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1、子宫内膜息肉(Endometrial polyps, EP)是常见的子宫内膜病变,据统计在我中心接受 助孕的、有异常子宫出血等临床症状的不孕妇女中，EP的宫腔镜下检出率是31.5%,而在所 有常规进行助孕前宫腔镜检杳的不孕患者中的检出率为23. 6%1 o EP发病率高，川影响受精 卵着床及子宫内膜容爱性而导致不孕，并可影响不孕患者辅助生殖技术助孕的效果2。因此, 笔者通过研究孕激素受体B亚型(Progestero门e receptor B, PRB)在EP中的表达，探讨其 与EP发生的内在联系。1资料与方法1.1 一般资料：本硏究收集0 2010年3月2010年 12月在郑州大学第一附属医院
2、生殖中心接受宫腔镜诊治的不孕患者宫腔镜下活检纽织、妇产 科因阴道异常出血等行诊刮病理诊断为内膜息肉纽织以及因宫颈恶性病变行子宫全切的患者 正常内膜组织共80例,分成研究组(子宫内膜息肉组,A组)40例与对照组(正常内膜组, Bai.) 40例，根据临床病理诊断将研究组和对照纽分为：增殖期息肉纽织(A1) 24例，分泌 期息肉组织(A2) 16例，增殖期正常内膜组织(B1) 20例,分泌期正常内膜(B2) 20例。 所有患者近3个月无宫腔操作史，无激素类药物治疗史，无甲状腺功能亢进症(甲亢)、糖尿 病等内分泌疾病史；未接受放疗和化学治疗，不孕因素为男方因素或输卵管因素。研究纽.患 者平均年龄31
3、. 0岁，体重指数平均为22. 8 kg/m2与対照组患者差异无统计学意义(P0. 05), 具有可比性o 1.2収材：行宫腔镜检查的患者,术前常规行阴道超声检杳排除生殖道畸形、 生殖道炎性反应、发热及心脑血管疾病，于月经干净37 d内施术，常规宫腔镜检查，微型 钳(剪)清除EP,多发弥漫性EP行诊刮术，宫腔形态止常者的活检以刮匙轻刮宫腔；有阴 道并常出血的患者排除禁忌证后随时给予诊断性刮宫，宫颈癌患者均为宫颈局部早期癌变， 未浸润宫休及宫旁纽织，子宫切除或广泛切除。収得纽织均送病理检杏。活检纽织以伙多聚 甲醛固定，送病理科，石蜡包埋，切片后进行帘规病理诊断，子宫内膜息肉为研究组，子宫 内膜正
4、常且符合纳入标准的为对照组。1.3血淸性激素测定:室温下解冻收集的血消上清液, 采用电化学发光免疫分析仪(瑞士 Roche公司)测定性激素六项(促卵泡生成素、促黄体生 成素、雌激素、孕激素、睾齣、泌乳素)水平。试剂盒购于徳国罗氏公司，严格按照按说明 书操作进行。1.4PR的免疫纽织化学测定：组织切片脱蜡和水化，抗原修复，免疫纽织化学 染色，梯度乙醇脱水、透明、封片，显微镜拍照、保存，用PBS代替一抗进行阴性对照试验, 用止帘羊血清代替一抗进行置换对照试验。1.5免疫组化结果的判定：使用Lecia显微成像 系统照相,在组织切片上随机选取5个初(HEX400),用Biosens Di gi tai
5、 Imaging Systems 图文分析系统分析阳性区的积分光密度值。1.6统计学分析：采用SPSS 13.0统计学软件対 试验数据进行统计学分析，计量资料以均数土标准差()表示，以P0. 05)o表1两组患者性激素情况的比较()组别研究组对照组P值FSH (IU/L) 5. 3 1.55. 4 1.530. 89LH (IU/L) 4. 5 1. 24. 3 1. 620. 56E2 (pg/inl) 41. 9 12. 637. 7 14.30. 48P(ng/ml)0. 60. 250. 70. 30. 13PRL (IU/L) 23. 6 13. 918. 6 11. 90. 56T
6、(ng/ml) 0. 50. 30.40. 30.532.2 PRB在子宫内膜息肉中的表达情况：见图14与表2。在正常 增殖期子宫内膜中，PRB农达为强阳性，而在增殖期的息肉纽织中PRB的衣达明显减弱，差 异有统计学意义(PV0.05)。在止常分泌期子宫内膜中，PRB表达为阳性，而在分泌期息 肉组织中PRB表达明显减弱,差异有统计学意义(PV0.05)。组别积分光密度值P值研究组 对照组 PRB 增殖期 117. 52 6. 83*148. 44 8. 530. 038 分泌期 112. 19 7. 55*133. 11 8. 300. 0483讨论3.1雌激素代谢与子宫内膜息肉的发生：EP与止常子宫内膜周期性变化不 同步。有关子宫内膜息肉的发病，传统的观点认为：长期的慢性炎性反应刺激致使炎性反应 刺激因子衣达增多，导致子宫内膜出现慢性炎性反应性增生；也有学者认为子宫内膜息肉的 发生可能是子宫内膜的凋亡基因功能缺陷所致；另外还有免疫异常学说及遗传易感性学说等 3-4。目前最为广大学者关注的是雌孕激素及雌孕激素受体功能失常在EP发生中所起的作 用5-6
