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1、对新形势下医学检验教育教学改革的思考l=i姚群峰宁勇谢圣高郭亮（湖北中医药大学检验学院，湖北 武汉430065）摘要2011年12月教育部、卫生部联合召开了全国医学教育改革工作会议，标志着 新一轮医学教育改革的到来。本文总结了目前医学检验专业教育存在的主要问题，并探讨了 在新形势下医学检验专业教育教学改革的基本思路。关键词医学检验；教育改革我国医学检验高等教育始于20世纪80年代中期，自1983年设置了医学检验五年制本 科专业以来，医学检验专业高等教育发展迅速，据2011年全国高等院校医学检验专业第十 七次校际协作会统计，全国已有109所院校设置医学检验木科专业，其中五年制的有63所, 四年制
2、的有46所。全国约有54所院校具有临床检验诊断学（100208）硕士学位授予权，24 所院校具有博士学位授予权。己形成了三（四）年制高职、四（五）年制本科、硕士及博士 研究生、成人本专科等完整的培养体系Cb 21 ,近三十年来，为我国各级医疗卫生机构培养 了大批高级医学检验人才，有力地推动了我国检验医学事业的发展。但是，由于医学检验专 业木身属于交叉学科，发展历史不长，在培养目标（人才定位）、培养模式、学制学位、课 程体系、教材建设及研究生培养等方面也存在许多问题，这些问题长期以来困扰医学检验教 育界，影响了医学检验专业教育的健康发展。2011年12月6日教育部、卫生部联合召开了全国医学教育改
3、革工作会议，主要任务是 贯彻落实胡锦涛总书记在庆祝清华大学建校100周年大会重要讲话精神和教育规划纲要，深 入推进医学教育综合改革，全面提高医学教育质量。此次会议标志着新一轮医学教育改革的 到来，此次医学教育改革以转变教育思想和创新人才培养模式为重点，要求医学教育更加主 动服务国家医改和医药卫生事业发展，全面推进人才培养模式、教学内容、方法手段和质量 评价等教育教学改革。此次医学教育改革以临床医学为突破口，同时也要促进医学相关类专 业协调发展，因此也为医学检验专业教育教学改革指明了新方向。1、关于医学检验专业教育人才结构与培养规模我国医学检验专业人才培养要坚持以需求为导向，适应医药卫生事业对医
4、学检验人才 的需求，科学调控教有规模，肴力优化人才类型结构，逐步完善学制学位体系。医学检验专 业日上世纪八十年代中期开办以来，由于就业形势较好，发展十分迅猛，截止到2011年， 开办医学检验专业本科的院校多达109所，还有约50多所院校开办医学检验专科。近年来, 就业市场已出现一定程度的饱和，因此，首先应相对稳定医学检验专业招生总体规模。其次, 由于我国幅员辽阔,经济发展不平衡,医疗卫生资源不均衡，应适应城市社区医疗及农村基 本医疗卫生服务需求，有序发展三年制医学检验专科教育。为了适应国家医学创新和国际竞 争需要，还应该积极探索发展长学制医学检验教育，培养拔尖创新人才。此外，要适应医药 卫生体
5、制改革总体战略部署和要求，着力构建、发展“5+3”模式的临床医学人才培养体系, 即五年医学院校本科教育加三年住院医师规范化培训，培养高水平的医学检验专科医师（检 验医师）。2关于医学检验本科专业培养目标及学制长期以来，我国医学检验本科专业的培养目标不够明确、学制与学位不统一。1983年 设置医学检验本科专业，学制五.年，授医学学士学位。培养目标为：能在具级以上专科或综 合医院、医学院校、临床医学科学研究机构从事临床医学检验技术工作的检验医师。1998 年教育部颁布的普通高等学校木科专业目录中，医学检验专业归属于临床医学与医学技 术类专业，培养目标调整为：培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方
6、面基本理论知识 和基木能力，能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学高 级专门人才。学制4年或5年，授理学或医学学士学位。2010年3月，教育部正式启动了新一轮木科专业目录修订工作，2010年12月至2011 年9月，经过反复论证，最终形成了新的普通高等学校本科专业目录（修订二稿）。原归 属于临床医学与医学技术类专业的医学检验专业（100304*）,调整到医学技术类专业，专业 代码改为101001,授理学学位，这是我国医学检验本科专业培养模式的新变化。培养目标的调整是医学检验高等教育主动适应医疗卫生事业对检验人才需求的必然结 果，而学制学位的变化与培养目标的调整是一致
7、的。培养目标中最显著的变化是检验专业培 养的不再是检验医师，而是从事医学检验及医学类实验室工作的医学高级专门人才。虽然目 前大型医院的检验科其职能己十分广泛，但为临床标木提供检验结果仍然是其最主要的任 务，医学检验专业的毕业生目前已成为各级医院检验科的主力军，他们完全能够胜任口常的 检验工作。作为医疗机构当然希望检验人员具有更多的临床医学知识，但对于医学检验专业 木科教育，要在五年的时间内培养出检验医师也是不现实的。检验科需要检验医师，但同时 需要更多的检验技师，而且检验医师的培养也不是医学检验本科教育的主要任务。培养目标 及学制的调整使检验专业的定位更合理准确，即医学检验专业属于医学技术类专
8、业，应强化 其检验技术与方法的掌握应用，而弱化其临床诊断功能。近年来，医学检验专业毕业生的就 业岗位除了各级医院的检验科及临床实验室外，许多体外诊断产品公司和医用检验仪器企业 的技术支持、市场销偲等岗位，也是医学检验专业毕业生的重要去向，这也是我们在确定培 养目标，制定培养方案时应注意的一个现象。培养H标和学制学位的调整有利于统一人们对医学检验本科教育的认识，有利于制订 合理的培养方案、课程体系及教学计划，也有利于学校招生以及巩固学生专业思想。3关于四年制医学检验专业教育教学改革目前我国已有上海交通大学等46所院校开办四年制医学检验专业，并对四年医学检验 本科专业的课程设置、理论与实践教学进行
9、了有益的探索与实践。随着新的普通高等学校本 科专业目录的颁布与实施，全国医学检验专业木科学制的统一将是大势所趋o 2011年10月 召开的全国高等院校医学检验专业第卜七次校际协作会也就此问题展开了一系列讨论。在新 一轮医学教育改革的背景下，医学检验木科专业教学也必须进行深入的改革。在人才培养目标上，如前所述，应进一步适应社会经济发展及医药卫生事业对医学检验 人才的新需求，特别是近年来大量诊断产品公司、医用检验仪溶企业及检验服务提供商等对 医学检验人才的需求。在培养要求上，应加快从知识灌输向能力培养的转变，特别加强岗位 胜任力的培养，积极探索以能力培养为导|何的四年制医学检验专业培养模式。强化学
10、生的自 主学习能力、知识运用能力、动手操作能力、创新实践能力培养，并加强人文素质、职业道 德教育。在课程设在与学时安排上，要精简必修课并适当缩减学时，对相关课程和内容 进行合理整合，不宜片面强调学科的系统性和完整性，四年总学时不宜超过2500学时；要 增设选修课，拓宽学生的知识面，引导学生选修人文素质与医学伦理类、生物分析技术类、 医学科研类及检验与临床类选修课。实践教学是保障医学检验教育质量的重要环节，在实践 教学上，要保证实验课学时，及时更新实验项目与方法，加强学生的实践动手能力培养，特 别是要加强形态学检验技能培养。在进入专业课学习前可安排学生见习（预实习），毕业实 习时间应不少于40周
11、。近年来，由于检验专业招生规模迅速扩大，部分院校实践教学资源 严重不足，影响了人才培养质量。在教学方法上要注意培养学生自主学习的能力，教师由授 课者或信息传递者转变为学习过程的管理者；要加强教学方法与手段的改革，积极开展启发 式、讨论式、案例式及PBL教学；专业课教师要注意加强理论教学与临床实践的结合，及 时将检验新方法、新进展带入课堂。要改革传统的的学生学习评价方.法，注重过程评价，探 索形成性评价与总结性评价的有机结合。此外，新学制下的医学检验专业的教材建设、教学 管理及师资队伍建设都有待进一步改革与加强。4关于检验医师及研究生培养问题检验医师问题是多年来一直困扰检验学界的另一个问题。一方
12、面，随着基础医学、检验 技术的迅速发展，医学检验的内涵不断丰富，检验科的功能不断扩展，临床检验工作早己不 再是仅仅提供化验结果，而是为疾病的诊断、治疗及转归提供综含信息。大型三甲医院的检 验科的工作范围涵盖样品分析、质量保证、咨询沟通及科学研究与人员培训等方面。此外, 医疗机构临床实验室管理办法也规定诊断性临床检验报告应当由执业医师出具。因此, 近十年来，人们对于同时具备临床医学和检验医学知识与技能的复合人才检验医师的定 位、岗位设置与培养途径等高度重视。2003年10月，在检验学界著名专家丛玉隆等人的呼 吁和努力下，成立了中国医师协会检验医师分会；2004年卫生部在专科医师准入制度的试 点学
13、科中将检验医师准入列入其中。2006年四月在四川召开的第三届检验与临床高级研讨 会进一步探讨了检验医师岗位的设立、职责及完善准入与培训制度等问题，并取得一定共识。 但是另一方面，巾于卫生主管部门迄今尚未在医疗机构设置检验医师岗位，检验专业本科毕 业生不能参加执业医师考试，医院人事部门仍把他们放在检验技师系列。也缺乏学生毕业后 进一步向检验医师方向发展的岗位规范化培训的继续教育制度。现代医院检验科室的确需要检验医师，但检验医师的培养是检验本科教育难以胜任的。 根据全国医学教育改革工作会议关于实施临床医学教育综合改革的若干意见文件精神， 检验医师的培养可参考“5+3”模式的临床医学人才培养模式，即
14、五年医学院校本科教育加 三年住院医师规范化培训，培养高水平的执业检验医师。其基本思路是，医学本科生毕业以 后，通过研究生入学考试和住院医师招录，进入住院医师规范化培养基地，具有住院医生和 研究生双重身份。学生毕业时，合格者可以获得“四证”，即研究生毕业证书、硕士学位证 书、住院医师规范化培训证书、执业检验医师执照。这一模式很好地实现了专业学位教育与 职业标准、职业准入的紧密衔接，既符合我国医疗卫生改革方|札体现了临床医生成长规律, 也符合高层次临床医学教育特点，体现了医学教育规律。关于医学检验专业的研究生教育问题，一种方式是延续目前的培养模式，可以报考临 床医学下的临床检验诊断学硕士研究生，但
15、考试科目要考西医综合，这对于获得理学学士学 位的四年制医学检验木科生是有困难的，虽然目前有学校在呼叮在报考临床检验诊断学硕士 研究生时改考检验综合或生物综合，但因为其一级学科是临床医学，改变考试科目的可能性 并不大。另一种方式是将来直接报考医学技术类研究生，新的普通高等学校本科专业目录 (修订二稿)己将医学技术类专业从原来的临床医学与医学技术类专业中剥离，单独设置为 医学技术类专业,这样医学技术类专业将来应建立独立研究生培养体系,包括学位点的授予、 培养方案的制定等，目前此项工作尚未开展。5展望我国医学检验专业高等教育经过近30年的发展，虽然取得了巨大进步，但随着生命科 学的迅猛发展，各种高新
16、技术向临床医学广泛渗透，使得临床检验在工作内容、方式方法和 临床诊疗中的地位正起着深刻的变化，国家医药卫生事业发展也对检验人才的培养提出了新 的要求，医学检验高等教育面临新的挑战。医学检验教育要以此次新一轮医学教仃综合改革 为契机，全面深入地开展人才培养模式、教学内容及教学方法等环节的改革，适应新世纪检 验医学的发展，更好地服务国家医改和医药卫生事业，培养出更多的适会社会需求、具有较 高素质的创新型医学检验专业人才。参考文献1冯文莉，涂植光，康格非，等。对目前高等医学检验教育培养目标的思考J 0中 国高等医学教育，2002, 2 (1 ) : 5-6.2冯文莉，涂植光，尹一兵，等。医学检验专业本科人才培养的探索J 0中国高等 医学教育,2006, 2 (2) ： 45-46.3教育部。全国普通高等院校医学本科专业目录，2011 (修订二稿).4谢圣高，宁勇
