《完成130704 氨甲碟定与氟尿嘧啶在介入治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的作用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《完成130704 氨甲碟定与氟尿嘧啶在介入治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的作用（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、氨甲碟睫与氟尿喘噪在介入治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的作用【摘要】目的：根据本文选取的资料，综合探析氨中碟喘与氟尿喘碇在介入治疗 剖宫产后子宫切口妊娠中的作用。方法：选取我院从2011年9月到2012年9 月妇产科接收的64例符合标准的患者作为研究对象。患者随机分成两组，对照 组和观察组，每组32例。对照组接受单纯地氨甲碟噪治疗，观察组患者接受氨 甲碟唳与氟尿嚅噪联合治疗，综合分析两组患者的临床资料。结果：对照组患者 的治愈率达到了 91%,观察组患者的治愈率为100%o结论：两种药物联合介入 治疗具有很好的治疗效果，值得在临床大力推广。关键词：氨甲碟噪；氟尿嗨噪；介入治疗；剖宫产随着近儿年剖产
2、数量的增加，这种生产模式带来的远期并发症逐渐增多。 剖宫产后子宫妊娠就是其中Z-o这是一种不太常见的异位妊娠模，这种疾病早 期诊断很难发现。有剖宫产的孕妇，在妊娠中胚胎在上一次的子宫切口处着床。 伴随着妊娠进程的不断发展，绒毛会与孕妇的子宫肌层发生粘连，严重时还会造 成子宫穿透引起孕妇子宫破裂，最终导致子宫被切除。近年來这种疾病的发病 率不断增高，多采用药物保守治疗。为了探讨氨甲碟唳联合氟尿喀唳对这种疾病 的治疗效果，本文就重点分析了我院64例符合标准的患者的临床资料。1资料与方法1.1 一般资料 选取我院从2011年9月到2012年9月妇产科接收的64例符合标 准的患者作为研究对象。我院这6
3、4例患者均接受剖宫产，全部属于二次或二次 以上妊娠。患者年龄在26岁到42岁Z间，平均年龄为（31.231.56）岁；孕 周在6到11周左右，平均为（7.2123）周；这些孕妇的分娩次数为1到3 次，平均（120.5）次;流产次数大于3次，平均为（230.23）岁。患者 经过阴道超声检查、血液0 HCG测定Z后确定为剖宫产后子宫切口妊娠。64 例患者全部存在停经史，停经时间在31天到62天Z间，有52例患者存在阴道 不规则出血等症状，出血时间不一，时间最长达到了 29天；阴道出血患者中出 血量比较大的患者有2例,即出血量500mlo为了取得科学精确地调查结果, 我院向患者详细介绍了不同治疗方法
4、的具体治疗措施，并在征得患者和患者家属 同意的基础上进行分组。患者随机分成两组，对照组和观察组，每组32例。对 照组患者接受单纯氨甲碟噪治疗，观察组患者接受氨甲碟噪联合氟尿U密噪治疗。1.2方法1.2.1研究对象选择标准明确接受过剖宫产、存在停经史；经过科学详细的B 超检查Z后可以确定孕妇的胚胎着床在孕妇剖宫产的切口处；孕周14. 36周； 血液中13 -人绒毛的促性激素也就是13 -HCG以及血孕明显增高。1.2.2临床诊断特征 在接受介入手术治疗前，患者的P -IICG逐渐升高（达到了 1989510889mu/ml）,患者的血孕酮含量大量升高（达到了 78旷50. 23ng/nil ）。
5、在超声诊断中，主要特征如下：1）孕妇的妊娠孕囊全部处于子宫的下段前 壁切口区域内，呈现为混合回芦区或者是无回声区域，孕囊最大达到80. 96mmX 52. 96mmX52. 96mm,孕囊最小的为7mmX6. 96mmX7.89mmo 2）孕妇的初始胎盘 覆盖在切口上，部分孕妇出现胎盘进入子宫内口。3）患者孕囊周围血液流量比 较丰富，只有2例患者不够丰富。4）孕妇的孕囊外缘举例浆膜层有28. 9mm。5） 在孕妇的切口处可以观察到混合血块。6）孕妇的宫腔内存在积液7）部分孕妇 可以看见胚芽以及心脏搏动。1-2.3对照组 采用Seidinger技术进行股动脉穿刺，并且合理引入导管鞘，随 后为孕妇
6、进行动脉造影。对照组孕妇的子宫动脉内灌注60到200mg的氨甲碟唳， 具体灌注量要依据患者的病情制定。患者在手术前要接受124.96ml碳酸氢钠静 脉滴注，手术Z后要继续接受2天静脉滴注，每天一次。患者手术后1到2天内 出现比较严重的腹部疼痛感，要对患者进行对症治疗，主耍是给予强痛定或者是 盐酸吗啡治疗。1.2.4观察组 观察组患者在子宫动脉两侧灌注1000到1250mg的氟尿c随 后两组患者采用大约为124. 96mg的明胶海绵以及对比剂进行栓塞，这个过程直 到孕妇子宫内的染色体全部消失为止。如果效果不够显著可以采用明胶海绵条进 行栓塞补充。在最后进行骼内动脉造影，明确孕妇子宫动脉的分支完全
7、消失。患 者术后在第二天还耍在肌内注射50mg的四氢叶酸，总共耍注射3天，每天注射 一次。1.2.5疗效标准由于患者主要手术治疗，所以疗效标准主要涉及治愈和治疗失 败两种。治愈的标准如下：孕妇妊娠终止，血液的B-HCG含量迅速下降并且恢 复正常，血孕酮的含量正常。接受清宫手术Z后出血量比较小。患者在半年内月 经量达到正常水平，不存在过丁严重的不良反应，在超声中，可以看出胚胎停止 生长或者是消失不见。治疗失败的标准如下：患者的血液P-HCG下降，但是乂出现上升或者是持 续上升；患者瘢痕出的包块逐渐增大，需要接受进一步的手术治疗；手术后发生 大岀血，严重时还耍进行子宫切除。1.3统计学分析 所有患
8、者的计量资料采用均数土标准差表示，计数资料要采用 X2o本文所得实验数据均应用SPSS 13.0统计学软件进行t检验，对所有患者的 基本指标进行分析，差异较小，无统计学意义（P0.05）。对比分析两组患者的 临床资料，差异比较显著，有统计学意义（P0.05）。2结果经过科学合理的治疗Z后，两组患者治疗效果显著。但是观察组患者治疗效 果明显好于对照组。观察组患者的治愈率达到了 100%,血液B-HCG以及孕酮迅 速下降，下降率达到了 79%；对照组患者的治愈率达到了 91%,血液P-HCG以 及孕酮的下降率为52%。由此我们可以看岀观察组患者的治疗效果明显好于对 照组。为了更好地展示治疗效果下附
9、一张治疗效呆图：表1患者治疗效果（n/%）组例例数治愈率血液B -HCG以孕酮下降率住院时间（d）观察组3233 (73)7914-21对照组3226 (57)5218243讨论大量临床资料显示，孕妇内膜损伤以及局部瘢痕是造成胚胎移位的重要原 因。剖宫产术后子宫切口妊娠比较少见，这种疾病的发病率比较低，经常会出现 误诊以及漏诊点等情况，早期正确的诊断是科学治疗这种疾病的关键。临床上 采用药物接入治疗可以有效杀死胚胎，防止胚胎继续生长。综合分析本文选取的 资料可以看岀氨甲碟唳联合氟尿喘唳的治疗效果显著。这种药物治疗主要是在孕妇子宫动脉内灌注氨甲碟喘以及氟尿唸噪，随后在 进行子宫动脉栓塞，这样可以
10、迅速实现孕妇局部血小板凝集，酝造血栓，从而可 以大大降低患者出血的风险，有效阻断胚胎的血液供给，中断胚胎的血液以及氧 气供给，最终致胚胎死亡。对比分析两组患者的临床资料，可以看出接受接受氨甲碟噪联合氟尿U密唳治 疗的观察组患者的治疗效果明显好于对照组。患者的住院时间、血液B-HCG以 及孕酮量大大降低。由此可以看出这种治疗方法值得在临床上大力推广。参考文献：1 曾志斌，明建中，沈比先，黄静，钟文新，楚二伟,宋其琴经子宫动脉途径介入 治疗植入性胎盘J中国介入影像与治疗学,2010, 10(02):15-17.2 李青华，张军署，李自瑜对35例子宫切口妊娠临床治疗分析J.中外医 疗，2011,45(20) : 14-17.3 易韵，涂灵子宫切口妊娠临床治疗分析J江西医药,2010, 17(08) :89-91.4 钟富莲，王明波,王晓萍，刘喻子宫切口妊娠10例临床分析J中国实用医 药，2009, 17(20) : 46-48 王芳，夏晓岚，郭平氨甲蝶吟局部介入治疗早期输卵管妊娠的临床研究J. 中原医刊,2010, 16(15) :56-58.
