医学微生物学课件7.球菌

细菌学各论细菌学各论 主要是介绍细菌的生物学性状、致病性、免主要是介绍细菌的生物学性状、致病性、免疫性、微生物学检查和防治原则等有关内容。疫性、微生物学检查和防治原则等有关内容。特点：格调单一，可能一堂课要介绍几种病特点：格调单一，可能一堂课要介绍几种病原菌，内容有许多近似，原菌，内容有许多近似，掌握不住不同病原菌的掌握不住不同病原菌的个性。个性。泾渭难分、枯燥乏味、易懂不易记。泾渭难分、枯燥乏味、易懂不易记。细菌学各论内容细菌学各论内容 生物学性状生物学性状致病性致病性免疫性免疫性微生物学检查方法微生物学检查方法防治原则防治原则治疗、预防原则。治疗、预防原则。标本、涂片染色镜检、标本、涂片染色镜检、分离培养、鉴定。分离培养、鉴定。致病物质、所致疾病。致病物质、所致疾病。免疫的特点免疫的特点形态与染色、培养和生化反形态与染色、培养和生化反应、抗原构造、抵抗力。应、抗原构造、抵抗力。球菌球菌 葡萄球菌属葡萄球菌属葡萄球菌属葡萄球菌属 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 链球菌属链球菌属链球菌属链球菌属 A A群链球菌群链球菌群链球菌群链球菌 肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌 奈瑟菌属奈瑟菌属奈瑟菌属奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌G+G葡葡 萄萄 球球 菌菌 属属概述：概述：最常见化脓性球菌最常见化脓性球菌 分布广泛分布广泛 医院内交叉感染的重要传染源医院内交叉感染的重要传染源 引发疾病种类多引发疾病种类多人体常见的正常菌群人体常见的正常菌群人体常见的正常菌群人体常见的正常菌群 部位部位 主主 要要 菌菌 群群皮皮 肤肤 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、丙酸杆菌、白假丝酵葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、丙酸杆菌、白假丝酵 母菌、非致病性分枝杆菌。母菌、非致病性分枝杆菌。口口 腔腔 葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、乳杆菌、类葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、乳杆菌、类 白喉棒状杆菌、放线菌、螺旋体、白假丝酵母菌、梭菌。白喉棒状杆菌、放线菌、螺旋体、白假丝酵母菌、梭菌。鼻咽腔鼻咽腔 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、类杆菌。葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、类杆菌。外耳道外耳道 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌。葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌。眼结膜眼结膜 葡萄球菌、干燥棒状杆菌、奈瑟菌。葡萄球菌、干燥棒状杆菌、奈瑟菌。胃胃 一般无菌一般无菌肠肠 道道 大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、肠球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、乳杆肠球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、乳杆 菌、白假丝酵母菌菌、白假丝酵母菌尿尿 道道 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、非致病性分枝杆菌。葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、非致病性分枝杆菌。阴阴 道道 乳杆菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌、白假丝酵母菌。乳杆菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌、白假丝酵母菌。生物学性状生物学性状 形态与染色形态与染色 球形或椭球形、球形或椭球形、G+呈葡萄串状排列。呈葡萄串状排列。无芽胞、鞭毛，幼龄菌株可形成荚膜。无芽胞、鞭毛，幼龄菌株可形成荚膜。培培 养养 特特 点点n营养要求不高，在普通培养基中形成中等大营养要求不高，在普通培养基中形成中等大小、小、S型菌落。型菌落。n能产生脂溶性色素（因菌株而异，有金黄色、能产生脂溶性色素（因菌株而异，有金黄色、白色、柠檬色）白色、柠檬色）n血平板：致病菌株产生宽大透明溶血环血平板：致病菌株产生宽大透明溶血环（溶血）溶血）白色白色柠檬色柠檬色金黄色金黄色葡萄球菌在普通培养基的培养物葡萄球菌在普通培养基的培养物n中等大小、中等大小、S型菌落。型菌落。n能产生脂溶性色素能产生脂溶性色素A.A.A.A.表皮葡萄球菌在血表皮葡萄球菌在血表皮葡萄球菌在血表皮葡萄球菌在血琼琼脂平板上的菌落特征脂平板上的菌落特征脂平板上的菌落特征脂平板上的菌落特征 B.B.B.B.金黄色葡萄球菌在血金黄色葡萄球菌在血金黄色葡萄球菌在血金黄色葡萄球菌在血琼琼脂平板上的菌落特征脂平板上的菌落特征脂平板上的菌落特征脂平板上的菌落特征B B B BA A A A抗抗 原原 结结 构构*葡萄球菌葡萄球菌A蛋白（蛋白（staphylococcal protein A，SPA）：位于菌体表面，与细胞壁的肽聚糖结合。）：位于菌体表面，与细胞壁的肽聚糖结合。多糖抗原：细胞壁中磷壁酸的组分，可将葡萄球多糖抗原：细胞壁中磷壁酸的组分，可将葡萄球菌分为两群（菌分为两群（A群群金黄色葡萄球菌；金黄色葡萄球菌；B群群表皮表皮葡萄球菌）。葡萄球菌）。荚膜抗原：黏附作用荚膜抗原：黏附作用 葡萄球菌葡萄球菌A蛋白蛋白1.SPA存在于大多数（存在于大多数（90）金黄色葡萄球菌中，）金黄色葡萄球菌中，而不存在于表皮葡萄球菌中。是金黄色葡萄球菌而不存在于表皮葡萄球菌中。是金黄色葡萄球菌细胞壁与肽聚糖呈共价结合的一种表面蛋白。细胞壁与肽聚糖呈共价结合的一种表面蛋白。2.生物活性：生物活性：SPA可与人类可与人类IgG的的Fc段非特异性结段非特异性结合，而不影响其合，而不影响其Fab段与相应抗原结合。段与相应抗原结合。协同凝集协同凝集分分 类类根据色素、生化反应分：根据色素、生化反应分：金黄色葡萄球菌、表皮（白色）葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮（白色）葡萄球菌、腐生（柠檬色）葡萄球菌三种。腐生（柠檬色）葡萄球菌三种。根据有无凝固酶分：根据有无凝固酶分：凝固酶阳性和凝固酶阴性两大类凝固酶阳性和凝固酶阴性两大类噬菌体分群分型噬菌体分群分型 DNA基因分型基因分型 三种葡萄球菌的主要性状三种葡萄球菌的主要性状 性状性状 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌 菌落色素菌落色素 金黄色金黄色 白色白色 白色或柠檬色白色或柠檬色 凝固酶凝固酶 甘露醇甘露醇 溶血素溶血素 耐热核酸酶耐热核酸酶 A A蛋白蛋白 磷壁酸类型磷壁酸类型 核糖醇型核糖醇型 甘油型甘油型 两者兼有两者兼有噬菌体分型噬菌体分型 多数能多数能 不能不能 不能不能致病性致病性 强弱强弱 无无抵抵 抗抗 力力 无芽胞菌中抵抗力最强。无芽胞菌中抵抗力最强。对某些碱性染料敏感，对某些碱性染料敏感，1/10万万1/20万龙胆万龙胆紫可抑制其生长。紫可抑制其生长。耐药株多见耐药株多见 致病性致病性 致病物质致病物质致病物质致病物质 葡萄球菌溶素葡萄球菌溶素葡萄球菌溶素葡萄球菌溶素 杀白细胞素杀白细胞素杀白细胞素杀白细胞素 表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素 肠毒素肠毒素肠毒素肠毒素 毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1-1-1-1 酶酶酶酶 凝固酶凝固酶凝固酶凝固酶 毒素毒素毒素毒素（外毒素外毒素外毒素外毒素）凝固酶凝固酶n n概念概念概念概念n n使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质n n游离凝固酶、结合凝固酶。游离凝固酶、结合凝固酶。游离凝固酶、结合凝固酶。游离凝固酶、结合凝固酶。n n意义意义意义意义n n鉴别有无致病性的重要指标鉴别有无致病性的重要指标鉴别有无致病性的重要指标鉴别有无致病性的重要指标n n致病机理：致病机理：致病机理：致病机理：n n抵抗吞噬细胞的吞噬抵抗吞噬细胞的吞噬抵抗吞噬细胞的吞噬抵抗吞噬细胞的吞噬n n保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏n n使感染局限化和形成血栓使感染局限化和形成血栓使感染局限化和形成血栓使感染局限化和形成血栓 凝固酶凝固酶游离凝固酶：分泌至菌体游离凝固酶：分泌至菌体外，类似凝血酶原物质。外，类似凝血酶原物质。结合凝固酶：结合于菌表结合凝固酶：结合于菌表不释放，又称凝聚因子。不释放，又称凝聚因子。*分类：分类：葡萄球菌溶素（葡萄球菌溶素（staphylolysinstaphylolysin）攻膜毒素，主要是攻膜毒素，主要是攻膜毒素，主要是攻膜毒素，主要是 溶素。溶素。溶素。溶素。溶素对多种哺乳动物溶素对多种哺乳动物溶素对多种哺乳动物溶素对多种哺乳动物RBCRBC有溶血作用。对白有溶血作用。对白有溶血作用。对白有溶血作用。对白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有损伤作用。细胞等均有损伤作用。细胞等均有损伤作用。细胞等均有损伤作用。杀白细胞素杀白细胞素 作用对象：只攻击中性粒细胞和巨噬细胞作用对象：只攻击中性粒细胞和巨噬细胞 生物活性：作用于白细胞胞膜，致膜穿孔，生物活性：作用于白细胞胞膜，致膜穿孔，细胞死亡，从而抗宿主吞噬，增强病菌侵袭力。细胞死亡，从而抗宿主吞噬，增强病菌侵袭力。表皮剥脱毒素（表皮溶解毒素）表皮剥脱毒素（表皮溶解毒素）1.致病机理：裂解表皮的颗粒层、棘层细胞，使表皮致病机理：裂解表皮的颗粒层、棘层细胞，使表皮与真皮脱离，引起剥脱性皮炎。与真皮脱离，引起剥脱性皮炎。2.临床表现：临床表现：（1）多见于新生儿、幼儿、免疫功能低下的成人。）多见于新生儿、幼儿、免疫功能低下的成人。（2）引发烫伤样皮肤综合征）引发烫伤样皮肤综合征真皮真皮肠毒素（肠毒素（enterotoxinenterotoxin）约约约约1/21/2临床分离的金黄色葡萄球菌可产生肠毒素，临床分离的金黄色葡萄球菌可产生肠毒素，临床分离的金黄色葡萄球菌可产生肠毒素，临床分离的金黄色葡萄球菌可产生肠毒素，肠毒素可分肠毒素可分肠毒素可分肠毒素可分9 9个血清型。个血清型。个血清型。个血清型。肠毒素形成条件：肠毒素形成条件：肠毒素形成条件：肠毒素形成条件：存放温度在存放温度在存放温度在存放温度在202037 37，经，经，经，经8 810h10h即可产生大量肠毒素，温度越高，产毒时间即可产生大量肠毒素，温度越高，产毒时间即可产生大量肠毒素，温度越高，产毒时间即可产生大量肠毒素，温度越高，产毒时间越短；越短；越短；越短；放地点，通风不良氧分压低易形成肠毒素；放地点，通风不良氧分压低易形成肠毒素；放地点，通风不良氧分压低易形成肠毒素；放地点，通风不良氧分压低易形成肠毒素；食物种类，含蛋白质丰富，水分多，同时含一定食物种类，含蛋白质丰富，水分多，同时含一定食物种类，含蛋白质丰富，水分多，同时含一定食物种类，含蛋白质丰富，水分多，同时含一定量淀粉的食物，肠毒素易生成。量淀粉的食物，肠毒素易生成。量淀粉的食物，肠毒素易生成。量淀粉的食物，肠毒素易生成。肠毒素耐热肠毒素耐热肠毒素耐热肠毒素耐热100100，3030分钟；抗蛋白酶的水解。分钟；抗蛋白酶的水解。分钟；抗蛋白酶的水解。分钟；抗蛋白酶的水解。作用机制：肠毒素到达中枢神经系统后刺激呕吐作用机制：肠毒素到达中枢神经系统后刺激呕吐作用机制：肠毒素到达中枢神经系统后刺激呕吐作用机制：肠毒素到达中枢神经系统后刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主要症状的食物中毒。中枢而导致以呕吐为主要症状的食物中毒。中枢而导致以呕吐为主要症状的食物中毒。中枢而导致以呕吐为主要症状的食物中毒。当含有蛋白、淀粉和奶油类食物被产生肠毒素的当含有蛋白、淀粉和奶油类食物被产生肠毒素的当含有蛋白、淀粉和奶油类食物被产生肠毒素的当含有蛋白、淀粉和奶油类食物被产生肠毒素的金黄色葡萄球菌污染后，在食入含该毒素的食品引起金黄色葡萄球菌污染后，在食入含该毒素的食品引起金黄色葡萄球菌污染后，在食入含该毒素的食品引起金黄色葡萄球菌污染后，在食入含该毒素的食品引起食物中毒。临床表现