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1、 . . 制供氧设备用房新建工程基础工程编制单位：九峰建设工程编制时间： 年 月 日 基础工程 报验申请表工程名称:制供氧设备用房新建工程致:我单位已完成了基础工程工作,现报上该工程报验申请表.请予以审查和验收。附件:1、土方开挖工程报验申请检验批质量验收记录2、 土方回填工程报验申请检验批质量验收记录3、 模板安装工程报验申请检验批质量验收记录4、 钢筋加工工程报验申请检验批质量验收记录5、 钢筋安装工程报验申请检验批质量验收记录6、 钢筋焊接工程报验申请检验批质量验收记录7、 混凝土配合比设计工程报验申请检验批质量验收记录8、 混凝土施工工程报验申请检验批质量验收记录9、 模板拆除工程报验
2、申请检验批质量验收记录10、 现浇结构检查工程报验申请检验批质量验收记录承包单位：九峰建设工程项目经理：（签字） 年 月 日审查意见:(项目管理机构) (总/专业监理工程师) 年 月 日XZSGT005 地基与基础 分部工程质量验收记录工程名称制供氧设备用房新建工程结构类型框架层数1层施工单位九峰建设工程技术部门负责人质量部门负责人分包单位/分包单位负责人/分包技术负责人/序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定记录验收意见1土方开挖分项工程合格2土方回填分项工程合格3模板制安分项工程合格4钢筋加工分项工程合格5钢筋安装分项工程合格6混凝土分项工程合格7现浇结构分项工程合格8砖砌体分项工程合格
3、9设备基础分项工程合格质量控制资料完整完整安全和功能检验（检测）报告完整完整观感质量验收情况观感质量符合设计和规要求，质量评价好。验收单位分包单位 项目负责人： 年 月 日施工单位九峰建设工程项目负责人：年 月 日勘察单位 项目负责人：年 月 日设计单位项目负责人：年 月 日监理（建设）单位总监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日建筑工程隐蔽检验记录 XZSGT102工程名称制供氧设备用房新建工程施工单位九峰建设工程分项工程名称基础图号隐蔽日期隐蔽部位、容单位数量检查情况监理建设单位验收记录有关测试资料名 称测试结果证、单编号备 注附图参加检查人员签字施工单位监理单位建设单位项目技
4、术负责人：监理工程师：（注册方章）现场代表：注：本表一式四份：建设单位、施工单位：监理单位、城建档案馆各和份。土方工程 报验申请表工程名称:制供氧设备用房新建工程 编号:致:我单位已完成了 基础开挖工作,现报上该工程报验申请表.请予以审查和验收.附件: 土方开挖工程检验批质量验收记录承包单位：九峰建设工程项目经理：（签字） 年 月 日审查意见:(项目管理机构) (总/专业监理工程师) 年 月 日土方开挖工程检验批质量验收记录工程名称制供氧设备用房新建工程分项工程名称土方开挖验收部位基础施工单位九峰建设工程项目负责人分包单位/项目负责人（分包单位）/专业工长施工班组长施工执行标准与编号土方工程施
5、工质量验收规GB50202-2002质量验收规的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录 F分项 分 类柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地面（路）基层人工机械主控项目边坡设计要求标高-503050-50-50设计给定值长度、宽度（由设计中心 线向两边量）+200-50+300-100+500-150+100设计给定值一般项目表面平整度2020502020基底土性设计给定值： 共实测 点，其中合格 点、不合格 点，合格点率 %施工单位检查评定结果经检查，基础土方开挖施工质量符合规与设计要求。项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位
6、项目技术负责人）： 年 月 日土方回填工程 报验申请表工程名称:制供氧设备用房新建工程 编号:致:我单位已完成了土方回填工程工作,现报上该工程报验申请表.请予以审查和验收.附件: 土方回填工程检验批质量验收记录承包单位：九峰建设工程项目经理：（签字） 年 月 日审查意见:(项目管理机构) (总/专业监理工程师) 年 月 日土方回填工程检验批质量验收记录工程名称制供氧设备用房新建工程分项工程名称土方开挖验收部位基础施工单位九峰建设工程项目负责人分包单位/项目负责人（分包单位）/专业工长施工班组长施工执行标准与编号土方工程施工验收规GB50204-2002质量验收规的规定施工单位检查评定记录监理（
7、建设）单位验收记录 分项 分 类柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地（路）面基层人工机械主控项目标高-503050-50-50设计给定值分层压实系统设计给定值设计要求符合设计要求一般项目回填土料设计给定值设计要求符合设计要求分层厚度与含水量设计给定值设计要求符合设计要求表面平整度2020302020 共实测 点，其中合格 点、不合格 点，合格点率 %施工单位检查评定结果经检查，基础土方回填符合规与设计要求。项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日注：表中允许偏差实测值单位为mm。一层模板安装工程 报验申请表工
8、程名称:制供氧设备用房新建工程 编号:致:我单位已完成了一层模板安装工程工作,现报上该工程报验申请表.请予以审查和验收.附件: 一层模板安装工程检验批质量验收记录承包单位：九峰建设工程项目经理：（签字） 年 月 日 审查意见:(项目管理机构) (总/专业监理工程师) 年 月 日模板工程检验批质量验收记录工程名称制供氧设备用房新建工程分项工程名称模板安装验收部位一层施工单位九峰建设工程项目负责人专业工长施工班组长施工执行标准与编号模板工程施工验收规要求GB50204-2002质量验收规的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1.支；架4.2.1条符合要求2.隔离剂4.2.2条已
9、进行刷隔离剂一般项目1.轴线位置52.底模上表面标高53.截面部尺寸基础10梁、柱、墙+4，-54.层高垂直度56585.相邻两板表面高低差26.表面平整度57.预埋钢板中心线位置38.预埋管、预留孔中心线位置39.插筋中心线位置5外露长度+10，010.预埋螺栓中心线位置2外露长度+10，011.预留洞中心线位置10尺寸+10，012.起拱梁板4m1/10003/1000 共实测 点，其中合格 点、不合格 点，合格点率 %施工单位检查评定结果经检查,一层模板安装质量符合设计要求与施工验收规要求项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日一层模板安装工程 报验申请表工程名称:制供氧设备用房新建工程 编号:致:我单位已完成了一层模板安装工程工作,现报上该工程报验申请表.请予以审查和验收.附件: 一层模板安装工程检验批质量验收记录承
