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1、中西医结合治疗脑梗死临床体会【关键词】 脑梗死 近5年来,笔者试用中西医结合的方法治疗脑梗死,并对100例患者进行临床观察,收到满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共100例,诊断标准根据1996年中西医学会、全国第二次脑血管病学术会议修订的脑血管病诊断标准CT检查确诊,男58例,女42例,年龄4075岁,发病1周内51例,2周内49例,合并高血压48例,高黏血症34例,糖尿病18例。 1.2 治疗方法 全部病例采用中西结合治疗。 1.2.1 以西药为主治疗 (1)5%葡萄糖注射液(糖尿病用0.9%氯化钠溶液、体质差用706代血浆)250 ml,脉络宁3支,胞二磷胆碱
2、3支,静脉滴注每日1次,重症出现脑水肿、嗜睡者用甘露醇1瓶;合并高血压加硫酸镁1g,使血压维持一定水平,有糖尿病者相应药物治疗。(2)5%葡萄糖注射液250 ml,维生素C 2 g,维生素B6 200 mg,三磷酸腺苷2支,丹参20 ml,辅酶A 2支,静脉滴注每日1次。(3)盐水250 ml、黄芪注射液20 ml,静脉滴注每日1次,三类液体均为7天1个疗程。 1.2.2 中药治疗 用补阳还五汤加减:黄芪60 g,当归30 g,桃仁15 g,红花15 g,赤芍15 g,川芎10 g,地龙15 g,牛膝15 g;痰浊湿重、舌苔厚腻者加半夏10 g,薏苡仁15 g,苍术9 g;口眼歪斜者加僵蚕9
3、g,全蝎;失语或语言不利者加菖蒲15 g,胆南星15 g;糖尿病者加花粉15 g,葛根15 g,山药30 g,每日1剂,7天1个疗程。 2 结果 2.1 疗效标准 参照中华全国中医内科学会与卫生部急症中风协作组1986年6月在泰安市制订的中风病诊断及疗效评定标准评定。 2.2 治疗结果 100例患者,中西药物合用14天,基本痊愈78例,显效14例,有效6例,无效2例,总有效率98%。 3 讨论脑血栓形成脑梗死,属传统医学的脑中风、脑卒中等病范畴,是中老年人多发病。医经溯洄集中风云:中风者非外来风邪,乃本气自病矣。凡年逾四旬,气衰之际,或因忧喜愤怒,伤其气者,多有此疾。中老年人多气血亏虚,阴阳失
4、调,加之情感过极、酒食过度、房事劳累,气血更耗,气虚则生血无能、行血不力,而致气滞血瘀、阻痹经脉,气为血帅,血为气母,气血互相为用,如气不能行,血不能荣,经脉肌肉失养逐成本病。王清任1称“因虚至瘀”治宜补气行血、逐瘀,补阳还五汤重用生黄芪大补元气而起痿废为主,乃取其力专性走,牛膝通十二经络,周行全身以助推动诸药力,使气足而血行,经络通畅;辅以归尾、川芎、桃仁、红花活血祛瘀;地龙助牛膝通经络之功2,3。僵蚕、全蝎去风药,去风先活血,血行风自灭。本方有当归尾、红花、桃仁,不会引起血燥生风之弊。用西药改善脑组织,改善代偿功能,和侧支循环。总之,补血活血行血,补气理气行气,使气血相互为用,阴阳平衡,恢复肢体运动、语言功能。【参考文献】 1 田思胜.朱丹溪医学全书.北京:中国中医药出版社,2006,193.2 莫新民.实用中医辨病论治大全.太原:山西科学技术出版社,2006,87.3 刘时觉.解读中医中医理论关键问题十讲.北京:中国中医药出版社,2006,70-80.