《我国社区居家养老服务的供给、需求和利用分析-以有照料需求的高龄老人为例》由会员分享，可在线阅读，更多相关《我国社区居家养老服务的供给、需求和利用分析-以有照料需求的高龄老人为例（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 我国社区居家养老服务的供给、需求和利用分析以有照料需求的高龄老人为例 在基本公共服务均等化日益成为政府和社会关注点的当下，社区居家养老服务已经成为基本公共服务体系的重要组成部分。那么，对照料更有需求的高龄老人，他们面临的社区居家养老服务供给如何？他们对社区居家养老服务的利用如何？他们的需求是否得到了有效满足？其间存在哪些问题？该如何解决？这些问题都需要人们认真思考。已有研究发现，对于整体有照料需求的老人而言，养老服务总体上呈现服务需求大于服务供给、服务供给大于服务利用的特征。各项养老服务的供给、需求、利用结构存在明显的年龄、婚姻、受教育程度、经济状况、地区差异。除城乡和地域差异外，还有学者发
2、现存在职业间差异。但是，这些研究对象都是整体老年人，没有具体考察最需要照料的高龄老年人对服务的需求、利用和供给情况。为此，本文以有照料需求的高龄老人为对象，分析他们在社区居家养老服务需求、利用、供给方面是否存在群体、地区和城乡间的显著差异。一 研究设计（一）分析框架本文对有照料需求高龄老年人的养老服务进行分析，考察他们在各项养老服务供给、利用、需求等方面的差异，和以往研究不同：第一，考察对象上，针对有照料需求的高龄老年人；第二，分析内容上，不仅考察各项养老服务供给、利用、需求在总体和地区间的差异，还考察它们在群体间的差异（见图1）。图1 本文分析框架“第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查”调查
3、了九项社区居家养老服务。这不仅基本上包括了有照料需求的高龄老年人对各项服务的需求，还有利于在人群和地区间进行完整对比。操作化方面，本文从知晓率、利用率、需求率三方面分析有照料需求的高龄老年人在各项养老服务方面存在的差异，以了解社区居家养老服务供需和利用情况。此外，笔者使用利用差和需求差两个指标来测量各项服务需求、供给与利用间的关系。各项服务供给的比例减去利用的比例即利用差，差值越大，表明该服务的利用效率越低。各项服务的需求比例减去供给比例即需求差，差值越大，表明服务需求越没有得到有效满足。（二）数据来源本文使用数据为“第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查”问卷的原始数据。调查时点为2015年8
4、月1日0时，调查对象是60周岁及以上的中国公民，调查范围是全国31个省、自治区、直辖市（港澳台地区除外）和新疆生产建设兵团。调查采用“分层、多阶段PPS、最后阶段等概率”抽样设计，所得样本近似自加权样本，具有全国代表性。调查发放22.368万份问卷，有效样本为22.017万份，样本有效率为98.4%。调查问卷设计了九项社区居家养老服务，分别调查了每项服务的知晓、需求和利用情况。本文利用“您现在的日常生活需要别人照料护理吗？”，挑出有照料需求的80周岁及以上高龄老年人11841人作为分析样本。二 分析结果（一）养老服务供给、利用和需求的总体情况1.有照料需求的高龄老年人状况总体看，我国有照料需求
5、的高龄老年人比例比较高。分析显示，我国有照料需求的高龄老年人为11841人，占所有有照料需求老人的37%（其中，6069周岁的占29.3%，7079周岁的占33.7%），占所有高龄老年人的38.8%。说明随着寿命的延长，老年人生活不能自理的比例在提高。各省份有照料需求的高龄老年人比例存在显著差异。分析显示，总体上，甘肃、宁夏两省（区）的高龄老年人中，有照料需求的比例最高，超过60%，其次是山西、新疆、云南、内蒙古，占比为50%54%，再次是湖南、海南、上海、湖北、贵州、四川、天津、河南、河北、黑龙江、北京、吉林、西藏、陕西等省份，高龄老年人中有需要照顾的占比为40%49%，而辽宁的比例最低，仅
6、为10.4%。在城镇地区，辽宁的高龄老人中有照料需求的比例最低，不到8%，云南、甘肃、宁夏三省（区）的比例较高，超过50%，大部分省份的占比为40%47%，包括海南、湖北、上海、贵州、四川、湖南、黑龙江、河南、河北、北京、吉林、天津、内蒙古、新疆、陕西、山西等省（直辖市、区）。在农村地区，浙江和辽宁两省有照料需求高龄老年人的比例比较低，均在18%以下，而内蒙古、甘肃、北京、新疆等省（直辖市、区）的占比较高，超过60%，尤其是新疆，接近70%，占比较高的还有黑龙江、云南、山西、西藏、陕西、宁夏等省（区），也超过了50%（见图2）。图2 各省需要照料的老年人比例具体而言，有照料需求的高龄老年人在人
7、口社会经济特征上存在显著差异。性别上，有照料需求的女性高龄老年人占比较高，比男性高龄老年人高24.2个百分点。高龄老年人的受教育程度越高，有照料需求的比例越低，如文盲高龄老人有照料需求的比例分别是小学和初中以上高龄老年人的2.2倍和4.3倍。经济状况方面，经济宽裕的高龄老年人有照料需求的比例最低，不到13%，经济够用高龄老年人的照料需求最高，超过了50%。农村高龄老年人有照料需求的比例低于城镇9.8个百分点。东部地区高龄老年人有照料需求的比例最高，接近40%，东部、中部和西部地区有照料需求的高龄老年人比例明显高于东北地区。婚姻方面，丧偶高龄老年人的照料需求最高，接近70%，其次是有配偶的高龄老
8、年人，在30%左右，而未婚和离婚高龄老年人有照料需求的比例很低，不到1%（见表1）。表1 需要照料的高龄老年人特征样本量（人）比例（%）城乡城镇650654.9农村533545.1性别男449237.9女734962.1教育文盲697358.9小学320927.1初中以上162013.7经济宽裕143112.1够用608851.4困难422435.7地区东部446837.7中部325127.5西部310526.2东北5674.8婚姻有配偶357730.2丧偶799767.5离婚380.3未婚890.8|Excel下载表1 需要照料的高龄老年人特征2.各类社区养老服务项目在供给、利用和需求上的总
9、体情况从知晓率来看，需要照料的高龄老年人对上门看病的知晓率最高，上门做家务、日间照料、健康教育的知晓率也比较高。分析显示，有照料需求的高龄老年人知道上门看病的近30%，知道上门做家务、日间照料、健康教育的比例在13%左右，而知道助浴服务和老年辅具用品租赁的接近5%。从利用率来看，除上门看病之外，其他服务项目的利用率都比较低。分析显示，需要照料的高龄老人对上门看病的利用率在20%左右，对其他社区养老服务项目的利用率都没有超过5%，尤其是助浴服务和老年辅具用品租赁的比例都不到2%。从需求率来看，需要照料的高龄老人对上门看病的需求最高，康复护理、日间照料和上门做家务的需求率也比较高，其他服务项目的需
10、求率很低。分析显示，需要照料的高龄老人对上门看病的需求比例超过50%，对康复护理、日间照料和上门做家务的需求在20%左右，除老年辅具用品租赁外，对其他各项养老服务的需求比例为10%17%。高龄老人行动不方便，因而对居家医疗健康类和生活服务类的服务需求比例比较高。从利用差看，助浴服务和老年辅具用品租赁的利用效率较低，助餐服务、日间照料、上门看病、上门做家务和健康教育的利用效率较高。分析显示，助浴服务和老年辅具用品租赁的利用差在4%以下，而日间照料、上门看病、上门做家务和健康教育的利用差在8%以上。从需求差看，上门看病的需求差最高，其次是康复护理，而老年辅具用品租赁和健康教育的需求差非常低。分析显
11、示，上门看病的需求差超过24%，康复护理的需求差也为11.5%，说明对于需要照料的高龄老年人而言，这两项服务的需求最没有得到满足。而老年辅具用品租赁的需求差不到3%，值得注意的是，健康教育的需求差为负，也就是说该项服务项目存在供给大于需求的情况（见表2）。表2 各类社区养老服务项目的供需情况单位：%服务项目知晓率利用率服务需求利用差需求差助餐服务9.71.916.27.86.5助浴服务4.51.312.83.28.3上门做家务13.45.021.28.47.8上门看病29.320.953.58.424.2日间照料12.73.621.09.18.3康复护理8.41.619.96.811.5老年辅
12、具用品租赁4.91.07.03.92.1健康教育12.54.510.08.0-2.5心理咨询*9.93.614.36.34.4注：心理咨询代表心理咨询/聊天解闷，下同。|Excel下载表2 各类社区养老服务项目的供需情况（二）社区养老服务供给、利用和需求的群体差异1.社区养老服务供给、利用和需求的性别差异知晓率方面，有照料需求的男性高龄老人在多个方面的知晓率上高于女性高龄老人，但性别间大体差异不大。分析显示，有照料需求的男性高龄老人在上门看病、助餐服务、康复护理、健康教育、心理咨询方面的服务知晓率较高，分别比女性高龄老人高4.9、2.3、0.1、2.9、1个百分点，而有照料需求的女性高龄老人在
13、助浴服务、上门做家务、日间照料、辅具租赁服务方面分别高于男性高龄老人1.3、0.9、0.5、0.6个百分点。可以看到，性别之间知晓率差距最大的是上门看病服务，最小的是康复护理服务。利用率方面，有照料需求的男性高龄老人在多个方面都高于女性高龄老人，但差异整体上也不大。分析显示，有照料需求的男性高龄老人在上门看病、助餐服务、日间照料、辅具租赁和健康教育上的利用率分别比女性高龄老人高1.7、0.3、0.8、0.1、1.1个百分点，而有照料需求的女性高龄老人只是在助浴服务、上门做家务、心理咨询等方面比男性高龄老人高0.7、0.3、0.3个百分点，其中，上门看病的利用率差距最大，而康复护理的差距最小。服
14、务需求方面，有照料需求的女性高龄老人在多个方面高于男性，但差异不大。分析显示，有照料需求的女性高龄老人在助浴服务、上门看病等六项服务方面比男性高龄老人需求率高，而有照料需求的男性高龄老人只是在上门做家务和健康教育方面分别比女性高0.1、1.3个百分点。性别之间需求差距最大的是助浴服务，最小的是心理咨询。利用差方面，有照料需求的男性高龄老人在多个方面的利用差高于女性高龄老人，但差异较小。分析显示，有照料需求的男性高龄老人在上门看病、助餐服务、康复护理、健康教育、心理咨询等方面分别比女性高龄老人高3.2、2.0、0.1、1.8、1.3个百分点，而有照料需求的女性高龄老人在助浴服务、上门做家务、日间
15、照料和辅具租赁方面分别高于男性高龄老人0.6、0.6、1.3、0.7个百分点，其中，利用差在上门看病方面差距最大，在康复护理方面差距最小。需求差方面，除上门做家务外，有照料需求的女性高龄老人在绝大部分服务上都高于男性高龄老人。分析显示，有照料需求的女性高龄老人在上门看病、助餐服务、助浴服务、日间照料、康复护理、辅具租赁、健康教育、心理咨询八项服务方面分别比男性高龄老人高6.9、2.8、1.0、0.9、0.8、0.2、1.6、1.0个百分点，有照料需求的男性高龄老人只是在上门做家务方面比女性高龄老人高1个百分点。我们看到，上门看病服务方面的需求差差距最大，说明有照料需求的女性高龄老人对于该项服务的需求最没有得到满足。而康复护理的需求差最小。表3 分性别有照料需求高龄老人各类养老服务项目的供需情况单位：%服务项目知晓率利用率服务需求利用差需求差男性女性
