急诊检诊分诊流程制度

《急诊检诊分诊流程制度》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急诊检诊分诊流程制度（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、急诊检诊分诊工作流程急诊预检、分诊制度1 、急诊预检、分诊是一项重要细致的工作，应有工作满三年的注册 护士承担。2、预检、分诊护士应熟悉医院急诊范围及各部门功能配置，按预检分诊程序（一问、二看、三检查、四分诊、五请示、六登记）做好预检分诊工作。3、遇批量伤员时，立即通知当班医师、科主任、医务部及护理部组织抢救工作。4、遇传染病病例转到传染病医院。疑似传染病病例，TA38C、伴有呼吸道症状的病例，应当将病人分诊至发热门诊就诊；TA38C、伴有消化道症状的病例， 应当将病人分诊至肠道门诊就诊， 并按传染病 报告制度及时汇报，同时对预检处采取必要的消毒措施。5 、遇涉及刑事、民事纠纷的伤员按医院规定

2、上报医务部（医务部）。6、遇急、危、重病人立即开通“120 ”急诊绿色通道。7、遇外宾、港澳台同胞就诊，按上级相关规定做好预检接诊工作。预检分诊概念-是根据患者的症状和体征， 区分病的轻重缓急及属专科，进行初步诊断，1 预检分诊原则2 预检分诊目的及优点3 病情分级4 病情评估5 分诊程序一预检分诊原则1 护士要熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。2 热情接待， 简要了解病情， 重点观察体征，侧脸并且记录生命体征， 进行必要的检查和初步诊断。3 根据病情轻重缓急合理安排病人就诊，对需要抢救的危重病人开放绿色通道， 并立即通知偶关医师进行急救处理， 病情稳定后再挂号付费。4 对危重病人，在医师

3、到来前护士酌情予以急救处理，如吸氧，人工呼吸，胸外心脏按压，吸痰，止血包扎等。二预检分诊目的1 安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。2 提高急诊工作效率3 有效控制急诊室内就诊人数， 维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点4 增加病人对急症工作满意度。优点1 减轻病人和家属的焦虑心情。2 保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时3 解答病人及家属的询问。4 遇到暴力事件和保安部门联系。三病人分级一级： （急危症）1 病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。 如心搏呼吸骤停、 剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。2 .决定：进入绿色通道和

4、复苏抢救室。3 . 目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。二级： （急重症）1. 病 人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36 小时以上、开发性创伤、儿童高热等。2. 各诊室优先就诊。3. 目标反应时间： 15 分钟。即在15 分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95% 的病人。三级： （急症）1. 病 人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。2. 决定：各诊室候诊。3. 目 标反应时间： 30 分钟。能在目标反应时间内处理95% 的病人。四级： （非急诊）1. 病

5、人情况：病情不会转差的非急诊患者。4 .决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。5 . 目标反应时间： 180 分钟。 能在目标反应时间内处理90% 的病人。四、病情评估（一）评估内容1 、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。2 、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。3 、清醒程度： AVPU 评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小，是否相等。4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。5 、不同病人的评估重点（ 1 ）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。（ 2 ）外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊

6、柱、四肢外伤情况及有无出血。（ 3 ）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。（ 4 ）疼痛病人应评佑疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。（ 5 ）昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。（二）清醒程度评估 AVPU 法分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。A.警觉 a alert )V. 对声间刺激的反应( responds vocal stimuli )P. 只 对 疼 痛 有 反 应 ( responds only painfu

7、l stimuli )U. 无反应( unresponsive )(三)分诊评估运用的手段与技巧护理体检注意“三清” 。听清病人或陪伴者的主诉；问清与发病或创伤有关的细节；看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；1 、望闻问切法1 ）、问：通过询问患者和知情人，以了解疾 病的历史和现状。2 ） 、 看： 观察患者的精神、 面容表情、 面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。3 ） 、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等。4）闻：特殊气味5 ） 、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位。6 ） 、查：体温、血压、瞳孔等。7 、分诊技巧 SOAP 公式 Subjectve （主诉） ：收集病人或陪护人告诉的资料。

8、 Objective（ 观察） ：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。 Assess （估计）： 综合上述情况对病情进行分析。 Plan （计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。病例分析 1 病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm 左右的头皮裂伤， 出血不止， 无呼吸困难、无脑脊液漏。 S （主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。O （观察）：病人神志不清，头上有一5cm 左右的头皮裂伤， 出血不止， 无呼吸困难、无脑脊液漏。 A（ 估计 ） ： 病人有明确颅脑外伤， 是否还有颅骨骨折、颅内损伤需

9、要神经外科检查。 P （计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外科医生进行处理。 （ 1级）病例分析 2 患者，女， 55 岁。 午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。 病人心律快、 脉律不整， 口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。 S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。 O （观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。 A（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏病可能性最大。 P （计划）：内科诊室，优先就诊。（2级）PQRST 公式（描述疼痛病人主诉）Provokes （诱因） ：疼痛的诱因是什么 ?怎样可以缓解?怎样加重?Qual

10、ity（ 性质 ） ：疼痛的性质?Radiates（ 放射 ） ： 疼痛的位置?有无放Severity （程度） ：相当于 1-10 哪个数字 ?Time （时间） ： 疼痛开始时间?持续时间?病例分析-病例分析患者，男， 34 岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受，如果用数字1-10 表示，病人说自已的疼痛 “大约相当于 8” 。 以往曾有 2 次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。 P （诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯腰时疼痛加重。Q （性质） ：疼痛似刀绞一样。 R（放射）：疼痛位于右上腹，向右

11、肩部放射。 S （程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自已的疼痛“大约相当于 8 ” 。 T（ 时间 ） ： 以往曾有 2 次类似发作， 每次均在饱餐后，持续时间不等。 A（ 估计） ：可能是急性胆囊炎。多个病人同时来诊 病人 1 ：男性， 60 岁，建筑工人。主诉急性后腰疼痛。病人弯腰捂背，直不起腰来。 病人 2 ： 16 岁， 男性。 主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来急诊室。一脚着地。踝部红诊。 病人 3 ： 男性， 27 岁。 病人呼吸骤停，由救护车送至急诊室。急救医师正在经气管插管给病人做辅助呼吸。心电监测显示：窦性心动过速， 144 次/分。 病人 4 ：女性， 76 岁。主诉在家呕血并感到

12、头晕。病人面色苍白，BP:80/50mmHg ， P： 130 次/分。A（估计）、P（计划） 病人 3 ： 呼吸骤停。 立即送抢救室。 病人4 ： 休克的可能。立即送抢救室。 病人1 ：腰扭伤可能性最大。外科诊室，优先就诊。 病人2 ：踝关节扭伤可能性最大。急诊外科候诊。作业题 一冠心病病人，平日有心绞痛发作病史，近 3 天胸痛频繁发作，来急诊就诊。病人自述最近由于工作繁忙故经常加班，非常累，胸痛似刀绞，服硝酸甘油等抗心绞痛药物不能缓解， 且疼痛向肩背部放射，如果用 1-10数字来比喻疼痛，病人说自己的疼痛“大约相当于 7 ” 。请说明如何用PQRST 公式描述。答案 P（诱因）：病人可能由于经常加班，非常劳累导致。 Q （性质） ：疼痛似刀绞一样 R（放射）：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放射。 S（程度）：“大约相当于7”。 T（ 时间 ） ： 胸痛持续 3 天， 不能自行缓解，且服药后疼痛也不能缓解。