降低腹腔引流管脱管率

汇报人：祁中杰降低腹腔引流管意外降低腹腔引流管意外脱脱管率管率降低腹腔引流管脱管率第1页l圈小组成立降低腹腔引流管脱管率第2页科室简介外科病区：普外科病房床位数：32张护理人员：13人服务理念：爱心、责任心、将心比心降低腹腔引流管脱管率第3页 圈圈 名名 携携 手手 圈圈成立时间.3圈长祁中杰辅导员范丽芹 孙德慧圈组员马菲菲 陈馨培 王文君 杨帆 张琪所属单位德州联合医院外科活动时间.3-.12圈圈 组组 成成降低腹腔引流管脱管率第4页我我们们圈圈成成员员降低腹腔引流管脱管率第5页 圏员职责圏员职责热心参加圈会,主动参加活动圈会时主动讲话,建立活泼开会气氛开展品管时与患者保持良好护患关系将发觉问题主动向小组汇报扎实落实所分配项目确实恪守作业标准、实施作业降低腹腔引流管脱管率第6页圈 名 选 定圈名圈名圈员圈员票数票数选定选定齐心圈祁中杰3互信圈马菲菲4安心圈陈馨培3水滴圈王文君5携手圈杨帆6全心圈张琪5经过大家讨论选出6个圈名，圈组员以每人一票形式，选出票数最多为圈名，最终确定为携手圈。降低腹腔引流管脱管率第7页圈名含义携手有两层含义：一层是医护之间经过娴熟技能，认真主动工作态度共同携手，托起患者新生希望。另一层含义是护患之间经过耐心，爱心与患者和家眷之间建立互信桥梁，护患之间携手并进，共同为患者健康保驾护航。降低腹腔引流管脱管率第8页圈徽选定 圈徽圈徽票数票数排名排名结果结果6152142332圈组员以每人一票形式，选出票数最多为圈徽。降低腹腔引流管脱管率第9页圈徽含义蓝色手代表自信，冷静，永恒。黄色手代表智慧，光明，希望。两手相握代表携手共进。手上是翅膀是医务人员象征。两手后面光芒代表希望。医务人员利用智慧和自信托起患者新生希望。降低腹腔引流管脱管率第10页计划实施确认处置3 现实状况把握1 主题选定2 确定活动计划书 4 目标设定5 解析6 对策确定7 对策实施8 效果确认9 标准化10 检讨与改进无效果有效果活动活动步骤步骤降低腹腔引流管脱管率第11页l 一、主题选定一、主题选定降低腹腔引流管脱管率第12页 大家发挥头脑大家发挥头脑风暴选定主题风暴选定主题降低腹腔引流管脱管率第13页主题选定主题选定l依据医院护理部和护士长在质量检验中经常出现问题，结合科室工作特点，小组组员共提出六个需要处理质量问题。l降低清倒引流液后引流管漏开率l降低腹腔引流管脱管率l降低患者术后口干率l降低膀胱冲洗堵管率l降低患者拔除尿管后排尿困难发生率l提升患者健康教育依从性降低腹腔引流管脱管率第14页主题选定评价说明评价说明评价说明 分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 1没听说过不可行六个月后再说需要多个部门配合 3偶然听说较可行下次处理需要一个部门配合 5经常提醒可行尽快处理能自行处理降低腹腔引流管脱管率第15页本圈圈员使用脑力风暴法，充分发挥大家主观能动性和丰富想象力，依据上级政策、可行性、迫切性、圈能力四个方面采取5、3、1打分标准选定主题。题目题目上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分次序次序选定选定降低清倒引流液后引流管漏开率283028301162降低腹腔引流管脱管率303030281181降低患者术后口干率283026301143降低膀胱冲洗堵管率282830281143降低患者拔除尿管后排尿困难发生率262628281085提升患者健康教育依从性302826261104主题选定主题选定 降降 低低 腹腹 腔腔 引引 流流 管管 脱脱 管管 率率降低腹腔引流管脱管率第16页主题说明l腹腔引流管脱管仅仅是指留置在腹腔引流管未未经经医医护护人人员员同同意意，患患者者自自行行将将导导管拔除，或其它原因（包含医护人员操作不妥）造成导管滑脱。管拔除，或其它原因（包含医护人员操作不妥）造成导管滑脱。l l腹腔引流管意外脱管率腹腔引流管意外脱管率=降低腹腔引流管脱管率第17页主题选定理由 对患者而言 1 提升患者满意度2 提升医院品牌形3 规范护理行为对医院而言对医院而言对护士而言1 提升护士责任心与主动性2 提升工作效率 3 提升护士与患者之间信任度 1 有利于患者康复2 减轻患者痛苦 3 为患者提供优质服务降低腹腔引流管脱管率第18页圈能力计算圈员圈员祁中杰祁中杰马菲菲马菲菲张琪张琪杨帆杨帆王文君王文君陈馨培陈馨培累计分值累计分值分值55533526平均分值 266=4.3评分标准能自行处理需要一个部门配合需要多个部门配合参考值5分3分1分平均分为4.3分，满分5分。则圈能力4.35100%=86%降低腹腔引流管脱管率第19页l二、活动计划确定二、活动计划确定降低腹腔引流管脱管率第20页活动确定计划 3月月4月月5月月6月月7月月8月月9月月10月月11月月12月月123412 3 41234 12 3 412341 2341234 12 3 4 1 234选出圈名圈选出圈名圈徽徽主题选定主题选定计划确定现实状况把握目标设定目标设定解析解析对策确定对策实施与对策实施与检讨检讨效果确认效果确认标准化标准化检讨与改进检讨与改进结果发表活动项目月份周期 计划线实施线降低腹腔引流管脱管率第21页l 三、现实状况把握三、现实状况把握降低腹腔引流管脱管率第22页编号编号 评价项目评价项目 活动前活动前 累计 平均平均1责任心责任心26 4.32团体凝聚力2443沟通协调沟通协调2445自信心自信心 22 3.66品管手法品管手法223.6 改进前无形结果调查改进前无形结果调查 降低腹腔引流管脱管率第23页改进前无形结果图改进前无形结果图团体凝聚力责任心沟通协调品管手法自信心降低腹腔引流管脱管率第24页现实状况把握降低腹腔引流管脱管率第25页现实状况把握l腹部手术后常需在腹部留置腹腔引流管，它主要作用是为了排出体内渗液，经过观察引流液颜色、性质、量和气味等情况来判断有没有腹腔出血或渗血、感染、腹水或者瘘发生。确保引流管有效引流是外科主要工作之一，但在留置引流管过程中常发生引流管意外脱落，引发引流管脱出原因有很多方面，做好引流管护理，消除引流管脱出危险原因，保持引流管通畅对促进患者康复、机体预防以及早发觉并发症发生起着主要作用。降低腹腔引流管脱管率第26页 现实状况把握日期：日期：年年3 3月月2020日日-年年7 7月月2020日日对象：对象：年年3 3月月2020日日-年年7 7月月2020日日腹腔引流管人数为腹腔引流管人数为8080人共有人共有 问题问题560560项，其中存在隐患问题有项，其中存在隐患问题有105105项。腹腔引流管脱管隐患发生率项。腹腔引流管脱管隐患发生率18.74%18.74%。方法：数据统计方法：数据统计销售额,第一季度,497销售额,第二季度,105销售额,3,0 销售额,4,0无问题项有问题项 现实状况把握百分比现实状况把握百分比图图10556018.74%81.26%降低腹腔引流管脱管率第27页 调查问题项目调查问题项目发生次数发生次数百分比百分比累计百分比累计百分比缺乏有效引流管固定2826.67%26.67%护理人员评定能力不足缺乏2321.90%48.57%缺乏有效肢体约束1716.20%64.77%患者及家眷知识缺乏1615.24%80.01%未适度镇痛镇静98.57%88.58%夜间存在高危原因76.66%95.24%导管材质等问题54.76%100%现实状况把握现实状况把握降低腹腔引流管脱管率第28页降低腹腔引流管脱管率 现实状况把握期间腹腔引流管脱管隐患问题项次 腹腔引流管脱管发生率%=现实状况把握期间腹腔引流管脱管隐患问题总项次 经计算脱管率为18.74%降低腹腔引流管脱管率第29页现实状况柏拉图26.67%48.57%64.77%80.01%88.58%95.24%100%发生次数累计百分比降低腹腔引流管脱管率第30页l 四、目标设定四、目标设定降低腹腔引流管脱管率第31页目标设定目标值=现况值-改进值（现况值改进重点圈能力）=18.74%-（18.74%80.01%86%）=5.85%18.74%5.85%目标值为5.85%降低腹腔引流管脱管率第32页l 五、解析五、解析降低腹腔引流管脱管率第33页患者原因其它原因护士原因引流管原因缺乏有效引流管固定对患者评定不足对患者评定不足知识缺乏知识缺乏固定不牢固定不牢引流液过多引流液过多意识障碍意识障碍活动幅度过大活动幅度过大不配合治疗不配合治疗缺乏有效肢体约束操作不妥操作不妥材质不符材质不符未适度镇痛未适度镇痛要因基础病多基础病多陪护不周陪护不周降低腹腔引流管脱管率第34页患者原因其它原因护士原因管理原因对患者对患者病情了解不全方面病情了解不全方面知识缺乏知识缺乏无规范操作流程无规范操作流程缺乏经验缺乏经验意识障碍意识障碍活动幅度过大活动幅度过大不配合治疗不配合治疗护理人员评定能力不足健康教育不及时健康教育不及时重视程度不够重视程度不够基础病多基础病多陪护不周陪护不周要因降低腹腔引流管脱管率第35页患者原因其它原因护士原因引流管原因对患者评定不足对患者评定不足知识缺乏知识缺乏固定不牢固定不牢引流液过多引流液过多意识障碍意识障碍缺乏有效肢体约束缺乏有效肢体约束基础病多基础病多不配合治疗不配合治疗缺乏有效肢体约束未有效镇痛未有效镇痛执行力不够执行力不够要因降低腹腔引流管脱管率第36页患者原因其它原因护士原因管理原因对患者评定不足对患者评定不足知识缺乏知识缺乏无规范操作流程无规范操作流程引流液过多引流液过多意识障碍意识障碍活动幅度过大活动幅度过大不配合治疗不配合治疗护理操作不妥重视程度不足重视程度不足意外牵拉意外牵拉缺乏有效肢体约束缺乏有效肢体约束执行力不够执行力不够要因降低腹腔引流管脱管率第37页 真因调查汇总依据鱼骨图分析出10个要因，用圈员讨论方式选出4个真因。缺乏有效引流管固定护理人员评定能力不足缺乏有效肢体约束知识缺乏降低腹腔引流管脱管率第38页l真因验证不能是投票选出来，必须有现场验证过程，比如护士知识缺乏，能够设计试卷考试，要求多少分及格，结果，大多数护士不及格，所以这是真因降低腹腔引流管脱管率第39页l 六、对策确定六、对策确定降低腹腔引流管脱管率第40页对策确定原因分析原因分析对策方案对策方案实施计划实施计划实施人实施人对策编号对策编号缺乏有效引流管固定使用导管固定贴或固定带，引流管长度做标识。自制引流球固定袋。祁中杰对策一护理人员评定能力不足责任护士参加主管医师查房，进行床头交接，患者入院、手术前后、更换陪人时，都要由护士陪同进行健康教育指导。马菲菲对策二缺乏有效肢体约束对于意识障碍患者适当进行肢体约束，并向患者家眷解释肢体约束必要性，取得配合。王文君对策三知识缺乏制订健康教育流程及健康教育单，了解患者病情。对患者及家眷进行健康教育指导。陈馨培对策四应该是一个描述选出对策过程，有投票，有最终选定实施对策降低腹腔引流管脱管率第41页l 七、对策实施七、对策实施降低腹腔引流管脱管率第42页对策一对策一对策名称对策名称导管固定与标识导管固定与标识主要原因预防导管脱出P 引流管固定不牢靠对策内容：1、自制固定袋，固定贴。2、使用导管固定贴或固定带。3、引流管长度做标识D 对策实施 全体护理人员 责任人：祁中杰 实施时间 .8-12A 对策处置对策处置 1 效果确认为有效对策效果确认为有效对策 2常规开展常规开展C 效果确认效果确认 非计划拔管率下降非计划拔管率下降 A C P D 图上标上数啊，姐降低腹腔引流管脱管率第43页引流管固定袋制作降低腹腔引流管脱管率第44页患者下床活动降低腹腔引流管脱管率第45页固定贴制作及固定效果降低腹腔引流管脱管率第46页引流管标识、标识降低腹腔引流管脱管率第47页对策二对策二对策名称对策名称实施健康教育，床旁交接班实施健康教育，床旁交接班主要原因护士对患者病情了解不全方面P 护理人员评定能力不足缺乏 对策内容：1、加强护患之间沟通，为患者 发放健康教育，并简化内容。2、了解患者病情，详细床头交接班，认真进行护理查房。3、引流管相关知识学习。D 对策实施