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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑抗菌药物管理整改报告 xx 医院抗菌药物临床应用管理整改报告 为切实转变医疗机构抗菌药物使用理念和方式，加强抗菌药物临床应用管 理，依据省卫生计生委办公室关于印发湖北省 2021 年抗菌药物临床应用专项 整治工作方案的通知（鄂卫生计生办通 2021 63 号）、关于印发 黄石市 2021 年抗菌药物临床应用专项整治工作方案 的通知（ 黄卫生计生办通 2021 84 号） 等文件要求，市卫生计生委在全市范围内开展了抗菌药物专项整治活动，并于 2021 年 9 月 11 日组织专家对我院抗菌药物临床应用状况进行了专项督查。专 项督查结束后， 我院召集相关科室召开
2、专题会议， 处理督查中发觉的问题， 并对 存在的问题进行了整改，现报告如下： 1 1、进一步严格落实我院抗菌药物处方、医嘱点评考核制度 ，抗菌药物管 理工作组定期组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、 医嘱实施专项点评， 点评 结果报医务科，根据医院相关规定对科室和医生进行考核奖惩，严格兑现。 2 2、进一步严格落实我院 特别使用级抗菌药物临床使用会诊制度 ，严格执 行特别使用级抗菌药物会诊流程：使用科室申请（科主任审核） f 专业技术人员 会诊 f 会诊专家同意签字 f 取得抗菌药物处方权的具有高级专业技术职务任职 资格的医师处方一使用。特别使用级抗菌药物申请及会诊单统一使用规范的 湖 北省医
3、疗机构特别使用级抗菌药物申请及会诊单 。 3 3、 进一步严格落实我院 抗菌药物微生物标本送检率考核制度 ，接受抗菌 药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于 30%，接受限 制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于 50%，接受特别使 用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于 80%，对超指标完成的 科室进行嘉奖，没有完成的科室实施惩罚。 4 4、 进一步严格落实我院 围手术期预防应用抗菌药物管理规定 。 I 类切口 手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。 其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术） 、甲状腺疾病手术、
4、乳腺疾病手术、 关节镜检查手术、 颈动脉内膜剥脱手术、 颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊 断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。 静脉输注预防用抗菌药物应在皮肤、 黏 膜切开前 0.51 1 小时内或麻醉开头时给药，在输注完毕后开头手术，保证手术 部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓 度。万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间， 应在手术前 1 1 2 小时开头 给药。抗菌药物的有效掩盖时间应包括整个手术过程。 手术时间较短 （V 2 2 小时） 的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过 3 小时或超过所用药物半衰期 的 2 倍以上， 或成人出血量超过 1500ml ，术中应追加一次。 清洁手术的预防用 药时间不超过 24 小时，心脏手术可视状况延长至 48 小时。清洁 - -污染手术和 污染手术的预防用药时间亦为 24 小时，污染手术必要时延长至 48 小时。医院 抗菌药物管理工作组组织相关专业技术人员每月抽查手术科室出院病历 5 15 份， 对抗菌药物的使用状况进行点评，依据点评结果，严格考核兑现 xx 医院 8 2021 年 0 10 月 1 11 日 （注：专业文档是阅历性极强的领域，无法思索和涵盖全面，素材和资料部分 来自网络，供参考。可复制、编制，期盼你的好评与关注） 第 1 页 共 1 页
