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1、计计 划划 免免 疫疫陈陈 思思E-mail：期末考试期末考试时间：时间：2012年年6月月25日（周一）第日（周一）第9-10节节 2012年年6月月25日（周一）第日（周一）第11-12节节地点：地点：H3-203（1-50号）号）H3-204（51-100号）号）公共邮箱地址：公共邮箱地址：，密码，密码szuszu 免疫预防免疫预防疫苗的基本要求：疫苗的基本要求：安全：安全：灭活疫苗应彻底灭活，避免无关蛋白和内毒素污染；灭活疫苗应彻底灭活，避免无关蛋白和内毒素污染；活疫苗要求遗传形状稳定，无返祖，无致癌性；各种疫苗活疫苗要求遗传形状稳定，无返祖，无致癌性；各种疫苗应尽可能减少过敏等不良反
2、应。应尽可能减少过敏等不良反应。有效：有效：对大多数人有保护性免疫，使群体抗感染能力增强。对大多数人有保护性免疫，使群体抗感染能力增强。理想的疫苗可诱导体液和细胞免疫，并能引起显著的免疫理想的疫苗可诱导体液和细胞免疫，并能引起显著的免疫记忆。记忆。实用：实用：接种程序简化（如口服疫苗）；无不适反应；易保接种程序简化（如口服疫苗）；无不适反应；易保存和运输。存和运输。免疫预防免疫预防免疫预防免疫预防人工主动免疫人工主动免疫灭活疫苗（死疫苗）：灭活疫苗（死疫苗）：选用免疫原性强的病原体，经理化方法使其失选用免疫原性强的病原体，经理化方法使其失 去活力制备而成的疫苗。伤寒杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌、
3、钩端螺去活力制备而成的疫苗。伤寒杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌、钩端螺旋体疫苗。旋体疫苗。减毒活疫苗：减毒活疫苗：用减毒或无毒力的活病原体制成的疫苗。脊髓灰质病毒、用减毒或无毒力的活病原体制成的疫苗。脊髓灰质病毒、卡介苗、麻疹病毒疫苗。卡介苗、麻疹病毒疫苗。类毒素（类毒素（toxiod）：）：细菌外毒素经甲醛处理后，失去毒性而保留其免细菌外毒素经甲醛处理后，失去毒性而保留其免疫原性。破伤风类毒素、白喉类毒素等。疫原性。破伤风类毒素、白喉类毒素等。人工被动免疫人工被动免疫抗毒素抗毒素（antitoxin）：）：用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的免疫血用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的免疫血清，具有中
4、和外毒素毒性的作用。清，具有中和外毒素毒性的作用。人免疫球蛋白制剂：人免疫球蛋白制剂：恢复期病人恢复期病人/含高效价特异性抗体供血者血浆；含高效价特异性抗体供血者血浆；接种疫苗接种疫苗/类毒素的免疫者血浆。类毒素的免疫者血浆。细胞因子制剂和单抗细胞因子制剂和单抗/基因工程抗体基因工程抗体免疫预防免疫预防死疫苗死疫苗活疫苗活疫苗接种途径接种途径多采取皮下注射多采取皮下注射多为模拟自然感染途径、多为模拟自然感染途径、少数经皮下注射少数经皮下注射接种剂量接种剂量较大较大较小较小接种次数接种次数二次或多次二次或多次一般只需一次一般只需一次免疫效果免疫效果较差较差可靠可靠免疫力维持时间免疫力维持时间数月
5、数月1年年长达长达35年以上年以上疫苗保存疫苗保存易于保存易于保存不易保存不易保存不良反应不良反应较大较大较小较小制品类型制品类型可多种疫苗混合使用可多种疫苗混合使用一般单独使用一般单独使用计划免疫计划免疫计划免疫：计划免疫：根据某些传染病的发生规律和人群免疫状态分析，将有关疫根据某些传染病的发生规律和人群免疫状态分析，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力。从而达到控制、消灭传染源的目的。病的免疫力。从而达到控制、消灭传染源的目的。常用的常用的5种（种（5苗苗7病）：病）：卡介苗、小儿麻痹
6、症疫苗、百白破疫苗、麻疹卡介苗、小儿麻痹症疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗疫苗和乙肝疫苗新增（新增（8病）：病）：甲肝疫苗、乙脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、流行性甲肝疫苗、乙脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、流行性出血热疫苗、钩体病疫苗和炭疽疫苗。出血热疫苗、钩体病疫苗和炭疽疫苗。计划免疫计划免疫总总 复复 习习人体免疫系统概述人体免疫系统概述食物与免疫食物与免疫药物与免疫药物与免疫保健与免疫保健与免疫抗原抗原免疫应答免疫应答 过敏性疾病过敏性疾病n自身免疫性疾病自身免疫性疾病n免疫缺陷病免疫缺陷病n移植免疫移植免疫n肿瘤免疫肿瘤免疫n感染与免疫感染与免疫n计划免疫计划免疫基本概念基本概念免疫
7、（免疫（immunity）：）：机体机体识别识别和和排除排除抗原性抗原性异物，维持机体正常生理异物，维持机体正常生理平衡和稳定平衡和稳定的功能。的功能。健康（健康（health）：）：WHO提出提出“健康不仅是健康不仅是躯躯体体没有疾病，还要具备没有疾病，还要具备心理心理健康、健康、社会社会适应良适应良好和有好和有道德道德”。免疫器官和组织免疫器官和组织免疫系统的免疫系统的司令部司令部中枢中枢免疫器官免疫器官（骨髓和胸腺骨髓和胸腺）人体的人体的钢铁长城钢铁长城外周外周免疫器官免疫器官（淋巴结、脾脏、黏膜免疫系统）（淋巴结、脾脏、黏膜免疫系统）微观微观看免疫看免疫免疫免疫细胞细胞和免疫和免疫分子
8、分子（T细胞、细胞、B细胞、细胞、NK细胞、免疫球蛋白、细胞、免疫球蛋白、补体、细胞因子等）补体、细胞因子等）免疫系统的三大功能免疫系统的三大功能 功能功能 生理性反应（有益）生理性反应（有益）病理性反应（有害）病理性反应（有害）免疫防御免疫防御清除病原微生物清除病原微生物及其它抗原性异物及其它抗原性异物 超敏反应（过度）超敏反应（过度）免疫缺陷病（不足）免疫缺陷病（不足）免疫监视免疫监视清除突变或畸变细胞清除突变或畸变细胞 肿瘤发生肿瘤发生 免疫自身免疫自身稳定稳定通过免疫耐受对自身组织通过免疫耐受对自身组织细胞不产生免疫应答细胞不产生免疫应答自身免疫性疾病自身免疫性疾病通过免疫调节与神经系
9、统、通过免疫调节与神经系统、内分泌系统一起内分泌系统一起调节机体内环境的稳定调节机体内环境的稳定 调节异常调节异常疾病疾病适应性免疫应答的基本过程适应性免疫应答的基本过程免疫应答的种类及特点免疫应答的种类及特点固有免疫应答固有免疫应答（native immunity）：即天然免疫，其特点是：个体出）：即天然免疫，其特点是：个体出生时即具备，作用范围广，并非针对特定抗原。生时即具备，作用范围广，并非针对特定抗原。适应性免疫应答适应性免疫应答（adaptive immunity）：个体接触特定抗原而产生，）：个体接触特定抗原而产生，仅针对该特定抗原而发生反应。仅针对该特定抗原而发生反应。特征：特征
10、：（1）出生时即具有，遗传获得）出生时即具有，遗传获得（2）反应迅速，针对范围广）反应迅速，针对范围广组成组成：（1）屏障结构屏障结构：皮肤和粘膜屏障，血脑屏障，：皮肤和粘膜屏障，血脑屏障，胎盘屏障胎盘屏障（2）吞噬细胞吞噬细胞：吞噬、分解生物大分子，杀灭病原体。：吞噬、分解生物大分子，杀灭病原体。（3）正常组织和体液中的正常组织和体液中的杀菌物质杀菌物质：抗体、补体、溶菌酶等：抗体、补体、溶菌酶等固有免疫应答的特征和组成固有免疫应答的特征和组成特征特征 （1）个体出生后，由于接触抗原而获得）个体出生后，由于接触抗原而获得 （2）针对性强（特异性强），也称）针对性强（特异性强），也称特异性免疫
11、特异性免疫 （3）有多样性和记忆性）有多样性和记忆性组成组成 （1）体液免疫：体液免疫：B细胞介导细胞介导 （2）细胞免疫：细胞免疫：T细胞介导细胞介导适应性免疫应答的特征和组成适应性免疫应答的特征和组成型超敏反应的发病过程型超敏反应的发病过程型超敏反应的发病过程型超敏反应的发病过程四型超敏反应的比较四型超敏反应的比较自身免疫性疾病自身免疫性疾病自身免疫（自身免疫（自身免疫（自身免疫（autoimmunityautoimmunity）：）：）：）：机体免疫系统对机体免疫系统对机体免疫系统对机体免疫系统对自身自身自身自身细胞细胞细胞细胞或或或或自身成分自身成分自身成分自身成分所产生的免疫应答。短
12、时的自身免所产生的免疫应答。短时的自身免所产生的免疫应答。短时的自身免所产生的免疫应答。短时的自身免疫应答是普遍存在的，通常不引起持续性损伤。疫应答是普遍存在的，通常不引起持续性损伤。疫应答是普遍存在的，通常不引起持续性损伤。疫应答是普遍存在的，通常不引起持续性损伤。自身免疫性疾病（自身免疫性疾病（自身免疫性疾病（自身免疫性疾病（autoimmune disease,AIDautoimmune disease,AID）：）：）：）：是机是机是机是机体对体对体对体对自身细胞自身细胞自身细胞自身细胞或或或或自身成分自身成分自身成分自身成分发生免疫应答而导致的疾发生免疫应答而导致的疾发生免疫应答而导
13、致的疾发生免疫应答而导致的疾病状态。病状态。病状态。病状态。常见的自身免疫性疾病汇总常见的自身免疫性疾病汇总类型类型自身抗体自身抗体/效应细胞效应细胞靶抗原靶抗原/靶细胞靶细胞常常 见见 疾疾 病病 似似型型超超敏敏反反应应抗细胞表面抗原抗细胞表面抗原的抗体的抗体红细胞表面红细胞表面Ag自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血血小板表面血小板表面Ag血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜粒细胞表面粒细胞表面Ag中性粒细胞减少症中性粒细胞减少症抗细胞表面受体抗细胞表面受体的抗体的抗体TSH受体（激受体（激动动）甲亢甲亢神经肌肉接头神经肌肉接头乙酰胆碱受体（抑制）乙酰胆碱受体（抑制）重症肌无力重症肌无力
14、抗细胞内成分抗细胞内成分的抗体的抗体基底膜基底膜型型Ag肺出血肺出血-肾炎综合症肾炎综合症似似型型超敏反应超敏反应抗核抗体抗核抗体核抗原核抗原系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮抗变性抗变性IgG抗体抗体变性变性IgG类风湿性关节炎类风湿性关节炎似似型型超敏反应超敏反应CD8CTL胰岛胰岛细胞细胞胰岛素依赖性糖尿病胰岛素依赖性糖尿病CD4Th1中枢神经内髓鞘蛋白中枢神经内髓鞘蛋白多发性硬化多发性硬化移植免疫移植免疫分类：分类：自体移植：自体移植：移植物来源于宿主自身，不产生排斥移植物来源于宿主自身，不产生排斥反应；反应；同系移植：同系移植：移植物来源于遗传基因与宿主完全相移植物来源于遗传基因与宿主完全
15、相同的供者（如同系纯种动物或同卵双生个体），一同的供者（如同系纯种动物或同卵双生个体），一般也不产生排斥反应；般也不产生排斥反应；同种异基因移植或同种异体移植：同种异基因移植或同种异体移植：移植物来自同移植物来自同种但遗传基因型有差异的另一个体，一般均会引起种但遗传基因型有差异的另一个体，一般均会引起不同程度排斥反应；不同程度排斥反应；异种移植：异种移植：移植物来源于异种动物，由于供、受移植物来源于异种动物，由于供、受者间遗传背景差异较大，可引起强烈的排斥反应。者间遗传背景差异较大，可引起强烈的排斥反应。移植排斥反应的类型移植排斥反应的类型1、宿主抗移植物反应宿主抗移植物反应（host ver
16、sus graft reaction,HVGR）:宿主宿主体内致体内致敏的免疫效应细胞和敏的免疫效应细胞和Ab对移植物进行攻击，结果导致移植物被排斥。对移植物进行攻击，结果导致移植物被排斥。大部分器官移植属于此类。大部分器官移植属于此类。超急性排斥反应超急性排斥反应 hyperacute rejection急性排斥反应急性排斥反应 acute rejection慢性排斥反应慢性排斥反应 chronic rejection 2、移植物抗宿主反应移植物抗宿主反应（graft versus host reaction,GVHR）:若移植物中若移植物中存在一定数量（供者）淋巴细胞，其也能识别受者的同种异型抗原，存在一定数量（供者）淋巴细胞，其也能识别受者的同种异型抗原，从而诱发针对受者的排斥反应，此为从而诱发针对受者的排斥反应，此为GVHR（GVHD）。主要见于骨）。主要见于骨髓移植后。髓移植后。CD4+T细胞是主要的靶细胞细胞是主要的靶细胞没有感染免疫缺陷病：免疫缺陷病：AIDS的发病机制的发病机制感染gp120 CD4HIV进入细胞后的损伤机制（进入细胞后的损伤机制（CD4+T）1、CD4
