小儿用药的护理

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1、买抗生素比买枪还难买抗生素比买枪还难美国对抗生素的监管儿科用药的儿科用药的护理护理小儿用药的特点小儿用药的特点儿童用药特点儿童用药特点小儿血脑屏障不完善小儿血脑屏障不完善小儿肝功能及某些酶系统发育不完善小儿肝功能及某些酶系统发育不完善小儿肾排泄功能不足小儿肾排泄功能不足遗传因素遗传因素儿童非成人缩小版儿童非成人缩小版胃部吸收胃部吸收胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢?增加部分药品吸收增加部分药品吸收p肝脏代谢肝脏代谢 小儿的肝解毒能力不足，药物的小儿的肝解毒能力不足，药物的半衰期延长。半衰期延长。儿童非成人缩小版儿童非成人缩小版肾脏排除肾脏排除新生儿的肾功能约只有大人的新生儿

2、的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水岁左右才达到成年人水平。平。p血脑屏障血脑屏障 药物容易通过血脑屏障到达神经药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。中枢。血脑屏障发育未全 新新生生儿儿尤尤其其是是早早产产儿儿血血脑脑屏屏障障发发育育不不完完善善，使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障，作用增强。另外，小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。儿童安全用药三原则儿童安全用药三原则药量不多也不少药量不多也不少专用药剂安全好专用药剂安全好药袋标示最重要药袋标示最重要药物的选择药物的选择 药物选择药物

3、选择抗生素抗生素有针对性使用抗生素有针对性使用抗生素使用前先做药敏试验使用前先做药敏试验,应应用一种抗生素用一种抗生素预防二重感染预防二重感染注意药物不良反应注意药物不良反应 小儿抗菌素慎用和禁用范围小儿抗菌素慎用和禁用范围 新生儿期禁用氨基糖苷新生儿期禁用氨基糖苷 氯霉素氯霉素 万古万古 磺胺和呋喃类磺胺和呋喃类 等等 因为耳肾毒性因为耳肾毒性,慎用氨基糖苷慎用氨基糖苷 万古类万古类 8 8岁以下避免使用四环素类岁以下避免使用四环素类,避免牙釉质发育不良避免牙釉质发育不良 1818岁以下未成年人岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类避免使用喹诺酮类,以免影响以免影响 骨骼正常发育骨骼正常发育1灰婴

4、综合征灰婴综合征新生儿应用氯霉素剂量大于100mgkg-1d-1时易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。近年来由于耐氨苄西林的流感嗜血杆菌等感染的出现，氯霉素在新生儿中再度应用，有条件时应进行血药浓度监测，其治疗范围为1025mg/L。2牙色素沉着牙色素沉着 四环素、多西环素、米诺环素等可沉积于骨组织和牙齿，引起永久性色素沉着。四环素还可抑制骨的生长发育。故妊娠4个月后、哺乳期母亲、8岁以下的儿童除局部应用于眼科外都应禁用四环素。药物选择药物选择退热药退热药常采取物理降温及多饮水；常采取物理降温及多饮水；常用对乙酰氨基酚，剂量不常用对乙酰氨基酚，剂量不可过大

5、；可过大；不可过早、过多使用退热药。不可过早、过多使用退热药。药物选择药物选择镇静止痉药镇静止痉药常用苯巴比妥、地西泮、水合常用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛，巴比妥类剂量较大氯醛，巴比妥类剂量较大对阿片类药物较敏感，易造成对阿片类药物较敏感，易造成呼吸中枢抑制，禁用吗啡、可呼吸中枢抑制，禁用吗啡、可待因等阿片类药物待因等阿片类药物婴儿抚触作用婴儿抚触作用1、婴儿抚触可以促进婴儿的生长发育（体格、智力）2、减轻机体对刺激的应激反应 3、增强机体免疫应答（用于AIDS及肿瘤病人）4、对婴儿疾病时抚触能产生良好治疗作用。5、缓解结肠胀气。6、有益脑电波改变。7、减轻紧张和焦虑，减轻疼 8、提高警惕。9

6、、促进行为发育和协调能力。10、增强自我认知能力自我认知能力。11、促进安静睡眠。12、促进亲子关系药物选择药物选择镇咳、祛痰、平喘药镇咳、祛痰、平喘药祛痰和雾化为主祛痰和雾化为主不主张使用强镇咳药不主张使用强镇咳药氨茶碱平喘可引起精神兴奋、惊厥，婴幼儿慎用氨茶碱平喘可引起精神兴奋、惊厥，婴幼儿慎用药物选择药物选择泻药与止泻药泻药与止泻药小儿不主张使用泻药小儿不主张使用泻药便秘先以饮食调节，或用便秘先以饮食调节，或用 开塞露、甘油栓开塞露、甘油栓腹泻时不主张先使用止泻药腹泻时不主张先使用止泻药 使用泻药容易导致水电失衡。止泻剂可能导致肠使用泻药容易导致水电失衡。止泻剂可能导致肠道毒素吸收。道毒

7、素吸收。药物选择药物选择 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素严格掌握使用指征严格掌握使用指征水痘时禁用水痘时禁用长长期期使使用用糖糖皮皮质质激激素素小儿药物剂量的计算小儿药物剂量的计算药物剂量计算药物剂量计算按体重计算按体重计算 小儿剂量体重小儿剂量体重(kg)每日（或每次）每公每日（或每次）每公斤所需剂量斤所需剂量如计算量超过成人用量则以成人用量为限如计算量超过成人用量则以成人用量为限常用的给药方式常用的给药方式给药方法给药方法口服给药口服给药依据年龄选剂型依据年龄选剂型依据病情选方法依据病情选方法小婴儿喂药的方法小婴儿喂药的方法不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用

8、给药方法给药方法注射法注射法适当进行解释适当进行解释注射方法注射方法三快法：进针快、注药快、拔针快三快法：进针快、注药快、拔针快给药方法给药方法静脉给药静脉给药新新生生儿儿婴婴幼幼儿儿皮皮下下脂脂肪肪少少，肌肉未充分发育，疾病时末梢循环欠佳，皮下注射给药吸收不良，故病情较重时应以静脉给药途径为首选。给药方法给药方法其他其他滴耳剂滴耳剂滴鼻剂滴鼻剂滴眼药滴眼药雾化吸入雾化吸入灌肠灌肠鼻饲鼻饲给药方法给药方法新生儿及婴幼儿皮肤角质层薄新生儿及婴幼儿皮肤角质层薄，皮肤黏膜给药易经皮肤吸收，如长期涂用肾上腺皮质激素，甚至可以抑制肾上腺皮质；甚至婴儿穿戴用樟脑丸保存的衣物时，部分葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺

9、乏者可因萘经皮吸收，导致溶血性贫血的发生。谢谢谢谢第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析书法大家启功自传赏析中中学学生生，副副教教授授。博博不不精精，专专不不透透。名名虽虽扬扬，实实不不够够。高高不不成成，低低不不就就。瘫瘫偏偏左左，派派曾曾右右。面面微微圆圆，皮皮欠欠厚厚。妻妻已已亡亡，并并无无后后。丧丧犹犹新新，病病照照旧旧。六六十十六六，非非不不寿寿。八八宝宝山山，渐渐相相凑凑。计计平平生生，谥谥曰曰陋陋。身身与与名名，一起臭。一起臭。【赏赏析析】寓寓幽幽默默于于“三三字字经经”，名名利利淡淡薄薄，人人生生洒洒脱脱，真乃大师心态。真乃大师心态。1.1.实实用用类类文文本

10、本都都有有其其鲜鲜明明的的文文体体特特征征，传传记记的的文文体体特特征征体体现现为为作作品品的的真真实实性性和和生生动动性性。传传记记的的表表现现手手法法主主要要有有以以下下几几个个方方面面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.2.在在实实际际考考查查中中，对对传传记记中中段段落落作作用用、细细节节描描写写、人人物物陪陪衬衬以以及及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.3.考考生生复复习习时时要要善善于于借借鉴鉴小小说说和和散散文文的的知知识识和和经经验验，同同时时抓抓

11、住住传传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传传记记的的文文体体特特点点是是真真实实性性和和文文学学性性。其其中中，真真实实性性是是传传记记的的第第一一特特征征，写写作作时时不不允允许许任任意意虚虚构构。但但传传记记不不同同于于一一般般的的枯枯燥燥的的历历史史记记录录，它它具具有有文文学学性性，它它通通过过作作者者的的选选择择、剪剪辑辑、组组接接，倾倾注注了了爱爱憎憎的的情情感感；它它需需要要用用艺艺术术的的手手法法加加以以表表现现，以以达达到传神的目的。到传神的目的。考点一分析文体特征考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？从哪些方面分析传记的

12、文体特征？一、选材方面一、选材方面1.1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较 突出的人物。突出的人物。2.2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主 的的繁繁杂杂经经历历中中选选取取典典型型的的事事例例，来来表表现现传传主主的的人人格格特特点点，有有 较强的说服力。较强的说服力。3.3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。知能构建知能构建 二、组材方面二、组材方面1.1.从时序角度思考。通过抓时间词语

13、，可以迅速理清文章脉络，从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，把握人物的生活经历及思想演变过程。把握人物的生活经历及思想演变过程。2.2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，与与主主题题特特别别密密切切的的材材料料，是是主主要要内内容容，则则需需浓浓墨墨重重彩彩地地渲渲染，染，要要详详细细写写；与与主主题题关关系系不不很很密密切切的的材材料料，是是次次要要内内容容，则则轻轻 描淡写，甚至一笔带过。描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果三、句段作用和标题效果类别类别作用或效果作用或效果开头段开头段内容：

14、开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。下伏笔；与结尾呼应。中间段中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段

15、结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题标题突出了叙述评议的对象。突出了叙述评议的对象。设置悬念，激发读者的阅读兴趣。设置悬念，激发读者的阅读兴趣。表现表现了传主的精神或品质。了传主的精神或品质。点明了主旨，表达了作者的情感。点明了主旨，表达了作者的情感。运用修辞，运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色四、语言特色角度角度分析鉴

16、赏分析鉴赏传记的传记的类别类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和语意和句式句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的修辞的角度角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。从语言的表达效果上加以体味。语言语言风格风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。与繁复等。1.(20151.(2015新课标全国卷新课标全国卷)阅读下面的文字，完成后面的题目。阅读下面的文字，完成后面的题目。即学即练即学即练 朱东润自传朱东润自传189