2021年执业助理医师考试模拟题

《2021年执业助理医师考试模拟题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年执业助理医师考试模拟题（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、一、体格检查（1） 共 50 题11 号题 ：患者女性， 47岁，已婚，无生育史，右侧*触及 “肿块 ”2 天，来外科门诊。 （18分）考试与评分标准：（1）、考官问：你做为接诊医师，在体检时，*视诊主要内容有那些?（3 分）考生答： 1、观察两侧*是否对称（0.5分）， *有无溢液（0.5分）;2、 *表观情况：皮肤颜色，皮下浅表静脉，皮肤有无红肿，“橘皮 ”征， “酒窝 ”征，溃疡等（1 分）。 3、乳头：位置、大小、对称，内陷等。（1 分）（2）、考官指示考生做*触诊演示（在人体模具上操作）（12分）A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、触诊手法正确（4分）被检查者取

2、仰卧位，双臂放松平放于身体两侧，可以用一小枕头垫高肩部有助于检查（1分）;检查者首先将自己双手对搓使之暖和（1 分 ），然后将一手的手掌和手指平置在*上，用指腹轻施压力 （1 分） ，以旋转或来回滑动进行触诊（1 分）。C、触诊顺序正确（6分）：l 先由健侧*开始，后检查患侧， 结合本病例， 应先检查左侧 *（1 分）， 后检查右侧 *（1分）（若左、右次序颠倒，则不能得分!）l 检查左侧*时，由外上象限开始（1 分），然后顺时针方向进行由浅入深触诊，直至四个象限检查完毕为止，最后触诊乳头（1 分）;以同样方式检查右侧*，但沿逆时针方向进行（2分）（左、右或顺、逆方向相反则不能得分）D检查结束

3、后爱伤意识。（1分）态度、语言（告知卜动作（3）提问：触诊*时应注意那些物理征象?（3 分）答：硬度和弹性（1 分），压痛（1 分），包块（部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度）（1分）。12号题 ：患者女性， 56 岁，已婚，体检发现左侧*肿块1 天来院复查。 （18分 ）考试与评分标准：（1）、考官问：你做为接诊医师，*触诊时应注意有那些物理征象?（3分）考生答：两侧*的硬度和弹性（1 分）， *某一区域有无压痛（1 分），有无包块（部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度）（1 分）。（2）、考官指示考生做*触诊演示（在人体模型上操作）（12分）A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知

4、）、动作B、触诊手法正确（4分）被检查者取仰卧位，双臂放松平放于身体两侧，可以用一小枕头垫高肩部有助于检查（1分）;检查者首先将自己的双手对搓使之暖和（1 分） ，然后将一手的手掌和手指平置在*上，用指腹轻施压力 （1 分 ），以旋转或来回滑动进行触诊（1 分 ）。C、检查顺序正确（6分）：l 先由健侧*开始，后检查患侧， 结合本病例， 应先检查右侧 *（1 分）， 后检查左侧 *（1分）（若左右次序颠倒，则不能得分）l 检查右侧*时由外上象限开始（1 分），然后逆时针方向进行由浅入深触诊，直至四个象限检查完毕为止，最后触诊乳头（1 分）;以同样方式检查左侧*，但沿顺时针方向进行（2分）（左、

5、右或顺、逆时针方向相反，均不能得分）D检查结束后爱伤意识。（1分）态度、语言（告知卜动作（3）提问：视诊*时主要内容有那些?（3分）答： 1、观察两侧*是否对称（0.5分）， *有无溢液（0.5分）;2、 *表观情况：皮肤颜色，皮下浅表静脉，皮肤有无红肿， “橘皮 ”征， “酒窝 ”征，溃疡等（1 分 ）。 3、乳头：位置、大小、对称，内陷等。 （1 分 ）13 号题 ：你为学生进行体格检查，被安排在心肺体检组，正在为一学生进行胸廓检查。 （18 分）考试与评分标准：（1）、考官指示考生口述胸廓形态视诊内容（3分）考生答：主要为：正常胸 （1 分）;不正常胸（2分）：桶状胸，扁平胸，佝偻病胸，

6、胸廓一侧变形，胸廓局部有无隆起或凹陷。脊柱畸形引起的胸廓改变（答对 4 项，即可到 2 分）（2）、考官指定考生在被检查者身体上指出前胸（正面观），主要人为划分标志线或自然陷窝，并指定考生做胸部直接扣诊。（12分）A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、考生边在人体上指点边说明 （4分）考生：（正面观）：锁骨上（0.5分）、下窝（0.5分），胸骨上窝（0.5分）及腹上角 （0.5分）。人为划分标志线：前正中线（0.5分），胸骨线 （0.5分 ），胸骨旁线（0.5分），锁骨中线。（只讲出标志线或自然陷窝名称，而指点位置错误，只能得2 分 ）C、直接扣诊手法正确（6分）l 手法正

7、确：检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行扣击 （2分）l 扣诊顺序正确（4分） 先检查前胸 （1 分）其次检查侧胸壁（1 分）最后叩诊背部（1 分）。自上而下，内外、左右对比 （1 分）。D检查结束后爱伤意识。（1分）态度、语言（告知卜动作（3）、提问：何谓鸡胸?鸡胸常见于什么病变?（3分）答：胸廓的前后径略大于左右经，其上下距离较短， 胸骨下端常前突， 胸骨前侧壁肋骨凹陷称为鸡胸（2 分） ，常见于佝偻病患儿 （1 分）。14号题 ：患者男性， 53岁，间断咳嗽、咳痰18年，加重 2 天。脓痰增多，并出现胸闷、气促。来院就诊。 （18分 ）考试与评分标准：（1）、考官问：你做为接诊

8、医师，在胸廓视诊方面可能有何发现?（3分）答：可发现桶状胸（1 分），肋间隙增宽及呼吸运动减弱 （1 分），心尖搏动不明显（1 分）。（2）、 考官指定考生做胸廓（前胸、后背 ）扩张度检查并说明其临床意义（在被检查者人体上进行操作 ）。 （12分）A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、胸部（廓）扩张度双手触诊方法正确（10分）；前胸廓扩张度的检查（5分）：检查者先将自己的双手对搓使之暖和（1 分 ）， 然后两手置于被检查者胸廓下方的前侧部，左右手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突（1 分），拇指尖在前正中线两侧的对称部位，两手掌和伸展的手指置于两侧前壁 （1 分），嘱被检查者作深呼

9、吸运动（1 分），观察比较两手的动度是否一致，以此对比患者呼吸时两侧胸廓进展度。 （2分）。后胸廓扩张度的检查（5分）：将两手平置于被检查者背部，约于第十肋骨水平 （1 分），拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推（1 分） ，嘱被检查者作深呼吸运动（1 分），在吸气相和呼气相时，观察比较两手的动度是否一致。 （2 分）。C、检查结束后爱伤意识。（1分）态度、语言（告知卜动作（3）、提问：胸廓扩张度检查临床意义?（3 分）答：正常人的两侧胸廓扩张度应相等，若一侧胸廓的扩张受限，可见于大量胸腔积液，气胸，胸膜增厚和肺不张等。15 号题 ：患者男性， 63 岁，咳嗽、咳痰20 年，加重半月。 10

10、 年前已诊断为 “慢支、肺气肿 ”，考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，在胸廓视诊方面可能有何发现?（3分）考生答： 可发现桶状胸 （1 分）， 肋间隙增宽及呼吸运动减弱 （1 分）， 心尖搏动不明显（1 分 ）。你做为接诊医师，在胸廓视诊方面可能有何发现?（3分）答：可发现桶状胸（1 分），肋间隙增宽及呼吸运动减弱（1 分），心尖搏动不明显（1 分）。（2）、考官指定考生做语音震颤检查（在被检查者人体上进行操作）（12分）A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、语音震颤触诊方法正确（8分）；检查者先将自己的双手对搓使之暖和（1 分） ，然后将左右手掌的尺侧缘或掌

11、面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位（1分），告知被检查者用同等强度重复轻发“张智（2分）。自上至下（1 分 ），从内到外（1 分），两手交叉（1 分）比较两侧相应部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱 （1 分）。 （男性、成人和消瘦者比女性、儿童和肥胖者为强，前胸上部比下部强，右上胸比左上胸强。 ）C、考生口述其临床意义（2分）语言震颤减弱或消失（1 分）：主要见于肺气肿，阻塞性肺不张，大量胸腔积液或气胸，胸膜高度增厚粘连等疾病（答对三个得1 分），语言震颤增强（1 分）：主要见于大叶性肺炎实变期，大片肺梗死，空洞型肺结核，肺脓肿等疾病。 （答对三个得 1 分） 。D检查结束后爱伤意识。（1

12、分）态度、语言（告知卜动作（3）、提问：语言震颤检查的原理是什么?答：当被检查者发出语言时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起的共鸣的振动（1 分 ），可由检查者的手触及，故又称触觉语颤（1 分）。根据其振动的增强或减弱，可判断胸内病变的性质（1 分 ）。（胸膜摩擦感常于胸廓的下前侧部触及,因该处为呼吸时胸廓动度最大的区域）16 号题 ： 患者男性， 32 岁， 因左肩关节酸痛， 4 小时前曾接受针灸治疗， 现觉左侧胸痛，呼吸困难，即来急诊。 （18分）考试与评分标准：（1）、考官问：你做为接诊医师，在为病人做胸廓视诊时可能有何发现?（3 分）答：视诊： 1、左侧胸廓较右侧饱

13、满（1 分 ）;2、左侧肋间隙变宽（1 分）;3、左侧呼吸运动减弱（1 分）。（2）、考官指定考生在人体上做胸部间接扣诊检查（注意扣诊的顺序）。然后指定考生做右肺前界扣诊并说出被检者右肺前界位置（12分）A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、间接扣诊：手指动作、方法正确。（4分）以左中指的第一、二指节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面（1 分），右手中指指端为扣诊锤，垂直方向扣击左手中指第二指骨的前端或末梢指关节（1 分）。以右腕关节和掌指关节活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动（1 分），扣击动作要灵活、短促，富有弹性。扣击后右手中指立即抬起，在同一部位叩击可连续23次。

14、 （1 分）。C、胸部扣诊顺序正确 （4 分）：顺序正确：从上到下，从前胸到侧胸，最后为背部。首先检查前胸， 嘱被检查者胸部稍向前挺，扣诊由锁骨上窝开始， 沿锁骨中线、腋前线自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙两侧对比进行叩诊（1 分）;其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始沿腋中线,腋后线向下叩诊至肋缘（1 分）。最后叩诊背部，请被检查者坐起告知其向前稍低头，双手交叉抱肘，由上至下进行叩诊（1 分 ），比较两侧叩诊音的变化 （1 分）。DK左肺前界扣诊并说出被检查者左肺前界的位置。（2分）2 左肺前界扣诊正确 （1 分）自左第二肋间开始，由外向内扣诊，逐一向下至第 5 或 6 肋间

15、。2 考生通过扣诊，指出被检查者肺前界的位置。 （1 分）正常人左肺前界相当于胸骨旁线自第 4 至第六肋间隙的位置。E、检查结束后爱伤意识。（1分）态度、语言（告知卜动作（3）、提问：那些部位听到支气管呼吸音属于正常呼吸音?（3 分）答：支气管呼吸正常部位：喉部、胸骨上窝 （1 分），背部第6、 7颈椎 （1 分）及第1、 2胸椎附近（1 分）。17号题：患者男性，27岁，发热、右侧胸痛，干咳4 天，昨天开始胸痛减轻，但逐渐出现呼吸困难，即来院急诊。 （18分）考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，在为病人做胸（肺）部触诊时，右胸（肺）可能有何发现?（3分）答：触诊右侧：语言震颤减弱或消失（1 分 ）;心尖搏动移向左侧（1 分），气管也左移 （1 分）。（2）、考官指定考生做右肺下界移动度叩诊检查（12 分）A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、叩诊手指动作、方