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1、2013年室间质评汇总分析报告免疫组、ELISA检测(90%+95%)：第一次：HbsAb错两个，将两个阳性标本未检出，报成阴性。HbeAb错一个，阳性标本未检出，报成阴性。梅毒抗体错一个，阳性标本未检出，报成阴性。原因分析：HBsAb(l)、(3)号标本、HbeAb(5)号标本、梅毒号标本都为弱阳性结果，实验操作过程中由于水温箱水量太少，孵育温度未达到标准，导致非特异性结合吸附于反映孔周围的结合物不是特别牢固，易清洗掉；洗板浸泡时间过长，结合物不是绝对的牢靠，过分洗涤可能造成酶联显色偏浅，使弱阳性标本漏检。措施：水温箱加水，使微孔板底部浸泡于水中；严格按照操作规程进行实验。第二次：HbeAb
2、错一个，阳性标本未检出，报成阴性。梅毒抗体错一个，阳性标本未检出，报成阴性。原因分析：弱阳性标本，可能温育时间偏短，手工洗板次数偏多，造成显色偏浅，造成临界值附近标本漏检。措施：严格按照操作规程进行实验。二、肿瘤标志物（100%+100%）：全对！但是值得注意的是，全年所有0-HCG都在靶值右侧，呈轻微偏高趋势。原因分析：0-HCG项目标本量不是太多，壹盒试剂可以用2-3个月，同批号试剂进购了23盒，定标时间太长，结果可能漂移。措施：更换新试剂，重新定标，室内质控观察一段时间，结果在控。临检组一、尿液分析（96%+94%）：第一次：pH错一个，靶值6.3的报成5.5。胆红素错一个，靶值+报成+
3、。第二次：葡萄糖错三个，结果报告阳性强度偏低。但是值得注意的是，全年尿比重在靶值右侧，呈偏高趋势，pH在靶值左侧，呈轻微偏低趋势。二、凝血常规（90%+90%）：第一次：PT错两个，两个高值做不上去。第二次：PT错两个，两个高值做不上去。PT高值做不上去，可能和试剂有关系，公司也积极联系我们，查找原因并与临检中心沟通。PT高值虽然做不上去，但是INR还是在控，不会误导临床。此外，FIB在靶值左侧，呈轻微偏低趋势。三、血常规（92%+100%）：第一次：HCT错两个，两个数值略微偏高。生化组一、特殊蛋白（64%+67%）：第一次：IgA错一个，低值偏高。IgG错一个，低值偏高。IgM错四个，全是
4、偏高。C3错两个，低值偏高。C4错一个，低值偏高。分析原因：人工误差。校准方式为“log-4p”，定标前需人工对校准品进行复溶处理（即原浓度），然后对原浓度进行对倍稀释。在稀释过程中存在人为误差，导致结果整体较靶值略高。整改措施：1.规范操作，加强人员专业技术培训，尽量减少人为误差；2. 对加样器分批送往质量管理监督局进行校准；3. 严格按照操作规程及试剂说明书要求从新复溶一瓶新的校准品，对仪器进行校标，质控正常后检测多份正常体检及病人标本，合格后进行批量测试。第二次：C3全错，全偏高。C4全错，全偏高。分析原因：试剂问题，试剂开瓶时间较长并试剂临近过期时间。整改措施：1.对原试剂进行过期失效
5、处理。2. 与试剂供应厂家联系，分析探讨确证该批试剂确实存在该现象。3. 向厂家申购一套新试剂、校准品及质控液。4. 更换新试剂瓶，从新校标、质控。此外，临检中心指出，特定蛋白分析仪测定方法应为透射比浊法而不是散射比浊法。补体测定应加强质控。初次参评项目CRP全对，高值略偏低。二、临床化学检验（98%+93%）：第一次：氯错一个，高值偏低。磷错一个，低值偏低。分析原因：1.氯的结果总体不太稳定，主要原因可能是氯电极劣化（超过三个月以上未更换，新订购的电极当时未能及时到），结果相对不稳定。2. 磷的结果是人为错误，数据填写错误。正确上报结果应该为0.71。整改措施：1.更换新电极，对ISE模块进
6、行全面维护保养。2.ISE模块校标、质控。有关问题情况对检验员告知，并进行工作责任心教育，严格落实工作环节核查制度。第二次：钾错一个，高值偏高。钠错三个，低值偏低。氯错两个，高值偏低。ALP错一个，低值偏低。趋势偏差钠：正常范围及高值100%高于靶值；氯：正常范围及高值100%低于靶值；钙：100%低于靶值；磷：80%低于靶值；血糖：100%低于靶值；尿酸：100%低于靶值；总蛋白：100%低于靶值；甘油三酯：100%低于靶值；总胆红素：高值100%低于靶值；谷丙转氨酶：总体不错，低值略偏高，高值略偏低；谷草转氨酶：低值略偏高，高值明显偏低，有超限风险；淀粉酶：全低于靶值，特别是高值低得比较多
7、；乳酸脱氢酶：全低于靶值，特别是高值低得比较多。分析原因:1.液路污染，长时间未做电极及液路保养工作（液路管道有结晶）。2. 碱性磷酸酶其它结果都在控，仅一个低值与靶值偏离较大。分析可能原因可能为试剂倒入过多，瓶内有气泡（试剂针吸取试剂时吸入空气）。3. 趋势偏差分析：仪器光源灯泡老化，发光减弱（我科室生化仪为全天24小时开机，灯泡寿命平均在3个月左右，检查上次更换灯泡时间为7月6日，离本次检查近3个月）整改措施：1.对ISE模块进行液路清洗（离子清洗液1:5清洗）；2. 对加样针、清洗池进行擦拭清洁;3. 更换灯泡，做杯空白测试。4. 检查ALP试剂是否有气泡，减少试剂倒入量（离瓶口2/3满
8、）.5.ISE模块校标、质控；6.从新校定标准、测试质控。微生物组（100%+90%）第一次：全对。第二次：细菌鉴定错一个，将咽峡炎链球菌鉴定为星座链球菌。分析：第二次（9月18日）：201309号标本，标本类型咽拭子。我室将细菌鉴定为星座链球菌，结果回报是咽峡炎链球菌。由于咽峡炎链球菌为临床上比较少见的菌种，认识不够深刻，经验匮乏。以后会经常多学习临床上不常见的菌种类型。201309号标本药敏鉴定结果没有错误。输血科（100%+80%）第一次：全对。第二次：反定型检测错三个，将A型和B型都鉴定为0型。分析：第一个反定型结果错误，由于检测品溶血，检测结果不清淅，导致判断错误。第二、三个反定型结果错误，由于检测品离心时间和转速不够，血清出现纤维蛋白原干扰，导致检测结果出现假阳性，判断错误。
