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1、中医科工作制度培训中医科工作制度培训 孙霓虹孙霓虹 2013.72013.7一、中医科工作制度一、中医科工作制度二、针灸室工作制度二、针灸室工作制度三、理疗室工作制度三、理疗室工作制度四、推拿室工作制度四、推拿室工作制度五、中医病房三级医师查房制度五、中医病房三级医师查房制度 一、中医科工作制度一、中医科工作制度 一、中医科以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产一、中医科以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨,积极搞好门诊和病房工作。为宗旨,积极搞好门诊和病房工作。 二、中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医二、中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定。诊断、治疗以中医方法为主,必
2、要时可请西医协助决定。诊断、治疗以中医方法为主,必要时可请西医协助 三、中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关三、中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明。根据理、法、方、药的原则,认真书写中医或医疗证明。根据理、法、方、药的原则,认真书写中医或中西医结合病历(包括门诊病历)。病历记载要完整、准中西医结合病历(包括门诊病历)。病历记载要完整、准确、整洁,要签全名。确、整洁,要签全名。 四、积极开展院内及乡村医生中医业务培训,定期组四、积极开展院内及乡村医生中医业务培训,定期组织业务讲座、开展中医学术活动。织业务讲座、开展中医学术活动。一、中医科工作制度一、中医科工作制度 五、积极
3、采集民间土、单、验方,进行整五、积极采集民间土、单、验方,进行整理、筛选、验证,对确有疗效的要推广应用。理、筛选、验证,对确有疗效的要推广应用。 六、积极弘扬中医的特长,如针灸、推拿、六、积极弘扬中医的特长,如针灸、推拿、正骨、痔漏、妇科、皮肤科等,推广中医适宜技术。正骨、痔漏、妇科、皮肤科等,推广中医适宜技术。 七、院外处方,原则上不转抄,只供参考。七、院外处方,原则上不转抄,只供参考。医师未见患者,一概不得开处方和抄方。医师未见患者,一概不得开处方和抄方。 一、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人,一、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人,做好登记,拟定治疗计划或遵医嘱执行针灸治疗。做好登记,
4、拟定治疗计划或遵医嘱执行针灸治疗。 二、严格无菌操作,严格用一次性针具,防止二、严格无菌操作,严格用一次性针具,防止交叉感染。交叉感染。 三、凡留针治疗者,术者不得离开岗位,注意三、凡留针治疗者,术者不得离开岗位,注意观察病人变化。观察病人变化。 四、采取措施,预防晕针、滞针和断针,如有四、采取措施,预防晕针、滞针和断针,如有发生迅速处理。发生迅速处理。二、针灸室工作制度二、针灸室工作制度 五、使用电针时,应检查电针仪是否完好,输五、使用电针时,应检查电针仪是否完好,输出是否正常,并根据病情,选用适当强度,治疗出是否正常,并根据病情,选用适当强度,治疗完毕后将开关关闭,输出扭至零位。完毕后将开
5、关关闭,输出扭至零位。 六、经常检查针具是否完好,如有不锐利及弯六、经常检查针具是否完好,如有不锐利及弯曲时应及时修理、更换、严防断针。曲时应及时修理、更换、严防断针。 七、针灸时要严格遵守操作规程,注意解剖部七、针灸时要严格遵守操作规程,注意解剖部位,防止发生意外。如患者情绪紧张时,要先做位,防止发生意外。如患者情绪紧张时,要先做好解释、疏导工作,消除顾虑,争取患者的积极好解释、疏导工作,消除顾虑,争取患者的积极配合。配合。 八、工作人员要坚持自觉学习,不断进取,提八、工作人员要坚持自觉学习,不断进取,提升自我业务能力,提高治疗效果。升自我业务能力,提高治疗效果。 二、针灸室工作制度二、针灸
6、室工作制度一、努力继承、挖掘和开展中医传统的理疗方法。一、努力继承、挖掘和开展中医传统的理疗方法。凡需理疗者,经理疗医师检诊后确定治疗种类与凡需理疗者,经理疗医师检诊后确定治疗种类与疗程。疗程。二、严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前二、严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项,治疗中细心观察,发现异常及时交待注意事项,治疗中细心观察,发现异常及时处理,治疗后认真记录。处理,治疗后认真记录。 三、了解病情,观察疗效,介绍理疗方法,更好三、了解病情,观察疗效,介绍理疗方法,更好的发挥物理治疗作用。对不能搬动的病员,可到的发挥物理治疗作用。对不能搬动的病员,可到床边会诊及治疗。床边会诊
7、及治疗。三、理疗室工作制度三、理疗室工作制度 四、疗程结束后,应及时做出小结,记入病案供临床科参四、疗程结束后,应及时做出小结,记入病案供临床科参考。需继续治疗时,应与临床科研究后确定,因故中断理考。需继续治疗时,应与临床科研究后确定,因故中断理疗,要及时通知临床科。疗,要及时通知临床科。五、进行高频治疗时,应除去病员身上一切金属物,并注五、进行高频治疗时,应除去病员身上一切金属物,并注意地面与病员的隔离,治疗时病员和操作者切勿与墙壁、意地面与病员的隔离,治疗时病员和操作者切勿与墙壁、水管或潮湿的地面接触。超高频治疗器材,使用前必须检水管或潮湿的地面接触。超高频治疗器材,使用前必须检查导线接触
8、是否良好,极板有无裂纹、破损,否则不能使查导线接触是否良好,极板有无裂纹、破损,否则不能使用。大型超短波禁用单极法。用。大型超短波禁用单极法。六、要爱护理疗仪器,定期维修保养,下班时要切断电源。六、要爱护理疗仪器,定期维修保养,下班时要切断电源。定期检查维修,要避免震动损坏电子管和紫外线灯管,理定期检查维修,要避免震动损坏电子管和紫外线灯管,理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。七、努力学习新技术和外地经验,不断扩大治疗范围,开七、努力学习新技术和外地经验,不断扩大治疗范围,开展新疗法。展新疗法。 三、理疗室工作制度三、理疗室工作制度 一、凡需推拿治疗的病人,需
9、经推拿室医生详细一、凡需推拿治疗的病人,需经推拿室医生详细检查病情并根据病员的体质强弱、老幼、性别、检查病情并根据病员的体质强弱、老幼、性别、肥瘦等不同情况选择推拿部位及手法后,选好适肥瘦等不同情况选择推拿部位及手法后,选好适当的体位,让病人暴露治疗部位,术者应按由浅当的体位,让病人暴露治疗部位,术者应按由浅入深,由轻到重,由慢到快的原则进行施术治疗。入深,由轻到重,由慢到快的原则进行施术治疗。二、在对异性病员推拿时,治疗部位暴露要适当,二、在对异性病员推拿时,治疗部位暴露要适当,在进行治疗时要严肃认真,不得与病人开玩笑、在进行治疗时要严肃认真,不得与病人开玩笑、聊天等。聊天等。三、在治疗室推
10、拿时,术者要文明施术,选用手三、在治疗室推拿时,术者要文明施术,选用手法要得当,不得为省力用肘部或脚跟等粗暴手法,法要得当,不得为省力用肘部或脚跟等粗暴手法,更不能敷衍了事。更不能敷衍了事。四、推拿室工作制度四、推拿室工作制度四、在保健性推拿时,病人应穿背心、裤衩、盖四、在保健性推拿时,病人应穿背心、裤衩、盖好按摩大单后可从上而下,先背后腹,先上肢后好按摩大单后可从上而下,先背后腹,先上肢后下肢,先舒盘扣点穴的原则进行施术。下肢,先舒盘扣点穴的原则进行施术。五、推拿医生应坚持不懈的练功,不断提高推拿五、推拿医生应坚持不懈的练功,不断提高推拿技术,真正达到有力、持久、均匀、深透的手法技术,真正达
11、到有力、持久、均匀、深透的手法要求。要求。六、推拿医生在治疗后应及时洗手,注意清洁卫六、推拿医生在治疗后应及时洗手,注意清洁卫生。生。七、推拿室工作人员上班时,不得在工作室内吸七、推拿室工作人员上班时,不得在工作室内吸烟、喧哗。烟、喧哗。 四、推拿室工作制度四、推拿室工作制度一、科主任、主任医师一、科主任、主任医师( (副主任医师副主任医师) ) 查房制度查房制度1 1、科主任、主任医师、科主任、主任医师( (副主任医师副主任医师) )每周查房每周查房1-21-2次,应有次,应有主管医师、主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、主管医师、主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员
12、参加。护士长和有关人员参加。2 2、解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划,、解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划,决定特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。注重中医决定特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。注重中医辨证论治,体现中医理法方药,体现中医特色。辨证论治,体现中医理法方药,体现中医特色。3 3、抽查医嘱、病历及护理质量,发现缺陷,改正错误,、抽查医嘱、病历及护理质量,发现缺陷,改正错误,指导实践,不断提高医疗水平。指导实践,不断提高医疗水平。4 4、利用典型、特殊病例进行教学查房,以提高教学水平。、利用典型、特殊病例进行教学查房,以提高教学水平。5 5、对所查病人,应
13、亲自询问诊疗情况和病情变化,了解、对所查病人,应亲自询问诊疗情况和病情变化,了解生活和一般情况,并全面查体。生活和一般情况,并全面查体。6 6、听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见,、听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的办法或建议,以提高管理水平。提出解决问题的办法或建议,以提高管理水平。五、中医病房三级医师查房制度五、中医病房三级医师查房制度 二、主治医师查房制度二、主治医师查房制度1、每日查房一次,应有本病房住院医师、进修医师、实习医生、责任护士参、每日查房一次,应有本病房住院医师、进修医师、实习医生、责任护士参加。加。2、对所主管病人分组进行系统查房,
14、确定诊断、治疗方案和进一步检查措施,、对所主管病人分组进行系统查房,确定诊断、治疗方案和进一步检查措施,了解病情变化并进行疗效评定。体现中医特色,提出中医适宜治疗方案,明了解病情变化并进行疗效评定。体现中医特色,提出中医适宜治疗方案,明确中医诊疗手段适应症。确中医诊疗手段适应症。3、对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房,如有住院医师邀请应随喊随、对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房,如有住院医师邀请应随喊随到,提出有效和切实可行的处理措施,必要时进行晚查房。到,提出有效和切实可行的处理措施,必要时进行晚查房。4、对新入院病人必须进行新病人讨论,对诊断不明或治疗效果不好的病例,、对新入院病人
15、必须进行新病人讨论,对诊断不明或治疗效果不好的病例,进行重点检查与讨论,查明原因。进行重点检查与讨论,查明原因。5、疑难危急病例或特殊病例,应及时向科主任汇报并安排教学查房。、疑难危急病例或特殊病例,应及时向科主任汇报并安排教学查房。6、对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房,结合实际,、对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房,结合实际,系统讲解,不断提高下级医师的业务水平。系统讲解,不断提高下级医师的业务水平。7、系统检查病历和各项医疗记录,详细了解诊疗进度和医嘱执行情况,严密、系统检查病历和各项医疗记录,详细了解诊疗进度和医嘱执行情况,严密观察治疗效果等,及时发
16、现问题和处理问题。观察治疗效果等,及时发现问题和处理问题。8、检查住院医师、进修医师医嘱,避免和杜绝医疗差错事故的发生,签发会、检查住院医师、进修医师医嘱,避免和杜绝医疗差错事故的发生,签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方,检查病历首页并签字。诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方,检查病历首页并签字。9、决定病人的出院、转科、转院等问题。、决定病人的出院、转科、转院等问题。10、注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方、注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见,协助护士长搞好病房管理。面的意见,协助护士长搞好病房管理。五、中医病房三级医师查
17、房制度五、中医病房三级医师查房制度 三、住院医师查房制度三、住院医师查房制度1、对所管的病人每日上、下午至少各查房一次,系统巡、对所管的病人每日上、下午至少各查房一次,系统巡视,检查所管患者的全面情况,危重病人和新入院病人及视,检查所管患者的全面情况,危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处手术病人重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处理。理。2、对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医、对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。师汇报。3、及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录,审查、及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录,审查和签发
18、实习医师处方和化验检查单,及时落实会诊意见并和签发实习医师处方和化验检查单,及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。分析各项检查结果的临床意义。4、向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手、向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。术步骤、疗效判定及医疗操作要点。5、检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况,并主、检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况,并主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。五、中医病房三级医师查房制度五、中医病房三级医师查房制度 四、对危重、大手术前后及特殊检查的病人,各四、对危重
19、、大手术前后及特殊检查的病人,各级医师应随时巡视,掌握病情变化,遇有疑难问级医师应随时巡视,掌握病情变化,遇有疑难问题,应及时向上级医师汇报或邀请会诊。题,应及时向上级医师汇报或邀请会诊。五、上级医师查房前,主管医师及实习医师应系五、上级医师查房前,主管医师及实习医师应系统掌握所管病人的病情及有关检查,作好查房准统掌握所管病人的病情及有关检查,作好查房准备并汇报病情。备并汇报病情。六、查房时间应控制在二小时左右,查房时,保六、查房时间应控制在二小时左右,查房时,保持病房安静,不准会客,不接私人电话。持病房安静,不准会客,不接私人电话。五、中医病房三级医师查房制度五、中医病房三级医师查房制度 学习制度是为了更好的工作!学习制度是为了更好的工作!