，保存于-20分离率亦可接受,而4环境保存5天，分离率不理想。STGG运送保存培养基9/3/20249/3/20243838需要采集的标本上呼吸道感染：上呼吸道感染：n n鼻咽拭子鼻咽拭子鼻咽拭子鼻咽拭子n n咽拭子咽拭子咽拭子咽拭子n n血血血血下呼吸道感染：呼吸道感染：n n痰痰痰痰标标本本本本n n支气管灌洗液支气管灌洗液支气管灌洗液支气管灌洗液n n胸液胸液胸液胸液n n血血血血9/3/20249/3/20243939上呼吸道可能的致病菌n n-溶血性链球菌：A、B、C、G群链球菌等；
20、 n n肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌；n n白喉棒状杆菌、百日咳等9/3/20249/3/20244040下呼吸道感染性疾病可能的致病菌n n肺炎肺炎链链球菌球菌n n嗜血流感杆菌嗜血流感杆菌n n肠肠球菌球菌n n肺炎克雷伯氏菌肺炎克雷伯氏菌n n - -溶血性溶血性链链球菌球菌n n军团军团菌菌n n百日咳菌属百日咳菌属 n n金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌n n脑脑膜炎奈瑟氏菌属膜炎奈瑟氏菌属n n假假单单胞菌胞菌n n肺炎支原体肺炎支原体n n肺炎衣原体肺炎衣原体9/3/20249/3/20244141咽拭子的采集n n对健康人群或病人密切接触者进行带菌检验时一般采咽拭子。n
21、 n用无菌棉拭子擦取悬雍垂后之鼻咽部粘膜数下，应避免接触口腔内其它部分，直接接种到巧克力双抗平板或0.5%葡萄糖增菌肉汤中。9/3/20249/3/20244242n n干采干采干采干采n n用用用用2 2 2 2根聚丙根聚丙根聚丙根聚丙烯纤维烯纤维头头的塑料杆拭子的塑料杆拭子的塑料杆拭子的塑料杆拭子同同同同时时擦拭双擦拭双擦拭双擦拭双侧侧咽咽咽咽扁桃体及咽后壁，扁桃体及咽后壁，扁桃体及咽后壁，扁桃体及咽后壁，将拭子将拭子将拭子将拭子头头浸入含浸入含浸入含浸入含3ml3ml3ml3ml采采采采样样液的螺口液的螺口液的螺口液的螺口管中，尾部弃去，管中，尾部弃去，管中，尾部弃去，管中，尾部弃去，旋
22、旋旋旋紧紧管盖。管盖。管盖。管盖。9/3/20249/3/20244343咽拭采集的正确与否？wrongright9/3/20249/3/20244444鼻拭子的采集n n将将将将1 1 1 1根聚丙根聚丙根聚丙根聚丙烯纤维头烯纤维头的的的的塑料杆拭子塑料杆拭子塑料杆拭子塑料杆拭子轻轻轻轻插入插入插入插入鼻道内鼻腭鼻道内鼻腭鼻道内鼻腭鼻道内鼻腭处处，停留，停留，停留，停留片刻后片刻后片刻后片刻后缓缓慢慢慢慢转动转动退出。退出。退出。退出。取另一根聚丙取另一根聚丙取另一根聚丙取另一根聚丙烯纤维烯纤维头头的塑料杆拭子以同的塑料杆拭子以同的塑料杆拭子以同的塑料杆拭子以同样样的方法采集另一的方法采集另
23、一的方法采集另一的方法采集另一侧侧鼻孔。上述两根拭子鼻孔。上述两根拭子鼻孔。上述两根拭子鼻孔。上述两根拭子浸入同一含浸入同一含浸入同一含浸入同一含3ml3ml3ml3ml采采采采样样液液液液的管中，尾部弃去，的管中，尾部弃去，的管中，尾部弃去，的管中，尾部弃去，旋旋旋旋紧紧管盖。管盖。管盖。管盖。9/3/20249/3/20244545鼻咽抽取物或呼吸道抽取物的采集用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。将收集器头部插入鼻腔或气管，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采样液冲洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集器）。9/
24、3/20249/3/20244646咽漱液的采集n n用用10ml10ml不含抗菌素的采不含抗菌素的采样样液漱口。漱口液漱口。漱口时让时让患患者者头头部微后仰，部微后仰，发发“噢噢”声，声，让让洗液在咽部洗液在咽部转转动动。然后将咽漱液收集。然后将咽漱液收集于于50ml50ml无菌的螺口塑料无菌的螺口塑料管中。无条件的可用平管中。无条件的可用平皿或皿或烧烧杯收集咽漱液并杯收集咽漱液并转转入入10ml10ml螺口采螺口采样样管中。管中。9/3/20249/3/20244747深咳痰液的采集n n要求病人深咳后，将咳出的痰液收集要求病人深咳后，将咳出的痰液收集于于50ml50ml含含3ml3ml采
25、采样液的螺口塑料管中液的螺口塑料管中9/3/20249/3/20244848呼吸道灌洗液的采集n n将收集器将收集器头部从鼻孔或气管插口部从鼻孔或气管插口处插入气插入气管（管（约30cm30cm深深处），注入），注入5ml5ml生理生理盐水，接水，接通通负压，旋，旋转收集器收集器头部并部并缓慢退出。收慢退出。收集抽取的粘液，并用采集抽取的粘液，并用采样液涮洗收集器液涮洗收集器1 1次次（亦可用小孩（亦可用小孩导尿管接在尿管接在50ml50ml注射器上来注射器上来替代收集）替代收集）9/3/20249/3/20244949常用的病毒采样保存液成分n npH7.0pH7.07.67.6的的Hank
26、sHanks液或液或MEM/DMEMMEM/DMEM液或生理液或生理盐水。在采水。在采样液中需加入抗菌素，可用青液中需加入抗菌素，可用青霉素（霉素（终浓度度为100U/ml100U/ml）、）、庆大霉素（大霉素（终浓度度为1mg/ml1mg/ml）和抗真菌）和抗真菌药物（物（终浓度度为2g/ml2g/ml）9/3/20249/3/20245050病毒采样盒咽拭子器具 9/3/20249/3/20245151出血点渗液接种0.5%葡萄糖增菌肉汤或直接接种含双抗巧克力平板和血平板接种增菌肉汤或直接接种巧克力平板和血平板咽拭子血液接种血培养瓶分离血清检测IgG涂片G染色9/3/20249/3/202
27、45252n n患者站立或床上坐直，在收集前嘱咐患者站立或床上坐直，在收集前嘱咐患者用开水含漱口腔；深呼吸，从深患者用开水含漱口腔；深呼吸，从深部咳痰，将痰吐入已消毒的广口螺旋部咳痰，将痰吐入已消毒的广口螺旋盖管（盖管（252550ml50ml）内；痰量内；痰量1-2ml1-2ml，如如不足，不足，应重复上述步重复上述步骤。痰标本的采集9/3/20249/3/20245353接种培养板的选择n n根据所要检测的目的菌而定，一般选择两种平板：血平板和巧克力平板n n链球菌属：新鲜绵羊血（或马血）平板n n奈瑟氏菌属：巧克力平板（CAP），不含抗生素n n嗜血流感杆菌：含300g/ml的杆菌肽的巧
28、克力平板9/3/20249/3/20245454标本种类和采集时间肠道道标本本n n粪粪便便便便标标本采集本采集本采集本采集n n肛拭肛拭肛拭肛拭标标本采集本采集本采集本采集n n发发病后尽可能早病后尽可能早病后尽可能早病后尽可能早的采集的采集的采集的采集标标本本本本粪粪便便便便标标本采本采本采本采集集集集9/3/20249/3/20245555肠道标本的采集n n采集采集5 510g10g粪便或采集肛拭子便或采集肛拭子标本置于含本置于含3 310ml10ml无菌采无菌采样液的螺口管中，液的螺口管中，严格密格密封封9/3/20249/3/20245656肠道标本的采集用具9/3/20249/3
29、/20245757脑脊液标本的采集n n正常人的正常人的脑脊液是无菌的。脊液是无菌的。n n以无菌手以无菌手续通通过腰椎穿刺采集腰椎穿刺采集脑脊液脊液3-5ml3-5ml，应立即送立即送检或床或床边接种。接种。应在在3535保温运送。保温运送。 9/3/20249/3/20245858脑脊液(CSF)n nCSF一经采集，就应尽快送到实验室，运送过程中，标本应置于1837的环境，不要暴露于阳光下或冷冻保存。n n若CSF不能马上送到实验室处理，延迟在几小时之内，可将血培养瓶或螺旋管盖拧松，置35、5%CO2环境。9/3/20249/3/20245959CSFCSF 离心10002000rpm，
30、3 5 min 上清（用于胶乳凝集试验） 沉淀 （混匀）接种平板培养注：如若注：如若CSF不足不足1ml，不必离心，直接进行，不必离心，直接进行G染色和接种培养。染色和接种培养。革兰染色接种血培养9/3/20249/3/20246060CSF标本的运送和处理最好床旁接种涂片血培养瓶或2ml的0.5%葡萄糖增菌肉汤巧克力平板或血平板螺旋管装CSF 9/3/20249/3/20246161尸检标本的采集尸检标本n n病人死亡后病人死亡后应应尽早尽早进进行解剖，在行解剖，在严严格按照生格按照生物安全防物安全防护护的条件下，的条件下，进进行尸行尸检检n n主要采集肺、气管、肝、主要采集肺、气管、肝、肾
31、肾、脾、心、脾、心脏脏、脑脑、胃、胃、肠肠、淋巴、淋巴结结等可疑等可疑组织标组织标本本n n同同时时采集血采集血标标本、分泌物或渗出物本、分泌物或渗出物n n没有条件没有条件进进行尸体解剖的，可采集呼吸道灌行尸体解剖的，可采集呼吸道灌洗液或洗液或经经皮穿刺采集肺皮穿刺采集肺组织标组织标本本9/3/20249/3/20246262n n可疑组织标本 每种每种组织应组织应多部位取材，每一采集部位分多部位取材，每一采集部位分别别使用不同消毒器械，以防交叉使用不同消毒器械，以防交叉污污染；各部染；各部位位应应取取202050g50g，淋巴，淋巴结结取取2 2个。各部位个。各部位标标本，本，一半用一半用
32、1010福福尔马尔马林固定，通常所取林固定，通常所取组织块组织块固定于不少于固定于不少于5 51010倍以上体倍以上体积积的的1010福福尔尔马马林溶液中；另一半直接放林溶液中；另一半直接放7070或液氮罐或液氮罐中保存中保存9/3/20249/3/20246363n n血无菌操作采集死者血液5ml，其2.5ml置无菌玻璃管中，使血球沉淀，吸出血清n n分泌物或渗出物：用灭菌棉棒擦拭局部，采集分泌物后，装入放有保存液的试管中9/3/20249/3/20246464其他标本n n出血点n n瘀斑n n胸水n n肺活检标本9/3/20249/3/20246565出血点、瘀斑：可挑取出血点、瘀斑进行
33、培养和涂片9/3/20249/3/20246666出血点、瘀斑渗出液n n以75%酒精消毒局部皮肤(切忌用碘酒消毒，因其具有渗透作用杀死出血点内细菌)，用无菌针头挑破出血点或瘀斑，轻轻地挤出组织液。n n用无菌毛吸管吸取渗出液直接接种到血（和巧克力）平板上做分离培养，也可将渗出液涂片，作革兰氏染色镜检。9/3/20249/3/20246767胸水、肺组织活检标本n n胸水在B超定位下进行胸腔穿刺，抽取胸水5ml，置于无菌的塑料螺口管中n n肺组织活检标本 在超声或X线定位下，经皮穿刺取肺组织活检标本，置于含3ml采样液的塑料螺口管中9/3/20249/3/20246868标本保存n n用于用于
34、病毒分离和核酸病毒分离和核酸检测检测的的标标本本应应尽快送尽快送样样进进行行检测检测n n2424小小时时内能内能检测检测的的标标本可置于本可置于44保存保存n n2424小小时时内无法内无法检测检测的的标标本本则应则应置于置于-70-70或以下保存或以下保存n n如无如无7070保存条件，保存条件，则则于于2020冰箱冰箱暂暂存存n n血清血清可在可在44存放存放3 3天、天、-20-20以下以下长长期保存。期保存。标标本运送期本运送期间应间应避免反复避免反复冻冻融融9/3/20249/3/20246969标本送检程序n n一般应立即送检，搁置时间过久，会影响检验结果。如路途较远，应予冷藏保
35、存送检。但有些标本(如怀疑流脑)在送检途中应保存在保温瓶中(37)或密封包装好；放在贴身内衣内保温，尽快送检。n n不同疾病的标本按照相关疾病的送检程序进行送检9/3/20249/3/20247070标本分析前的质量控制n n标本采取与运送是否正确，对检验结果影响很大，国内权威机构的一次调查，目前各级医疗单位88%的性病检验标本由临床医师采取，经检查，采取标本的合格率仅为46%。 9/3/20249/3/20247171n n分析前的质量控制是实验室全面质量控制的重要组成部分和基础，也就是说，实验室要想获得准确、可靠及对临床应用有价值的可靠检测结果，必须进行分析前的质量控制，认识和控制分析前的因素，不仅是实验室技术人员的努力方向，也有赖于多部门的配合。9/3/20249/3/20247272n n包括医师正确选择检验项目及化验申请、病人准备、样本采集、标本运送及标本保存，任何一个环节处理不当均会影响检验结果的准确性。n n标本采集是检验质量保证的重要环节之一，标本运送过程中要注意标本的包装、温度要求及处理方法等，要确保分析成分的稳定性，在运送过程中要保持标本管口封闭，向上垂直放置，避免剧烈振动。9/3/20249/3/202473739/3/20249/3/20247474
