重庆HPV抗体检测指南-HPV感染途径分析

泓域健康 | 聚焦重庆HPV抗体检测 HPV感染途径分析 一、 HPV感染途径 HPV会随着感染者不断脱落的感染细胞分散到生活中的各个角落，特别是感染者的内裤、妇科检查床、坐便器、清洁不彻底的浴池等与感染灶近距离接触的物件。当然，接触HPV绝不等同于感染HPV，只有当接触了尚有感染性的病毒颗粒，同时又恰巧出现了皮肤、黏膜的破损（很多时候这种破损可以微小到肉眼不可见），才会存在HPV感染的可能。而这种接触传播也是除性传播、母婴传播以外的第三大感染途径。 然而，为此而过度担忧是不必要的。因为与性传播相比，显然接触传播的条件苛刻了许多。所以，提高防护意识、积极采取防护措施可以有效避免HPV接触感染。这些措施包括减少接触机会，比如不进入消毒不严格的泳池和浴池、少用公共坐便器、避免家人内裤同洗等；也包括避免直接接触，比如使用一次性坐便器套、妇科检查时使用一次性检查单等。这些习惯不仅可以防范HPV，也可以防范其他一些可能通过接触传播的病原体。分析 二、 全球及中国HPV疫苗竞争格局 在全球和中国的HPV市场中，默沙东的份额均超过90%。凭借市场上仅有的4价和9价HPV疫苗产品，默沙东是收入水平中上、接种意识强烈、疾病保护范围需求大的适龄目标群体的唯一选择。高价数HPV疫苗的旺盛需求和供应紧张的矛盾推动了相关疫苗产品的硏发，随着更多的高价数HPV疫苗在未来逐渐进入市场，市场供需矛盾将得到缓解，在扩大市场规模的同时也将重塑市场竞争格局。 三、 加强宫颈癌筛查服务，促进早诊早治 （一）健全宫颈癌筛查长效工作机制 逐步提升适龄妇女宫颈癌人群筛查率，重点关注未接受过筛查的适龄妇女，完善流动人口在常住地接受筛查的配套政策，促进更多妇女接受筛查。合理设置并公布筛查网点，推广预约筛查制度，采用流动服务车等灵活的筛查组织方式，方便妇女就近接受筛查。充分发挥各级妇联作用，发动妇女主动进行筛查。积极推进宫颈癌机会性筛查。加强筛查后续诊疗的连续性，将筛查出的患者及时转介到相关医疗机构，提高筛查和早诊早治效果。 （二）加强女职工宫颈癌筛查服务 指导推动用人单位落实《妇女权益保障法》和《女职工保健工作规定》，选择适宜的筛查方案，定期开展宫颈癌筛查。加强面向困难企业女职工、新就业形态女性劳动者等群体的公益性宫颈癌筛查服务。充分发挥工会职工互助保障作用，积极开展关爱帮扶工作。加大对依法保障女职工健康权益用人单位的表扬与激励。 四、 宫颈癌防治主要目标 进一步完善宫颈癌防治服务体系，提高综合防治能力，构建社会支持环境，努力遏制宫颈癌发病率、死亡率上升趋势，减轻宫颈癌社会疾病负担。到2025年，试点推广适龄女孩HPV疫苗接种服务；适龄妇女宫颈癌筛查率达到50%；宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。到2030年，持续推进适龄女孩HPV疫苗接种试点工作；适龄妇女宫颈癌筛查率达到70%；宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。 五、 HPV疫苗可有效预防宫颈癌，全国HPV疫苗渗透率仍有待提升 HPV疫苗是全球首个可用于预防癌症的疫苗。目前我国宫颈癌预防主要有三级预防措施：一级预防是病因学预防，即通过接种HPV疫苗、健康的生活方式等来减少HPV感染；二级预防是通过宫颈癌筛查及时发现并处理癌前病变；三级预防是对已确诊的宫颈癌进行治疗，预防疾病进一步恶化。其中一级预防接种HPV疫苗是最有效、最简便、最经济的方式。 全球已有超过半数的国家将HPV疫苗纳入免疫规划。根据PreventiveMedicine，截至2020年6月，55%（107/194）的WHO成员国将HPV疫苗纳入国家级或地区级免疫规划。美洲和欧洲是迄今为止开始实行免疫规划最多的地区，分别有85%和77%的国家已经实行。经济发达的国家与地区将HPV纳入免疫规划的国家较多，在2006年HPV疫苗问世至2019的十几年间，已有88%的高收入国家将HPV纳入了免疫规划，中低收入国家自2009年开始才有国家开始实行免疫规划，且目前的覆盖率远低于高收入国家。考虑到HPV疫苗较高的卫生经济学价值，预计未来将会有更多的国家或地区将其纳入国家免疫规划。 我国HPV疫苗渗透率逐年增长，但仍处于较低水平。根据中国疾控中心免疫规划中心宋祎凡等9人去年在《中国疫苗和免疫》上联合发表的文章，2018-2020年中国9-45岁适龄女性累计接种2，159．74万剂次HPV疫苗，其中2018年、2019年和2020年分别接种285．46万剂、644．99万剂和1，229．32万剂，累计估算接种率分别为0．30%、0．97%和2．24%，累计接种率的CAGR为173%。分地区来看，经济较为发达的北京、上海和浙江累计接种率最高，西藏、青海和新疆的累计接种率最低。虽然各省级行政区在2018-2020年间接种率的增长均呈现提速状态，但我国HPV疫苗渗透率仍处于较低水平，这主要是由于接种成本较高且疫苗供应不足。 我国开始逐步推行HPV疫苗接种惠民政策，市场需求有望进一步释放。WHO于2020年11月发布《加速消除宫颈癌全球战略》，提出到2030年实现90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种的目标，中国对此战略表示全力支持。HPV疫苗接种虽未纳入国家免疫规划，但国家卫健委积极推动有条件的地方将HPV疫苗接种纳入当地惠民政策。广东、海南、福建3省先后启动实施全省适龄女孩免费接种国产二价HPV疫苗工作，将其纳入2022年省为民办实事项目。此外，济南、厦门等城市相继出台了适龄女孩HPV疫苗免费接种政策，成都对适龄在校女生接种HPV疫苗给予600元定额补助，深圳将HPV疫苗接种纳入医保个人账户支付范围。同时，全国各地通过日常诊疗、知识讲座、筛查义诊、主题活动等途径开展了形式多样的宫颈癌防治社会宣传和健康教育，群众宫颈癌防治相关知识和健康意识明显提升。 六、 宫颈癌防治基本原则 坚持统筹协调、部门联动。统筹各方资源，健全政府主导、部门协作、社会参与的宫颈癌综合防治机制。 坚持预防为主、防治结合。提高广大妇女健康素养和保健技能，强化宫颈癌早期预防，促进宫颈癌早筛早诊早治。 坚持创新发展、科技驱动。聚焦宫颈癌防治难点问题完善工作机制和服务模式，促进新技术参与宫颈癌防治关键环节，提高服务效率效果。 坚持公平可及、促进均衡。着力加强资源不足地区宫颈癌防治工作，关注弱势群体，缩小城乡、地区差距，助力乡村振兴。 七、 规范宫颈癌治疗，加大医疗救治保障力度 （一）规范宫颈癌诊疗服务 推广应用统一规范的宫颈癌诊疗指南，推进临床路径管理，完善康复指导、疼痛管理、护理和营养、心理支持等配套措施，提高宫颈癌患者生存率和生活质量。发挥中医药在宫颈癌防治中的优势和作用，探索中西医结合防治新模式。 （二）做好宫颈癌患者救助救治 完善以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等共同发展的多层次医疗保障体系，合力减轻宫颈癌患者就医负担。民政、工会、妇联密切配合，协同加强对符合条件患者的救助。