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1、市城镇职工基本医疗保险 门诊特殊疾病医疗补助用药及诊疗围第一类重症疾病一、恶性肿瘤【用药围】(一)药品目录西药部分1.5.2核昔类逆转录酶抑制剂(限肝癌);4 .镇痛药物;8.1 下丘脑垂体激素及其类似物(限前列腺癌);8.2肾上腺皮质激素类药物;8.6甲状腺激素及抗甲状腺药物;9.调节免疫功能药物;10.抗肿瘤药物;12.7镇静催眠药物;12.9其他神经 系统用药物;14.呼吸系统药物;15.1.2.2质子泵抑制药物; 15.3胃肠解痉药物;15.5止吐药物;15.10肝病辅助治疗药 物:(限肝癌);18.血液系统药物;19.调节水、电解质及酸碱 平衡药物;22.造影剂。其中:白血病限4镇痛
2、药物;9.调节免疫功能药物;10. 抗肿瘤药物;15.5止吐药物;18.血液系统药物;19.调节水、 电解质及酸碱平衡药物。(二)放射性同位素药物(三)药品目录中成药部分1.9.6气血双补剂;1.12.9活血消剂(限肝癌);3.肿瘤 用药。(四)符合本病种治疗的民族药(五)符合本病种治疗的中药饮片【诊疗围】(一)一般治疗操作:采血、注射、输液、置管。(二)一般实验室诊断:血液一般检验;血细胞学检验; 血栓与止血检验;尿液一般检验;蛋白质及多肽类检验;酶 及相关物质检验;小分子含氮物质检验;脂质及其相关物质 检验;电解质、血气分析检验;色素及其相关物质检验;临 床免疫学检验;肿瘤标志物检验。(三
3、)影像学诊断:X线摄影(限相关部位);X线计算 机体层检查(平扫、增强扫描、特殊三维成像)(限相关部位);彩色多普勒超声(限相关部位);心脏超声。(四)临床诊断:相关部位穿刺术。(五)临床手术治疗:局部麻醉。(六)放射治疗【医用材料】一次性注射器(国产);采血器(国产);特殊采血管(国 产);一次性输液器(国产);封闭式留置针(国产);封闭 式安全留置针(国产);中心静脉导管(国产、进口) ; PIU 导管(国产、进口);埋入式化疗泵(国产、进口); 一次性 精密输液器(袋)(国产);一次性避光输液器(国产)。二、尿毒症透析【用药围】(一)药品目录西药部分7.2.4其他肠营养药物;8.6.2抗
4、甲状腺药物;8.7钙代谢 调节药物;12.9其他神经系统药物;17.4其他泌尿系统药物; 18.2.1.1肝素及低分子量肝素类药物;18.2.2溶栓药物;18.3抗贫血药物;19.调节水、电解质及酸碱平衡药物;21.4其他解毒药物。【诊疗围】(一)一般治疗操作:采血、注射、输液、置管、换药、护理。(二)一般实验室诊断:血液一般检验;血栓与止血检验;尿液一般检验;穿刺液检验;蛋白质及多肽类检验;酶 及相关物质检验;小分子含氮物质检验;碳水化合物及其相 关物质检验;脂质及其相关物质检验;电解质、血气分析检 验;微量元素检验;色素及其相关物质检验;感染免疫学检 验;甲状旁腺激素。(三)影像学诊断:数
5、字化摄影(DR)(限相关部位); 计算机X线摄影(CR)(限相关部位);上腹部X线计算机 体层检查(平扫、增强扫描);下腹部X线计算机体层检查 (平扫、增强扫描);彩色多普勒超声(限相关部位);心脏 超声。(四)临床诊断:十二通道常规心电图检查。(五)临床手术治疗:局部麻醉;麻醉并发症处理。(六)临床非手术治疗:透析治疗。【医用材料】一次性注射器(国产);采血器(国产);特殊采血管(国 产);一次性输液器(国产);封闭式留置针(国产);封闭 式安全留置针(国产);透析器(国产、进口);透析管路(国 产、进口)血液灌流器(国产、进口) ;中心静脉导管(国 产、进口);其他透析病人使用材料。三、器
6、官移植后抗排斥【用药围】(一)药品目录西药部分8.2肾上腺皮质激素类药物;8.7钙代谢调节药物;9.1 免疫抑制药物;12.9其他神经系统药物;18.2.1.1肝素及低分 子量肝素类药物;19.调节水、电解质及酸碱平衡药物。(二)药品目录中成药部分1.9.2养血齐队【诊疗围】(一)一般治疗操作:采血、注射、输液。(二)一般实验室诊断:血液一般检验;尿液一般检验; 蛋白质及多肽类检验;酶及相关物质检验;小分子含氮物质 检验;碳水化合物及其相关物质检验;血药浓度及毒物检验。(三)影像学诊断:数字化摄影(DR)(限相关部位); 计算机X线摄影(CR)(限相关部位);腹膜后彩色多普勒 超声检查;泌尿系
7、彩色多普勒超声检查;双肾静脉彩色多普 勒超声检查。【医用材料】一次性注射器(国产);采血器(国产);特殊采血管(国 产);一次性输液器(国产);封闭式留置针(国产);封闭 式安全留置针(国产)。四、系统性红斑狼疮【用药围】(一)药品目录西药部分2.2.2其他抗疟药物;3.1解热镇痛及非雷体抗炎药物;8.2肾上腺皮质激素类药物;8.7钙代谢调节药物;9.1免疫抑 制药物;9.2.4其他生物反应调节药物;10.1.1作用于DNA 化学结构药物;10.1.2影响核酸合成药物;15.1抗酸药物及 抗溃疡药物;15.13其他消化系统药物;18.2.1.1肝素及低分 子量肝素类药物;18.4升白细胞药物;
8、19.调节水、电解质及 酸碱平衡药物。(二)药品目录中成药部分1.9.2养血齐队【诊疗围】(一)一般治疗操作:采血、注射、输液。(二)一般实验室诊断:血液一般检验;尿液一般检验; 蛋白质及多肽类检验;酶及相关物质检验;小分子含氮物质 检验;碳水化合物及其相关物质检验;脂质及其相关物质检 验;电解质、血气分析检验;色素及其相关物质检验;免疫 功能检验;自身免疫病检验。(三)影像学诊断:数字化摄影(DR)(限相关部位); 计算机X线摄影(CR)(限相关部位);心脏彩色多普勒超 声。【医用材料】一次性注射器(国产);采血器(国产);特殊采血管(国 产);一次性输液器(国产);封闭式留置针(国产);封
9、闭 式安全留置针(国产)。五、地中海贫血【用药围】(一)药品目录西药部分8.2肾上腺皮质激素类药物;8.3雄激素、抗雄激素及同 化激素类药物;9.1免疫抑制药物;12.9其他神经系统用药物; 18.血液系统药物。(二)药品目录中成药部分1.9扶正剂。(三)符合本病种治疗的民族药(四)符合本病种治疗的中药饮片【诊疗围】(一)一般治疗操作:采血、注射、输液。(二)一般实验室诊断:血液一般检验;血细胞学检验; 血栓与止血检验;蛋白质及多肽类检验;酶及相关物质检验; 小分子含氮物质检验;碳水化合物及其相关物质检验;电解 质、血气分析检验。(三)临床诊断:骨髓穿刺术。(四)临床手术治疗:局部麻醉。【医用
10、材料】一次性注射器(国产);采血器(国产);特殊采血管(国 产);一次性输液器(国产);封闭式留置针(国产);封闭 式安全留置针(国产)。六、血友病【用药围】(一)药品目录西药部分8.2肾上腺皮质激素类药物;8.3雄激素、抗雄激素及同 化激素类药物;9.1免疫抑制药物;12.9其他神经系统用药物; 18.血液系统药物。(二)药品目录中成药部分1.9扶正剂。(三)符合本病种治疗的民族药(四)符合本病种治疗的中药饮片【诊疗围】(一)一般治疗操作: 采血、注射、输液。(二)一般实验室诊断:血液一般检验;血细胞学检验; 血栓与止血检验;蛋白质及多肽类检验;酶及相关物质检验; 小分子含氮物质检验;碳水化
11、合物及其相关物质检验;电解 质、血气分析检验。(三)临床诊断:骨髓穿刺术。(四)临床手术治疗:局部麻醉。【医用材料】一次性注射器(国产);采血器(国产);特殊采血管(国 产);一次性输液器(国产);封闭式留置针(国产);封闭 式安全留置针(国产)。第二类慢性疾病一、重性精神病【用药围】(一)药品目录西药部分12.1抗帕金森药物;12.3抗癫痫药物;12.4脑血管病用 药物;12.5抗阿尔茨海默病药物;12.6中枢兴奋药物 12.7镇静催眠药物;12.8抗偏头痛药物;12.9其他神经系统 用药物;13.治疗精神障碍药物。(二)药品目录中成药部分1.10安神剂;1.12祛瘀剂。(三)符合本病种治疗
12、的民族药(四)符合本病种治疗的中药饮片【诊疗围】(一)一般治疗操作: 采血。(二)一般实验室诊断:血液一般检验;尿液一般检验; 蛋白质及多肽类检验;酶及相关物质检验;小分子含氮物质 检验;碳水化合物及其相关物质检验;脂质及其相关物质检 验;电解质、血气分析检验;色素及其相关物质检验。(三)影像学诊断:肝胆胰脾彩色多普勒超声检查;泌 尿系彩色多普勒超声检查;心脏彩色多普勒超声。(四)临床诊断:脑电地形图检查;十二通道常规心电 图检查。【医用材料】采血器(国产);特殊采血管(国产)。二、帕金森氏病【用药围】(一)药品目录西药部分12.1抗帕金森病药物;12.3抗癫痫药物;12.4脑血管病用 药物;
13、12.5抗阿尔茨海默病药物;12.6中枢兴奋药物;12.7 镇静催眠药物;12.8抗偏头痛药物;12.9其他神经系统用药 物。(二)药品目录中成药部分1.10安神剂;1.12祛瘀剂。(三)符合本病种治疗的民族药(四)符合本病种治疗的中药饮片【诊疗围】(一)一般治疗操作:采血。(二)一般实验室诊断:血液一般检验;蛋白质及多肽类检验;酶及相关物质检验;小分子含氮物质检验; 电解质、 血气分析检验;色素及其相关物质检验。(三)影像学诊断:头部X线计算机体层检查(平扫、增强扫描、特殊三维成像)。(四)临床诊断:16导常规脑电图检查;脑电地形图检 查。【医用材料】采血器(国产);特殊采血管(国产)。三、
14、癫痫【用药围】(一)药品目录西药部分12.1抗帕金森病药物;12.3抗癫痫药物;12.4脑血管病 用药物;12.5抗阿尔茨海默病药物;12.6中枢兴奋药物;12.7 镇静催眠药物;12.8抗偏头痛药物;12.9其他神经系统用药 物。(二)药品目录中成药部分1.10安神剂;1.12祛瘀剂。(三)符合本病种治疗的民族药(四)符合本病种治疗的中药饮片【诊疗围】(一)一般治疗操作:采血。(二)一般实验室诊断:血液一般检验;蛋白质及多肽类检验;酶及相关物质检验;小分子含氮物质检验;电解质、血气分析检验;色素及其相关物质检验。(三)影像学诊断:头部X线计算机体层检查(平扫、增强扫描、特殊三维成像)。(四)
15、临床诊断:16导常规脑电图检查;脑电地形图检 查。【医用材料】采血器(国产);特殊采血管(国产)。四、再生障碍性贫血【用药围】(一)药品目录西药部分8.2肾上腺皮质激素类药物;8.3雄激素、抗雄激素及同 化激素类药物;9.1免疫抑制药物;12.9其他神经系统用药物; 18.血液系统药物。(二)药品目录中成药部分1.9扶正剂。(三)符合本病种治疗的民族药(四)符合本病种治疗的中药饮片【诊疗围】(一)一般治疗操作:采血、注射、输液。(二)一般实验室诊断:血液一般检验;血细胞学检验; 血栓与止血检验;蛋白质及多肽类检验;酶及相关物质检验; 小分子含氮物质检验;碳水化合物及其相关物质检验;电解 质、血气分析检验。(三)临床诊断:骨髓穿刺术。(四)临床手术治疗:局部麻醉。【医用材料】一次性注射器(国产);采血器(国产);特殊采血管(国 产);一次性输液器(国产);封闭式留置针(国产);封闭 式安全留置针(国产)。五、糖尿病【用药围】(一)药品目录西药部分8