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1、护理学基础网上辅导3 （第78章）第七章医院环境从医院环境这一章我们开始学习护理学基础中技术操作的内容，对于在职人员来讲 较为容易，我们应在准确理解概念和基本原理的基础上掌握考核要求的内容。医院环境中涉及的概念包括环境、内环境、外环境、自然环境、社会环境。影响健康的 一般环境因素是指自然环境中影响健康的因素（自然气候、地质地理等因素）；环境污染包 括空气污染、水污染、噪声污染、土壤污染、辐射污染等因素；社会环境中影响健康的因素 （社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件及人际关系等因素）。掌握医院适宜的物理环境标准及调节法，如：（1）温度：适宜的病室温度应保持在18-20C，老年人、婴儿的擦浴的
2、室温应保持在 22-24Co室温过高不利于体热的散发，使人易感烦躁，影响体力恢复；室温过低时，由于 冷的刺激，使人肌肉收缩，缺乏活力，易患感冒。（2）湿度：湿度是指空气中含水分的程度（水蒸气量），病室湿度一般指相对湿度，适 宜的病室相对湿度为50-60%相对湿度的概念是指在单位体积的空气中，一定温度条件下, 所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。（3）通风：调节温湿度，降低室内空气污染，通风的效果与通风的时间、房间的面积、 室内外温度差以及空气流动的速度有关。冬季开窗时间每日以30inin为宜。（4）音响：存在于环境中不协调的声响，都称之为噪音。噪音强度在5060分贝时， 即对人产生干扰；
3、长时间暴露于90分贝以上的噪音环境中，能引起头痛、头晕、耳鸣失眠等 症状为给病人创造安静的休养环境，护士及其他工作人员应做到“四轻”，即：说话轻、 走路轻、开关门窗轻、操作轻。（5）室内光线：分为自然光线和人工光源。日光包括可见光、红外线、紫外线，直接 的阳光照射有杀菌与治病的功能，其中以紫外线的杀菌作用最强。阳光也可用来预防感染, 增加对疾病的抵抗力，促进维生素D的合成与利用。病室配备的人工光源，应依据其作用进 行调节，楼梯、药柜、抢救室、监护室的灯光要明亮；普通病室内除了吊灯外，应设置光线 柔和的地灯和壁灯。医院的社会文化环境，护士应促进患者的自控力，减少其失落感；建立坯好的护患 关系，促
4、进患者心理舒适。院内感染的预防及控制原则：即消除感染源、切断传播途径，提高易感染人群的免疫力。掌握隔离的概念、隔离的意义、目的；隔离的种类包括：（1）严密隔离：是为预防高度传染性及致命性的病原体而设计的隔离，以防止经空气 和接触等途径的传播。适用于经飞沫、分泌物与排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如: 炭疽、霍乱、鼠疫等传染病（2）呼吸道隔离：是为防止传染病经飞沫传播而设计的隔离。适用于肺结核、流脑、百日咳、流感等传染病。（3）消化道隔离：目的是阻断粪-传播途径，适用于通过间接或直接接触传染性粪便而 传播的疾病，如细菌性痢疾、伤寒、病毒性胃肠炎、脊髓灰质炎等。（4）接触隔离：是为预防高度传染性
5、并经接触途径传播的病原体而设计的隔离类型， 适用于新生儿脓疱病、狂犬病、破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌感染等。（5）昆虫隔离：凡以昆虫（蚊、虱、蛾等）为媒介而传播的疾病应实施昆虫隔离。斑 疹伤寒及回归热由虱类传播，流行性出血热是由寄生在野鼠身上的靖作为中间宿主叮人后传 播的。（6）血液、体液隔离：为防止直接或间接接触传染性血液和体液的感染而设计的隔离。 适用于病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等。（7）保护性隔离：为防止易感者受环境中的微生物感染而设计的隔离。适用于抵抗力 特别低下者，如大面积的烧伤病人、早产儿、白血病病、器官移植病人、免疫缺陷病人等。第八章人体力学在护理学中的应用在本章中除了掌握主要的
6、概念外，重点是记忆各种卧位及其适用范围。人体力学是研究人在日常生活及工作中如何维持和掌握身体平衡,使身体各部分发挥正 常作用并保持正确的姿势，预防和纠正不正确身体姿势的学科。人体常见的杠杆主要是由骨 骼、关节和肌肉，在神经和其它系统的配合下共同完成的。骨骼起着杠杆的作用，关节是运 动的枢纽，肌肉是运动的动力。一般来讲杠杆分为三类：平衡杠杆（支点位于力点和阻力点 之间）、省力杠杆（阻力点在支点和力点之间）、速度杠杆（力点在阻力点和支点之间）。平 衡的原理中，有几个重要的概念：重心、重力线和支撑面。应用力学原理应遵循以下原则: 应维持较大的支撑面；维持较低的重心；重力线通过支撑面；使用较大肌肉；使
7、用推拉代替 抬举；运动沿直线方向；移动保持平稳，有节律；负重尽可能接近自己的重心；护士操作的 高度适当。卧位是指患者休息和适应医疗护理需要所采取的卧位姿势。主动卧位（患者自己 采取的卧位）、被动卧位（患者卧于他人安置的卧位。）、被迫卧位（患者为了减轻疾患所致 的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。）掌握常用各种卧位的适用范围：卧位适用范围1.去枕仰卧位昏迷、全麻未清醒的病人;椎管麻醉或脊髓腔穿刺后病人。2.仰卧中凹位（休克卧位）休克病人，抬高头胸部，有利于呼吸；抬高下肢有利于静脉血回流。3.屈膝仰卧位腹部检查或导尿术。4.侧卧位肛门检查或灌肠术，病人交换体位5.半坐卧位心肺疾患引起呼吸困难者，胸、腹及盆腔手术后或有炎症的病人6.端坐卧位心力衰竭，心包积液，支气管哮喘发作病人7.俯卧位背部检查，腰背部手术或有伤口者8.头低脚高位胎膜早破；肺部引流，十二指肠引流，胆汁引流；下肢、骨盆骨折行骨牵引术；严重的失血性休克。9.头高脚低位颈椎骨折行颅骨牵引时作反牵引力开颅术后或头部外伤防止出血,预防脑水肿，减轻颅内压10.膝胸卧位用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗，用于矫正胎位不正及子宫后用于会阴、肛门部位的检查、治疗及手术。练习1. 简述去枕仰卧位的适用范围。2. 简述头低脚高位的适用范围。3. 简述环境中影响健康的因素。4. 简述人体中常见杠杆的种类并举例。5 .简述严密隔离的适用范围。
