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1、新生化冲剂在药物流产中的疗效观察伟洁(内蒙古满洲里南区医院妇产科0 2 140 0 )米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，在临床上已广泛应用，其完全流产 率较高，痛苦小而广泛应用与临床，但孕囊排出后阴道出血量多、出血时间较长， 不仅影响了妇女正常牛活，还增加了流产后感染机会。我院门诊将新生化冲剂应 用于药物流产后阴道出血的防治，取得了较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1般资料自2010年1月2011年8月在我院门诊确诊，并自愿要 求药物流产患者314例，患者年龄1940岁，身体健康，无吸烟史，非宫内节 育器的宫内早孕，停经3549d,尿妊娠试验阳性，B超确定为宫内早孕，孕囊 直径1.03.0
2、cm,妇科检查无急性牛殖器炎症，无药物流产禁忌证，否认过敏体 质者，同意随诊并签署知情同意书一份。随机分为观察组158例，对照组156 例，两组年龄、停经天数、孕囊大小，孕产史等方面差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。1.2方法 两组患者均服用米非司酮150m g,每天早晚8点，每次25 mg, 首次加倍，饭前饭后空腹2h,第三天服用米非司酮lh后到医院顿服米索前列醇 0.6 mg,留院观察620h,观察组加服新牛化冲剂每次12g,每日2次，连服7 d, 同时口服阿莫西林胶囊0.5次,3次/ d,连服7 d；对照组口服阿莫西林胶囊0.5g/ 次，3次/d,连服7d。观察两组药
3、流后阴道出血量、持续时间，术后7d、15 d 30 d随访。2结果2.1流产效果判定：完全流产：用药后胎囊自行完整排出，或未见完 整排出，但经B超检查未见妊娠囊图像，出血自行停止，尿HCG阴性，子宫恢 复正常大小，月经自然复潮；不完全流产：用药后胎囊自然排出，但在随诊过 程中，因出血过多或时间过长而施行刮宫术者；失败：至用药第7天未见胎囊 排出，经B超检查证实胎囊继续增大，胎心搏动存在者为继续妊娠，胚胎停止发 育最终采用负压吸引术终止妊娠者，均为药物流产失败。12.2胎囊排出时间 观察组完全流产147例，不全流产8例，失败3例， 完全流产率为93.3%o对照组完全流产138例，不全部流产13例
4、，失败5例，完 全流产率为88.4%o观察组完全流产率比对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)o2.3药物流产后阴道流血情况比较：阴道出血量判断为服用米索前列醇后1周内阴道流血与自身月经量相 比，分为多于月经量、月经量、少于月经。阴道出血持续时间为从开始流血至完 全干净的总天数，不全流产患者计算到清宫术后血干净为止。两组药流后的阴道流血量、流血时间进行观察比较。观察组的流血量减 少(P<0.05),阴道流血持续时间(P<0.05),两组差异有显著意义，见表1.3讨论米非司酮属孕酮受体拮抗药，通过与孕酮受体结合而阻断孕激素活性, 使脱膜及绒毛变性坏死，内源性前列腺素释放而
5、诱导流产；而米索前列醇可刺激 子宫收缩，软化宫颈，促进绒毛及蜕膜排出。是一种安全有效，简便可靠的非手 术疗法，因效果肯定，痛苦小，避免了宫腔操作所致的子宫穿孔、刮宫过度致子 宫内膜损、宫腔粘连等并发症的发生，尤其适合于未生育者及剖宫产术后1年内 再次妊娠妇女。但药物流产存在着流产后出血时间长，出血量多，以及不全流产 引起大出血继发贫血、感染等危险。因为部分蜕膜及绒毛残留是药物流产后出血 的主要原因。另外药物流产后出血时间长短与子宫内膜炎症反应有一定的关系。 2另一方面，妊娠残留物影响子宫收缩导致子宫内膜感染，使子宫内膜修复受 阻，也造成反复出血。故缩短药物流产后阴道出血时间的主要途径是促进妊娠
6、产 物和蜕膜尽早排出。新牛化冲剂是在牛化汤基础上，增加益母草、红花二味而成， 加入二味药后，大大加强了原主化汤活血祛瘀的作用，此方具有活血化瘀，祛腐 牛新，消肿止痛，促进子宫内膜修复的功效，并有明显加强子宫收缩频率及强度 的作用。药理实验证明：当归、川芦具有活血、止血之功效；桃仁、红花具有祛 瘀牛新功效；益母草可活血调经，利水消肿，收缩子宫；干姜可暖宫止血；败酱 草、金银花有消炎作用；诸药合用有养血化瘀生新、引血归经、温经止痛及消炎、 止血、修复作用，能促进胞宫血液循环，有利于坏死的蜕膜和陈旧性血块的排出， 使子宫内膜迅速修复，从而达到止血目的。通过本组观察加服新牛化冲剂能 有效的预防出血时间延长及出血量多等药物流产不良反应，是一种安全有效，患 者易于接受的能有效减少药物流产并发症药物，值得临床使用。参考文献曹泽毅，主编，中华妇产科学第二版北京：人民卫牛出版社，2004： 285.2边超英，于萍，卢明文，等药物流产后流血时间过长58例子宫内膜病理学观 察J.中国实用妇科与产科杂志,2002,18 (9)： 542.龚春莲.米非司酮配伍新牛化汤治疗宫内妊娠残留临床观察.中华实用医药杂 志，2005,6 (5)： .两组观察指标比较(例%)
