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1、第四章常见慢性病一、概述1. 慢性病的主要特点病因复杂、潜伏期较长、病程较长、难以治愈、预后较差2. 我国慢性病的流行现状2012 年死亡占85%（脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统和心脏病位于前4 位）、70 岁前死亡占 45% 慢性病造成的疾病负担占我国总疾病负担的70%3. 慢性病的主要危险因素 可变的危险因素（没有得到有效控制可称作为中间危险因素） 不可改变的危险因素4. 主要社会危害危害居民健康、加重经济负担二、恶性肿瘤1. 流行现状肺癌居恶性肿瘤发病率第一位、乳腺癌居女性发病率第一位2009 和2015 年发病率前十位2. 危险因素吸烟、乙型肝炎病毒及其他病毒感染（HBV）、膳食营养因素
2、、职业危害、其他环境因素3. 筛查和早期诊断肺、乳腺、宫颈、乙型肝的诊断方法三、高血压1. 流行病学2. 高血压的诊断（ 1 ）高血压的相关概念和诊断标准标准：非同日三次测量血压，收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等于90mmHg 种类：原发性高血压继发性高血压白大衣高血压 隐性高血压 以上种类的判断标准和方法需了解（ 2）血压测量标准方法诊室血压测量方法自测血压动态血压（3）高血压发病的危险因素高钠低钾超重肥胖饮酒其他危险因素（遗传、性别、年龄、工作压力、心理、高脂血症）四、2型糖尿病1.分类（糖尿病）：1型糖尿病、2 型糖尿病、其他特殊类型及妊娠糖尿病2. 判断标准一一WHO糖尿病诊
3、断标准OGTT 实验（糖耐量实验）：空腹喝 75g 葡萄糖，正常2 小时下降血糖，患者则为上 升ADA指南已将HbAlc （糖化血红蛋白）26.5%作为糖尿病的诊断标准3. 流行病学糖尿病患病率、糖尿病前期患病率（IGR糖调节受损）、流行病学特点4. 危险因素遗传因素、肥胖、身体活动不足、早期营养、糖耐量受损、胰岛素抵抗、高血压及其他易 患因素（文化程度、社会心理因素、副钥匙、心血管疾病史）五、冠状动脉粥样硬化心脏病（冠心病、缺血性心脏病）1. 冠心病的分型、临床表现和诊断方法 分型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死 急性冠脉综合征：不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高性心肌
4、梗死、 ST 段抬高性心肌梗死（冠 心病猝死）慢性冠脉病：稳定型心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、无症状性心绞缺血和缺血性心力 衰竭（缺血性心肌病）临床表现和诊断方法 典型心绞痛特点2. 冠心病的流行病学3. 危险因素六、脑卒中（俗称中风）1. 临床表现和诊断 脑梗死（缺血缺氧） 发病机制的类型、临床特征 脑出血（非外伤性脑实质内的出血）临床特点蛛网膜下腔出血常见原因、诊断方法2. 流行病学3. 危险因素高血压心脏病糖尿病血脂异常吸烟饮酒颈动脉狭窄肥胖其他危险因素（6 个）七、慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性支气管炎定义、肺气肿定义1.临床表现的诊断 症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷、全身性症状 实验室检查及其他监测指标肺功能检查、胸部X检查、血气检查诊断2.危险因素 个体因素机体某些基因（遗传） 环境因素吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染八、其他常见慢性病1. 超重或肥胖超重概念及判断标准主要原因（遗传、饮食、运动、其他因素）2. 骨质疏松症定义及判断标准危险因素3. 口腔健康判断标准：良好的口腔卫生、健全的口腔功能、没有口腔疾病具备要素：p89主要危害：心血管疾病、呼吸道疾病、糖尿病、早产和低体重儿、其他疾病影响
