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1、呼吸科院感知识培训记录导尿管相关尿路感染预防与控制SOP一、导尿管置管前准备1. 严格掌握留置导尿管的适应症，避免不必要的留置导尿。2. 根据年龄、性别及尿道情况选择合适的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿 路感染。成年男性宜选用16F，女性宜选14F。3. 仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿不得使用。4. 留置导尿管患者，除持续膀胱冲洗外，均采用密闭式引流。5. 告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后的注意事项。二、导尿管置管时措施1. 严格执行医务人员手卫生规范，认真洗手后戴无菌手套。2. 严格遵循无菌操作技术原则，操作时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。3. 正确铺无菌巾，
2、避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。4. 充分消毒尿道口，防止污染。尿道口及周围皮肤黏膜的消毒方法：使用0.1% 碘伏棉球消毒尿道口及周围皮肤黏膜，一只棉球只能使用一次。消毒程序为:（1）男性：自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。（2）女性：初步消毒顺序为擦洗消毒阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口。铺洞巾 后再次消毒顺序为尿道口、小阴唇、尿道口。5. 导尿管插入深度适宜，插入后向水囊注入1015毫升无菌水，轻拉尿管以确 认尿管固定稳妥，不会脱出。6. 置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应重新更 换尿管。三、导尿管置管后预防措施1. 妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证
3、集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触 地面，防止逆行感染。2. 保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液 逆流。3. 使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要 遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。4. 不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感 染。5. 每日清洁或冲洗尿道口，大便失禁的患者清洁后洗必太液消毒尿道口。6. 患者沐浴或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。7. 长期留置导尿管患者每周留取尿液检测，导尿管2-4周更换一次；普通尿袋 每周更换2次、精密尿袋每周更换1次。若导尿管阻塞、不慎脱出或被污染 时立即更换导尿管。8. 患者出现尿路感染时，及时更换导尿管并留取尿液进行病原学检测。9. 每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管。10. 医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。医院感染管理科2012年12月修订
