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1、2022安康促进医院评价指标体系安康促进医院评价指标体系20_版使用说明：本考核指标根据安康促进医院根本要求编制，包括创立步骤、创立内容、活动细那么及考评方法等。考核指标分为“”和“”两类。“A”选项为所有创立医院必须开展的活动，“B”选项根据各医院情况有选择开展，“A”和“B”总分各为100分，考评时分类记分，供各省(区、市)制定20_年安康促进医院工作要求及考核方法参考使用。各省区、市可以参照本表对安康促进医院工作进展考评，安康促进医院也可以参照工作步骤与活动细那么开展活动，并开展自评工作。步骤活动内容选项活动细那么考评方法得分组织管理1.1成立医院安康促进领导小组A4分1.医院管理层每年
2、组织一次讨论/发动会，参与成员包含医院行政部门成员与主管，明确创立安康促进医院的意义与目的。2.正式成立“医院安康促进领导小组”,负责院内外安康教育与安康促进工作的全面管理。3.明确领导小组的组成、责任与分工：由院级领导担任组长，各科室负责人参与，人员构成合理,分工明确。4.建立定期汇报、协调与沟通机制：有例会制度，一年不少于2次,以及时总结工作经历、发现问题，保证安康促进工作的施行和正常运行。查资料。缺少项扣1分，每项资料不全扣0.5分。1.2建立组织网络A4分1.装备专职安康促进专职人员，负责全院安康教育与安康促进工作的业务技术指导、组织、协调和管理。2.分科室指定专/兼职安康教育管理员，
3、明确责任与分工负责开展安康促进工作。_专职人员指具备大专以上学历，公共卫生与管理、医学或传播学专业，从事安康教育工作不少于2年及以上。查资料，看现场。无专职人员扣2分，少于2人扣1分，专职人员经历或背景缺乏扣1分，个科室无专/兼职人员扣0.2分。B8分3.医院建立具有独立管理职能的安康促进/安康教育科室、中心或办公室(独立的职能部门或设在综合部门下的独立科室)适用二、三级医院。查文件看现场，未建立不得分。1.3制定方案与目的A4分1.制定安康促进医院工作年度方案,步骤如下:问题评估(参见自评表)：评估本院病患、职工安康教育与安康促进现状，确定亟待解决的问题，界定患者、员工与小区主要安康问题，并
4、提出可行的解决方案。明确工作目的、任务/活动、科室职责与任务分解、时间进度与考核管理要求等，做到每项活动目的明确、责任到位、检查考核要求明确。征务施行部门意见并报领导小组批准执行。2.将安康促进纳入医院开展规划、目的与效劳理念和宗旨。查资料。工作方案一项要素不合格扣1分；医院规划中无表达安康促进或无安康促进规划扣1分，规划不详细扣0.5分。B8分3.医院明确安康促进效劳是整体医疗效劳的重要组成局部，将安康促进效劳指标纳入整体医疗质量改善管理目的，确定效劳内容、流程及考评方法。查资料。无健促管理指标不得分，缺效劳内容、流程或考评方法1项扣0.5分。1.4落实经费与设施A4分1.医院应提供开展安康
5、促进活动所必备的场所、设施、设备、经费。2.设立安康教育室或宣传基地(详细场所要求各地自行制定)。查资料，看现场。场所、设施、设备、经费一项不符合需要扣1分，无阵地扣2分。B8分3.有专项安康教育经费三级医院不低于15万元/年；城区二级医院不低于10万元/年；遥远县二级医院不低于5万元/年；城区一级医院不低于3万元/年；遥远县一级医院不低于0.5万元/年。)注：西部欠兴旺地区与东部兴旺地区每年安康教育经费额度可适当做出调整，此经费标准不做统一要求。查资料。无经费不得分，经费不能满足工作需要按比例扣分。1.5建立规章制度A4分1.建立与完善医护人员(包括新入职人员)定期承受安康促进与医患沟通等方
6、面继续医学教育、培训的制度。2.建立支持并鼓励医护人员开展院内和院外安康教育工作的规章制度。查资料，看现场。无一项制度扣2分，发现一处一项制度执行不到位扣0.5分。B8分3.建立或完善保证患者就医环境和医护人员执业环境平安、卫生、保证患者和医护人员的权利、文化与价值观得到尊重的有关规章制度。4.建立与完善医护人员定期体检、承受疾病防治效劳、鼓励采纳安康生活方式的政策。5.建立或完善各功能科室、门诊、住院、出院安康教育制度、流程、操作程序。查资料，看现场。无1项制度扣1分，发现一处一项制度执行不到位扣0.5分。1.6培训与发动A4分1.创立之初应召开一次全员发动会议，让大家知晓创立意义、转变理念
7、、进步认识、明确责任、存在问题与改良目的。2.定期开展医护人员培训：内容包含职业道德素养、人文关心、安康教育与安康促进、生活方式指导、安康咨询等方面,形式可结合继续教育、以会带培等多种形式，一年不少于1次。查资料，现场询问/测试。无发动会或定期培训不得分，随机调查10名医护人员，掌握率不达标酌情扣分。2、建立平安、和谐、有益安康的诊疗环境2.1物质环境。A4分1.诊疗与就医环境如建筑、设备、设施、卫生、照明、通风、采暖、绿化等符合国家有关规定、标准和要求包含环境、安康与平安的要求。2.医院导医标识明晰，方便患者找到地方。3.厕所干净卫生。4.提供满足医护人员休息、健身、娱乐需要的设施和设备。看
8、现场。一项不达标扣1分。B8分1.有营养配餐室或食品销售处,为医护人员和患者提供平安的食品和饮水。2.院内生活垃圾和医疗废物分类搜集，医疗废物标识明晰，搜集、放置和转运合理，符合院感规定。3.环境设施应该满足残疾人群、老年人群和其他特殊人群的需求：如无障碍设施、老年人优先窗口等。查资料，看现场。一项不达标扣1分。2.2 人文与宣传环境A3分1.医务人员对待病人和蔼和亲，使用文明礼貌用语。2.大厅设有咨询台，效劳态度良好。3.咨询台、候诊处有安康传播资料发放架、宣传专栏、大型电子显示屏或电子视频播放等,内容定期更新。查资料，看现场，观察不少于3个科室6名医生接诊过程是否微笑及使用礼貌用语，发现一
9、处不达标扣1分。3、进步患者、家属和社区居民及医护人员知识与技能。3.1院内患者安康促进A35分1.评估患者吸烟、饮酒、营养、心理等主要生活方式与危险因素，及病人的文化风俗习惯(如教育、语言、饮食习惯)。2.医生根据患者的不同患病状况明确告知患者的致病原因与高危因素。3.为患者提供改良安康、促进疾病康复的建议(通过安康处方、折页、小册子、短信等)。4.患者出院时，给予患者或家属易于理解的出院安康促进指导说明或建议。查资料，看现场，发现未开展一项效劳扣10分；随机询问10名患者是否提供这三项效劳，发现未向一位患者提供一项效劳扣1分。B15分1.患者出院后，继续通过患者随访或组织患者俱乐部与病友会
10、、与其他保健机构合作等方式提供安康促进效劳和康复指导(适用于局部专科医院或二级以上医院特定疾病或有康复需求的患者，以及社区医院的慢病患者安康管理工程)。2.患者出院后，将患者转介到基层医疗单位或社区患者支持组织，确保病人在出院后安康促进工程或效劳的延续与继续施行(适用于一、二级医院)。看现场，发现未开展一项效劳扣2分；随机询问10名患者是否提供相应效劳，发现未向一位患者提供一项效劳扣0.5分。3.2社区安康促进与合作A4分1.医院定期组织向社会开放的安康课堂和专题安康讲座二级以上医院每年不少于6次，一级医院不少于12次。查资料。一项不达标扣4分，资料不全酌情扣分。B15分1.通过当地播送、电视
11、、报纸、社交媒体与网站对公众开展安康倡导与知识传播每年不少于6次。2.合作或支持社区其他机构开展安康教育、咨询、安康倡导活动每年不少于6次。查资料。一项不达标扣3分，资料不全酌情扣分。3.3医护人员安康促进5分1.医院每年对全体员工进展定期体检及安康评估,建立安康档案,针对职工中存在的主要安康问题及高危因素开展有针对性的干预活动告知高危因素、提供指导建议。查资料，一项未开展扣5分；随机询问10名医护人员，发现1人未告知及指导扣1分。资料不全酌情扣分。4、开展特色活动B30分 至少开展一项特色安康教育和安康促进活动，如组织“患者沙龙活动”、建立中医“治未病”中心、“安康生活方式管理中心”、患者联
12、盟、远程教育咨询等。查资料，看现场。特色活动1项得分5分，最多记35分。5、无烟医院建立A(20分)参照无烟卫生计活力构标准和评分标准进展评分，重点在无烟环境的建章立制、环境布置和首诊询问吸烟史制度，建议在创立试点医院之初就进展考核，到达无烟医院评分标准(=80分)再纳入创立单位；创立过程中评估此项未达标(=80分)那么视为创立工作不达标，一票否决。80分以上得分按“100实际得分”记分。6、考核评估6.1、工作评估A2分1.医院每年对全院安康促进工作进展自评及年度总结工作，发现问题，查找缺乏，提出改良意见。2.医院例行性的记录、搜集、存档医院安康促进活动、评估资料(非病案形式保存)，并提供应
13、相关人员做评估使用。查资料。发现一项未开展扣2分，资料不全酌情扣分。6.2、群众满意度评估A3分对于提供应病人的安康教育活动做满意度评估，并将评估结果纳入质量管理系统中如：调查、专题小组访谈、问卷调查等各种评估方法。注：附录中提供了一份“病人安康教育效果调查样表”供参考。查资料，无评估扣2分，未纳入质量管理扣2分。附：患者安康教育效果调查样表(仅供参考，各地可根据工作需要进展修改与调整)尊敬的患者您好：感谢您信任并选择本院就诊。为了使您通过就诊理解更多的疾病、养成安康的生活方式、掌握预防疾病的根本方法，我们将对您的本次就诊的效果展开问卷调查，以利于我们更好更有针对的开展工作，确保您就诊的最正确
14、效果。请您认真阅读内容并在相应的栏目内打上 。性别： 年龄： 职业： 内容是否做满意度评价做未做非常满意一般不满意1医生给您解释您过您所患疾病的致病原因了吗，你满意吗？2医生对您介绍了您的疾病的治疗方法吗，你满意吗？3医生讲解了您应该注意的日常生活与行为考前须知吗？您满意吗？4医生对您解释了您饮食注意内容了吗？您满意吗？5医生问您吸烟情况并劝您戒烟吗？您满意吗？6医生对您介绍了您应该怎样运动保健吗？您满意吗？7医生对您介绍了您怎样保持安康心态吗？您满意吗？8医生/护士给开安康教育处方或发给您安康教育材料了吗？你满意吗？9您对本次就诊/住院医生、护士的效劳态度满意吗？ 感谢您的参与和配合!医院第 页 共 页
