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1、白细胞计数和白细胞分类计数白细胞计数和白细胞分类计数 白细胞包括:粒细胞、淋巴细胞、单核细胞参考值 成人(410)109/L 新生儿(1520)109/L 6个月2岁(1112)109/L 意义 白细胞增多指总数高于正常值高限10109/L 白细胞减低指总数低于正常值低限 5%)称核左移轻度:6% 中度10%,并有少量晚幼粒细胞 重度:25%并出现更幼稚的粒细胞 意义 轻度左移伴WBC,N轻度感染、抵抗力强 中度左移并WBC,N感染严重 重度左移并WBC不高,甚至下降感染极为严重,亦称退行性左移 中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象变化 核右移:周围血中中性粒细胞核出现5叶或更多分叶,3%时
2、意义主要由于造血物质缺乏或骨髓造血功能低下 中毒性改变 大小不均 中毒颗粒:出现粗大、大小不等、分布不均的深色或蓝黑色颗粒 空泡形成 核变性:固缩、溶解、碎裂等 棒状小体:紫红色杆状物质,长约16m,急非淋(+),急淋(-) 中性粒细胞形态异常中性粒细胞形态异常 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 ( 0.55% 0.55% )形态 圆形,直径1015m,核为2叶,呈眼镜状,深紫色,胞浆淡红色,充满粗大、均匀而圆的鲜红色颗粒 增多减少 意义意义 过敏性疾病寄生虫皮肤病传染病(猩红热时)肿瘤(HD、肺Ca)慢粒、嗜酸细胞白血病长期应用激素急性传染病时期嗜碱性粒细胞:嗜碱性粒细胞:01%01% 形态核呈深紫
3、色或不明显,分23叶,多不明显,胞浆呈紫红色,有大小不均的黑色颗粒 主要见于增多 慢粒碱粒细胞白血病 转移性癌肿 骨纤金属中毒,如铅、锌、铋 意义意义淋巴细胞:淋巴细胞:2040%2040% 形态大淋巴细胞直径:1018m,小淋巴细胞69m,胞核圆形、椭圆形,深紫色,染色质粗密成块,胞浆:大淋巴细胞呈蔚蓝色,有少量颗粒,小淋巴细胞呈深蓝色,一般无颗粒。 增多减少:长期接触放射线及长期应用激素 意义意义 生理性增多:婴儿50%,67岁以后接近成人病理性增多病毒感染慢性细菌感染,如结核恢复期白血病正常人异型淋巴细胞在0.5%以下,常见有三型。 型(空泡型)最多见,胞体大,圆形,核呈圆形、肾形、椭圆
4、形,胞浆丰富,深蓝色,含有空泡,或多数小空泡而呈泡沫状。型(不规则型)胞体大,似单核细胞,外形不规则,核呈圆形或不规则形,胞浆丰富,浅蓝色、蓝色,有透明或边缘着色深,无空泡,有少量嗜苯胺蓝颗粒。 型(幼稚型)胞体大,核圆形、椭圆形,染色质呈细致网点状,12核仁,胞浆深蓝色,有时见少量空泡。 意义见于传染性单核细胞增多症,10%以上,其次见于肝炎、风疹等病毒感染 异型淋巴细胞异型淋巴细胞 、型异常淋巴细胞形态型异常淋巴细胞形态单核细胞:单核细胞:38%38% 形态胞体大,直径1420m,胞核不规则,呈肾形、S形、马蹄形,淡紫红色,排列较疏松呈网状,胞浆较多,淡灰色,含较多的细小紫红色颗粒 主要见于增多 血液病:恶组、单核细胞白血病、MDS 感染:心内膜炎、疟疾、活动性结核 意义意义