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1、诊断学课程描述说课（课程整体设计、教学设计录像）一、课程性质和任务诊断学是研究诊断疾病的基本理论、基本方法、基本技能的一门学科,是基础医学向临床医学过渡的桥梁课程。是为学习临床各科疾病、为临床见习和实习奠定基础的重要课程。它是临床医学专业学生的主干课。诊断学的主要任务是：使学生掌握诊断疾病的原理，学会正确诊断疾病的方法和技巧。在学会采集临床资料的基础上，以科学的临床思维方式对临床资料进行综合、分析，做出初步诊断，并能书写规范的病历。二、课程教学目标和教学内容(一)设定课程教学目标、教学内容的依据：我校临床医学专业的学生是专科层次，他们毕业后定位在基层（农村、社区）从事医疗卫生工作，所以设定的教
2、学目标要符合将来的工作实际。大前提是：提高素质、面向基层、适应未来。所学的内容在基层能用得上、施展得开，实实在在地解决一些基层的医疗条件下疾病的诊断问题。（二）课程的教学目标和内容：使学生掌握诊断学的基础理论、基本知识和基本技能；具有对疾病做出初步诊断、完成规范病历书写的能力。分述如下：1.知识教学目标(1)掌握各种常见症状的概念、病因与临床表现，熟悉各种常见症状的发生机制，了解各种常见症状的伴随症状。(2)掌握问诊的主要内容，熟悉问诊的方法与技巧，了解问诊的概念和系统问诊要点。(3)掌握体格检查的正确方法，熟悉体格检查内容的正常状态及其临床意义，及其重要阳性体征及其临床意义。(4)掌握实验室
3、检查常见检查项目的参考值，熟悉常见检查项目异常改变的临床意义，了解常见检查项目标本采集的方法。(5)熟悉常用X线、CT、MRI及超声检查的指征。了解X线检查的基本原理和超声检查的基本原理。熟悉各系统重要器官X线检查的正常表现和常见疾病X线表现、重要器官正常声像图和常见疾病异常声像图。 (6)掌握心电图机的操作过程，学会心电图分析方法，能分辨正常心电图和异常心电图。(7)熟悉胃、肠镜检查和支气管镜检查的适应证和禁忌证。(8)掌握病历书写的内容与格式、诊断的内容与格式，熟悉诊断的基本原则和方法、病历书写的基本要求，了解诊断的步骤和病历的重要意义。2能力培养目标(1)能进行系统的问诊。熟悉问诊内容的
4、价值和临床意义。(2)能独立进行系统的体格检查、操作规范，检查结果基本符合实际。(3)能够恰当选用实验室、X线、心电图、B型超声等辅助检查项目，能提示病人检查前应做的准备和注意事项。能初步判断检查结果的临床意义。 (4)能对问诊和体检资料进行系统的整理，按规定内容和规范格式书写病历。(5)掌握诊断程序。对典型示教病例，能根据病史、体格检查及有关辅助检查资料做出初步诊断。(6)对所学的新理论、新知识和新技能在今后的实际工作中酌情应用。3素质教育目标(1)培养严谨踏实的学习态度和精益求精的学习精神。(2)养成团结协作的工作作风，实事求是的科学态度和医疗行为规范。(3)养成治病救人、全心全意为人民服
5、务的高尚医德。三、本课程特色(一)是医生的奠基石 因为诊断学是教授诊断疾病的学科，包含着问诊、物理诊断、检验诊断、X线-心电图-超声波诊断等器械检查、诊疗技术、病历书写等多方面的内容；包含着传统的诊断疾病的方法，也包含着新技术、新方法；有理论、有操作；繁简俱存，内容丰富。完成好诊断学的教学，对临床课教学肯定打下良好的基础。学好诊断学的学生，到临床实习也能很快进入实习医生的工作状态。从长远看，为医学生一生的工作都将起到坚实的奠基作用。(二)我们的教学特色1指导思想 (1)做好取舍 实用为主。对于基层实用的教学内容必须教好、学好、学会，利于工作实际；高精尖的教学内容做到了解、学懂，利于提高和发展；
6、教学内容的详简易繁有所侧重。做到够用为度。(2)理论和实践并重。诊断技能操作比重大是本课程教学的突出特点。 (3)注重教学效果。对教学效果要通过多渠道、多形式的客观指标评定、衡量。2.教材选择及认定(1)每本教材都有优点和不足，我们使用的理论课教材是人民卫生出版社出版、邓长生主编的第5版诊断学，由总校统一安排。担任诊断学课程的教师必须通读全书，精读讲授的章节，对教材的整体轮廓有所了解，驾驭好讲授的内容。要明确该书的优点，要识别该书论述的错误。要参考多种版本的教材和相关资料 进行比照。认定后，在讲课过程中给学生进行说明，避免误导和以讹传讹。(2)我们使用的技能训练（实训）教材是自编的诊断学基本技
7、能训练冯连文、田莉媛等主编，人民军医出版社出版。和河北省卫生厅印发的河北省医学院校基本技能操作标准。(3)参考教材有：戚仁铎主编诊断学（人卫、），李焕章主编诊断学基础（人卫），陈文彬、潘祥林主编诊断学（人卫），殷凤礼主编西医内科学基础（上海科技），冯连文、田莉媛主编诊断学基础应试指南（军医）等3. 教研室建设。校领导非常重视诊断学学科建设，2001年成立教研室，由教务处和基础部双重领导。(1)师资队伍：设主任1名，副主任1名。现有教师 名，平均年龄 岁，高级职称 名，中级职称 名，双师型教师 名，本校教师 名，兼职教师 名。高、中级职称教师100%教课。现有教师能保证诊断学课程的开出率。(2)
8、实验室建设：诊断学教研室有2所实验室总面积500平方米，供物理诊断、心电图、超声波实训练习使用。在原有实验器材的基础上，2005年后学校出资25万元添置了B型超声波诊断仪5台、心电图机10台、多媒体心肺检查仪20台，腹部触诊多媒体系统检查仪17台，血压计100台，检查床40张，各种检查器具等等，并设置模拟新农合村级卫生室（小康村卫生室），实验室装备总投资已达40万元（不包括房屋），绝对保证了教学实验的开展。(3)实习基地 我校有固定的实习医院18家，包括河北省人民医院、河北省医科大学第二附属医院、石家庄市人民医院、河北省中医院、石家庄市中医院、冀联附属医院、北京中西医结合医院、清华大学玉泉医院
9、、北京中医药大学第三医院、房山区医院等，2004年以后，每年又有200余名学生到县医院实习。这些三甲或二甲医院的病源充足、病种较为齐全，医疗设备先进，有带教实习生的经验，充分地保证了医学生诊疗技能的巩固、提高，完全满足医学生向医生角色过渡所需要的各种条件。不少学生经过临床实习，毕业后在基层找到工作，能够担当初级医生的工作任务。 4.教学改革 进5年来我们尝试着进行诊断学的教学改革(1)教学理念：我们树立以学生为中心、教师为主导以就业为导向、兼顾发展的教学观；明确为基层培养医生的定位观；强调按社区实际工作需要选择教学内容、理论教学和实践教学并重、强调能力培养的授课观。(2)教学课时数的探讨：多年
10、的教学经验提示我们，临床医学专业的学生在学校最应该学会的是诊断技能操作，必须达到优秀的水平，离开校门则很难提高了。理论知识，在毕业后容易提高，并需终生学习。我们认为诊断学总学时195，其中理论学时137、实训教学58学时 比较合理。此时，学生入门的深度约为23，理论知识再通过自习，95%的人能够达到及格-优秀，技能操作则仍需加时训练（强化）。增加强化训练学时的数量每届生不同，平均为60学时，95%的学生达到优秀程度，使理论课与实践课比例约为1.31，经得起考核。 (3)开展教研活动 探讨教学方法：1）开展教研活动 我们经常开展定期（每2周）的或不定期（根据教学需要）的教学研究活动。全体教师参加
11、。研讨的内容包括：探讨教材的优缺点，特别要找出论述的错误；听课、听试讲，评价讲课质量；集体备课，讨论重点、难点的讲课方法和注意要点；研究技能操作的教学方法；培训或辅导青年教师诊断技能；研讨论文、论著的选题和写作方法、要领，分配写作内容等，提高教师的教学和科研能力。2）探讨教学方法：常言道：教有定则，教无定法，意思是不同的教学内容、不同的学生应采用不同的教学方法。传统的教学方法主要是讲述法，对于纯理论性的知识是比较适宜的。但是诊断学的教学内容理论和实践并重，技能操作比理论教学还要难，不学会诊断技能犹如纸上谈兵。在校领导和教务处的支持下，我们探讨了下述教学方法：引入了声像教学法，学校出资录制了物理
12、诊断15项技能操作电教片，也使用省卫生厅监制的22项技能操作电教片（冯连文医学指导），还使用人民卫生出版社的体格检查电教片和冯连文等编导的征兵体检电教片。用于教学后，学生认为直观、不枯燥、操作有模仿样板，又便于理解和记忆，学习了单项体格检查方法，也了解了体格检查全过程。提高了教学效果。多媒体教学法。多媒体融文字、声音、图画、动画等多种功能为一体用于教学，声像直观、耳听目睹，加深理解记忆，又减少板书时间，对不需多解释、多举例的授课内容，选用多媒体教学能得到事半功倍的教学效果。目标教学法：对概念、定义、词语、等理论目标，在课堂上就能够达标。但技能操作项目的达标则费时、费力。我们把临床上最重要、最常
13、用的15项诊断技能操作设为物理诊断达标项目，把23项异常心电图识图设为达标项目，把13种疾病的X线照片设为达标项目。采用“检测反馈、强化达标”的教学方法使95%的学生离校前学到优秀的程度。此项教学方法学校给予人力支持（5年内我们培训了35名能帯教诊断技能的师资）、物力支持（学时开支、材料开支）。教师们做出了许多牺牲，在强化达标过程中探讨出：演示法、分类指导法、包干到人法、单兵教练法、手把手教学法等灵活多样的教法，直至学生达标为止。教学方法的改进，学生得到了实惠，高兴、满意。也得到了社会认可。实践了学校对社会负责、对家长负责、对学生负责的办学宗旨。四、开展教学科研我们在教学过程中注意教学工作总结
14、和教学科学研究。经常开展教材研究、教学内容研究、教学方法研究，有针对性的培训教师诊断技能。下述科研成果是我们诊断学课程的总结和结晶，对于今后提高诊断课程的教学又有指导作用。1.几年来我们和兄弟医学院校协作完成了“诊断学基本技能训练的应用”的科研课题，评为2006-2007年度河北省科技成果（河北省科技厅成果登记号2007-0399）；2.现在，我们正在进行河北省教育科学研究“十一五”规划2008年度立项课题“医学生诊断学基本技能规范化培训模式的研究”课题（田莉媛负责，冯连文第2主研人）。该课题的预期最终成果之一：专著医学生规范化诊断技能实训指导（主编冯连文、田莉媛，已列入人民卫生出版社的出版计
15、划）3.参加并完成2008年国家“十一五”规划教材诊断学的编写任务（北京大学医学出版社 ，冯连文第1副主编，张汉民编委）。4.论文：“血压测量的细节忽略和规范的血压测量方法” 发表于临床荟萃2007年第22卷 第4期 。5.论文：“规范测量血压的教学研究”发表于中国实用医学杂志2007年10月 第17卷 第114期。6.论文：“心脏叩诊强化达标的教学研究”发表于临床和实验医学杂志2009年 1月 第8卷 第1期7.我们根据实践教学需要、根据毕业生职称晋升技能考核需要、根据将来基层工作需要，编写出版了诊断学基本技能训练（第二版）（2004年4月 人民军医出版社），近几年多院校师生使用后评价为非常实用。五、存在问题和展望(一)存在问题：1.校内教师职称结构不尽合理，应加快青年教师的培训，给予优惠政策，鼓励他们加快进步速度，人人成为能独当一面的骨干。2.要加快年轻的接班人的培养，尽快接替老主任的职责，使科室人员年龄组合更有利于事业的进步。3.尽量稳定诊断教研室的人员，保证工作的连续性和稳定性。教师队伍不应过快的外流。(二)展望未来：在学校领导的高度重视和指导下，在人力、物力、政策的支持和关怀下，科室成员团结一心、明确定位、认准目标、把握方向、艰苦奋斗、努力进取，相信诊断学课程会越教越好，
