黄帝内经上卷 素问篇 玉机真脏论篇第十一原文及翻译上卷 素问篇 玉机真脏论篇第十一【本章要点】一、四时五脏脉象的不同，是受着气候影响的缘故，也就是人体适应气候的表现但由于病邪侵袭和正气虚实的变化，可以形成太过与不及的脉象，并举出了太过与不及的病症二、疾病的传变，有一定次序，但五志或猝发之病，与外感六淫的传变不同三、详细描写了真脏脉象，并根据真脏脉的出现，预决死期同时又解释了真脏脉的出现，所以会导致死亡的道理四、临证要在病邪由浅入深的过程中，掌握及时治疗，否那么病邪深化，不仅疗效不高，疾病开展，预后就不良五、诊断运用望、闻、问、切四诊，要从病人身上去体验，并要把气候的变迁和周围环境都结合起来分析六、说明五虚、五实的病症和预后，并指出实者可以邪去，虚者胃气恢复，便能转危为安原文】黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰：春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外其气来不实而微，此谓不及，病在中帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过那么令人善忘，忽忽眩冒而巅疾①；其不及，那么令人胸痛引背，下那么两胁两胠满。
帝曰：善夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外，其气来不盛，去反盛，此谓不及，病在中帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过那么令人身热而肤痛，为浸淫②；其不及那么令人烦心，上见咳唾，下为气泄帝曰：善秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以收成也故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过那么令人逆气而背痛愠愠然，其不及那么令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音帝曰：善冬脉如营③，何如而营？岐伯曰：冬脉者，肾也北方水也，万物之所以合脏也故其气来沉以搏，故曰营，反此者病帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过那么令人解亻亦，脊脉痛而少气，不欲言；其不及那么令人心悬，如病饥，月少中清④，脊中痛，少腹满，小便变帝曰：善。
帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主岐伯曰：脾脉者，土也，孤脏，以灌四傍者也帝曰：然而脾善恶可得见之乎？岐伯曰：善者不可得见，恶者可见帝曰：恶者何如可见？岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外如鸟之喙者，此谓不及，病在中帝曰：夫子言脾为孤脏，中央以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过那么令人四支不举，其不及那么令人九窍不通，名曰重强帝矍然⑤而起，再拜而稽首曰：善吾得脉之大要，天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神转不回，回那么不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦读之，名曰玉机五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死此言气之逆行也，故死肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死此皆逆死也，一日一夜五分之⑥，此所以占死生之早暮也黄帝曰：五脏相通，移皆有次五脏有病，那么各传其所胜，不治法三月，假设六月，假设三日，假设六日传五脏而当死，是顺传其所胜之次。
故曰：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期言知至其所困而死是故风者，百病之长也今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热当是之时，可汗而发也或痹不仁肿病，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气，弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食当是之时，可按假设刺耳弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄当此之时，可按、可药、可浴弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热⑦而痛，出白，一名曰蛊当此之时，可按、可药弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛当此之时，可灸、可药弗治，满十日，法当死肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死，此病之次也然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次，不以次入者，忧、恐、悲、喜、怒，令不得以其次，故令人有大病矣因此喜，大虚那么肾气乘矣，怒那么肝气乘矣，悲那么肺气乘矣，恐那么脾气乘矣，忧那么心气乘矣，此其道也故病有五，五五二十五变及其传化传，乘之名也大骨枯槁，大肉陷下⑧，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真脏脉见，乃予之期日大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩颈，期一月死真脏见，乃予之期日大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热、脱肉破月囷。
真脏见，十月之内死大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰真脏来见，期一岁死，见其真脏，乃予之期日大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破月囷脱肉，目眶陷真脏见，目不见人，立死；其见人者，至其所不胜之时那么死急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬如堕溺⑨，不可为期其脉绝不来，假设人一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死真心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死真肾脉至，搏而绝，如指弹石，辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死，真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死诸真脏脉者，皆死不治也黄帝曰：见真脏曰死，何也？岐伯曰：五脏者，皆禀气于胃⑩，胃者五脏之本也；脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也故五脏各以其时，自为而至于手太阴也故邪气胜者，精气衰也故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见，独见者，病胜脏也，故曰死帝曰：善黄帝曰：凡治病察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时形气相得，谓之可治，色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时；形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治，必察四难，而明告之。
所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉；其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也病热脉静；泄而脉大；脱血而脉实；病在中，脉实坚，病在外，脉不实坚者；皆难治黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情？岐伯曰：五实死，五虚死帝曰：愿闻五实五虚？岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚帝曰：其时有生者何也？岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，那么虚者活；身汗得后利，那么实者活此其候也注释】①巅疾：指头部疾患②浸淫：指火势邪气所致的皮肤痈疮③冬脉如营：时指冬时脉气营居于内即脉象沉实④月少中清：月少，音同秒，指胁下空软之处月少中清，意思就是胁下空软之处清冷⑤矍然：形容惊愕的样子⑥一日一夜五分之：一日一夜划分为五个阶段，以配合五脏⑦冤热：指热急而烦闷⑧陷下：形容肌肉消瘦⑨堕溺：从高处坠落为堕；被水淹为溺⑩五脏者，皆禀气于胃：这是因为五脏都需要脾胃之气化生的水谷精微来充养必察四难：指形气相失、色夭不泽、脉实以坚、脉逆四时四种难治之症闷瞀：是昏闷而目不明的意思译文】黄帝问道：春时的脉象如弦，怎样才算弦？岐伯答复说：春脉主应肝脏，属东方之木。
在这个季节里，万物开场生长，因此脉气来时，软弱轻虚而滑，端直而长，所以叫做弦，假设违背了这种现象，就是病脉黄帝道：怎样才称反呢？岐伯说：其脉气来，应指实而有力，这叫做太过，主病在外；如脉来不实而微弱，这叫做不及，主病在里黄帝道：春脉太过与不及，发生的病变怎样？岐伯说：太过会使人记忆力衰退，精神恍惚，头昏而两目视物眩转，而发生巅顶疾病；其不及会使人胸部作痛，牵连背部，往下那么两侧胁胠部位胀满黄帝道：讲得对！夏时的脉象如钩，怎样才算钩？岐伯说：夏脉主应心脏，属南方之火，在这个季节里，万物生长茂盛，因此脉气来时充盛，去时细微，犹如钩之形象，所以叫做钩脉；假设违背了这种现象，就是病脉黄帝道：怎样才称反呢？岐伯说：其脉气来盛去亦盛，这叫做太过，主病在外；如脉气来时不盛，去时反充盛有余，这叫做不及，主病在里黄帝道：夏脉太过与不及，发生的病变怎样？岐伯说：太过会使人身体发热，皮肤痛，热邪侵淫成疮；不及会使人心虚作烦，上部出现咳唾涎沫，下部出现矢气下泄黄帝道：讲得对！秋天的脉象如浮，怎样才算浮？岐伯说：秋脉主应肺脏，属西方之金，在这个季节里，万物收成，因此脉气来时轻虚以浮，来急去散，所以叫做浮；假设违背了这种现象，就是病脉。
黄帝道：怎样才称反呢？岐伯说：其脉气来浮软而中央坚，两旁虚，这叫做太过，主病在外；其脉气来浮软而微，这叫做不及，主病在里黄帝道：秋脉太过与不及，发生的病变怎样？岐伯说：太过会使人气逆，背部作痛，愠愠然郁闷而不舒畅；其不及会使人呼吸短气，咳嗽气喘，气上逆而出血，喉间有喘息声音黄帝道：讲得对！冬时的脉象如营，怎样才算营？岐伯说：冬脉主应肾脏，属北方之水，在这个季节里，万物闭脏，因此脉气来时沉而搏手，所以叫做营；假设违背了这种现象，就是病脉黄帝道：怎样才称反呢？岐伯说：其脉来如弹石一般坚硬，这叫做太过，主病在外；如脉去虚数，这叫做不及，主病在里黄帝道：冬脉太过与不及，发生的病变怎样？岐伯说：太过会使人精神不振，身体懈怠，脊骨疼痛，气短，懒于说话；不及那么使人心如悬，如同腹中饥饿之状，胁下空软部位清冷，脊骨作痛，少腹胀满，小便变常黄帝道：讲得对！黄帝道：春夏秋冬四时的脉象，有逆有从，其变化各异，但独未论及脾脉，终究脾脉主何时令？岐伯说：脾脉属土，位居中央为孤脏，以灌溉四旁黄帝道：脾脉的正常与异常可以得见吗？岐伯说：正常的脾脉不可能见到，有病的脾脉是可以见到的黄帝道：有病的脾脉怎样？岐伯说：其来如水之流散，这叫做太过，主病在外；其来坚锐如鸟之喙，这叫做不及，主病在中。
黄帝道：先生说脾为孤脏，位居中央属土，以灌溉四旁，它的太过和不及各发生些什么病变？岐伯说：太过会使人四肢不能举动，不及那么使人九窍不通，名叫重强黄帝惊悟肃然起立，敬个礼道：很好！我懂得诊脉的要领了，这是天下极其重要的道理五色??脉变??揆度??奇恒?等书，阐述的道理都是一致的，总的精神在于一个“神〞字神的功用运转不息，向前而不能回却，倘假设回而不转，就失掉它的活力了极其重要的道理，往往迹象不显而近于微妙，把它著录在玉版上面，藏于枢要内府，每天早上诵读，称它为?玉机?五脏疾病的传变，是受病气于其所生之脏，传于其所胜之脏，病气留舍于生我之脏，死于我所不胜之脏当病到将要死的时候，必先传行于相克之脏，病者乃死这是病气的逆传，所以会死亡例如，肝受病气于心脏，而又传行于脾脏，其病气留舍于肾脏，传到肺脏而死心受病气于脾脏，传行于肺脏，病气留舍于肝脏，传到肾脏而死脾受病气于肺脏，传行于肾脏，病气留舍于心脏，传到肝脏而死肺受病气于肾脏，传行于肝脏，病气留舍于脾脏，传到心脏而死肾受病气于肝脏，传行于内脏，病气留舍于肺脏，传到脾脏而死凡此都是病气之逆传，所以死以一日一夜划分为五个阶段，分属五脏，就可以推测死候的早晚时间。
黄帝道：五脏是互相通连的，病气的转移，都有一定的次序假设五脏有病，那么各传其所胜；假设不能掌握治病的时机，那么三个月或六个月，或三天，或六天，传遍五脏就当死了，这是相克的顺传次序所以说：能区分三阳的，可以知道病从何经而来；能区分三阴的，可以知道病的死生日期，这就是说，。