1出走行出走行为为的防范与的防范与护护理理精神病患者出走是指精神病患者常因受疾病的影响,不经过医护人员的同意而私自离开医院精神病患者出走是精神科常见的突发事件之一,患者一旦发生出走后,不仅使治疗中断,而且对患者、对家庭以及社会均存在许多安全隐患,同时也给医院的工作带来很多麻烦和不良影响因此,预防精神病患者出走对保护患者安全,保障社会安定,减少医疗纠纷都有很重要的作用现将精神病患者出走的原因分析及护理防范和大家一起共同探讨学习精神病患者在住院期间受症状、环境、制度和工作人员因素的影响，会发生出走现象出走不仅会给病人及家属带来痛苦和经济损失，增加意外事故的发生机率，而且还会给医院和医护人员带来巨大损失，有时还会引发社会治安问题和医疗纠纷因此，我们首先进行病人出走情况分析：病人出走的区域多数是在外出时，其次是病区内和室内娱乐时，少数是在沐浴和探视时再次我们进行病人出走原因分析：有因工作人员因素直接造成病人出走的，也有因制度不健全造成病人出走的如果从更深一层分析，病人的病情、制度、环境因素等造成病人的出走，都与工作人员有直接关系，这就提示我们应加强出走行为的防范与护理精神病患者是特殊的群体，由于发病期间缺乏自知力，个别病人对住院不安心有会出现出走行为。
青年男性病人，文化程度低的病人外走行为发生比例较高，恢复期病人的外走行为具有明显的目的性，病情波动阶段的病人外走行为具有盲目性因此，我们要对2病人进行护理评估：一）出走原因的评估：1.社会心理因素：有的病人对住院生活、环境不适应；有的由于牵挂家庭，想念孩子而发生出走；而有时个别医护人员态度生硬，工作方法简单，给病人以劣性刺激，使病人产生厌恶心理而外出；2.环境因素：住院期间，病人感到生活苦闷、单调、受拘束和限制，处处不自由而外出，多见于意识清楚的病人；有的病人对治疗方法恐惧，如电休克治疗法，治疗前沟通不到位或一次未发作而感到恐惧和痛苦而出走；3.精神疾病：有的病人由于自知力缺乏，认为无病用不着住院而外走，有的病人受妄想幻觉支配，认为住院是对其迫害而设法离开医院，有的病人为实现某种病态心理而脱离医院，如上访、告状等，消极观念病人有自杀想法，但因医院防范严密，达不到目的，而寻找机会离开医院后实施自杀二）出走的征兆评估（有出走行为历史；有明显的幻觉、妄想，对疾病缺乏认识，不愿住院或强迫住院的病人；对住院及治疗感到恐惧；不适应住院环境，强烈思念亲人，急于回家）3.观察出走病人的行为表现 ：意识清楚的病人，多采用隐蔽的方法，平时创造条件，遇有机会便可外走，这类病人要特别注意，他们能主动帮助工作人员做事，日久骗得工作人员的信任，乘工作人员放松警惕后乘机外走，有的常在门口附近活动，窥伺门口情况，乘门前杂乱，工作人员不备时从门溜走；有时会寻找不牢固的门、窗或地板，做好准备而外走。
处于朦胧状态或意识不清者，其不讲什么方式，想走就走，即使是白天也会旁若无人在工作人员身边向外走，这类病人外走无目的，无计划，多受幻觉、妄想支配，一旦外走成功，不易寻找，故危险性较大；有的病人则表现焦虑，坐卧不宁，3徘徊不止，频繁入厕，东张西望；或表现为不眠或少眠总之，病人外走前多数有一些异常表现护理人员应深入观察，采取相应的护理措施护理诊断：1．有走失的危险 与幻觉、妄想、思念 亲人，或意识障碍等有关2．有受伤的危险 与自我防御能力下降、意识障碍等有关护理措施：1．出走的预防：（1）动态观察病情:护理人员应及时掌握病史，严密观察病情变化，经常与病人谈心，了解其心理反应及外走企图，及时发现随时防范对有外走想法和原因的病人要多接触，了解外走的想法和原因，给予一定的心理安慰和必要的解释，力求消除外走想法，并重点交班2）加强安全管理和检查制度：a:加强交接班工作，避免因交班时交接不清而产生漏洞确切掌握病区总人数及每个病室人数，出入院病人数，新入院病人病情、姓名、相貌、特征，便于防范及护理B：严格交接各种医疗器械和危险物品，使用后放回原处，加锁，防止病人用来发生意外C：交接门窗安全:门窗是病人外走的主要途径，管理好门窗可减少和杜绝病人外走。
交接班时要详细检查，发现问题及时修理对大门钥匙要保管好，如发现钥匙丢失，应立即追查原因寻找下落，并报告护士长，若寻无下落，应更换新锁E:护理人员要熟悉医嘱，掌握病人的治疗与处理，对重点病人做到心中有数（对自知力缺乏者，住院早期的精神病人），应经常不断地加强巡视病房夜班巡视时时间不定为好，以免病人掌握规律而外走4（3）增进沟通：护理人员要端正服务态度，对病人提出的合理要求要尽量解决解决不了的要做耐心细致的解释工作，避免用简单生硬的言语刺激病人加强心理护理以及家属沟通，做好病人健康教育，加强病人服药依从性，可有效地预防外走行为的发生4）丰富住院生活：合理安排病人休养生活，鼓励病人参加集体活动，使病人心情愉快，消除恐惧和顾虑，使病人安心住院治疗在集体外出活动时，要随时注意每个病人的动向，外出时要将病人例队依次而行活动时工作人员安排在四周，便于管理和照顾5）争取社会支持2．出走发生后的处理：病人外走后，要立即报告科主任和护士长及护理部，积极组织力量寻找，并及时通知家属，取得合作外走归院的病人，要慎重对待做好心理护理，要重点交班，防止再次发生外走，切忌惩罚病人。