中医内科主治医师考试伤寒论要点原文背诵第一单元太阳病辩证论治细目一 太阳病本证1.中风表虚证 桂枝汤证：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，《桂枝汤》主之[12]桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）右五味， 咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓适寒温，服一升服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除若一服汗出病差，停后服，不必尽剂若不汗，更服依前法又不汗，服后小促其间，半日许，令三服尽若病重者，一日一夜服，周时观之服一剂尽，病证犹在者，更作服若汗不出，乃服至二三剂禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物2.伤寒表实证 ①麻黄汤证：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，《麻黄汤》主之[35]麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 杏仁七十个（去皮尖）右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如“桂枝法”将息②大青龙汤证：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，《大青龙汤》主之。
若脉薄弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也[38]麻黄六两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙） 杏仁四十枚（去皮尖） 生姜三两（切） 大枣十枚（擘） 石膏如鸡子大（碎）右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓温服一升，取微似汗汗出多者，温粉粉之一服汗者，停后服若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也③小青龙汤证：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，《小青龙汤》主之[40]麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝各三两（去皮） 五味子半升 半夏半升（洗）右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓温服一升若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚（炮）；若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升（去皮尖）且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意臣亿等谨按《小青龙汤》,大要治水.又按《本草》，荛花下十二水，若水去，利则止也又按，《千金》，形肿者应内麻黄，乃内杏仁者，以麻黄发其阳故也。
以此证之，岂非仲景意也细目二 太阳病变证太阳蓄水证 五苓散证：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈若脉浮，小便不利，微热消渴者《五苓散》主之 [71]猪苓十八铢（去皮） 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两（去皮）右五味，捣为散以白饮和，服方寸匕，日三服多饮暖水，汗出愈如法将息中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，《五苓散》主之[74]2. 太阳蓄血证 桃核承气汤证：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜《桃核承气汤》 [106]桃仁五十个（去皮尖） 大黄四两 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙）芒消二两右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒消，更上火，微沸下火先食温服五合，日三服3.热证①麻黄杏仁甘草石膏汤发汗后，不可更行《桂枝汤》，汗出而喘，无大热者，可与《麻黄杏仁甘草石膏汤》[63] 麻黄四两（去节） 杏仁五十个（去皮尖） 甘草二两（炙） 石膏半斤（碎，绵裹）右四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。
温服一升本云，黄耳柸②葛根黄芩黄连汤证：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，《葛根黄芩黄连汤》主之 [34]葛根半斤 甘草二两（炙） 黄芩三两 黄连三两右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓分温再服4.脾虚证小建中汤证：伤寒二三日，心中悸而烦者，《小建中汤》主之 [102]5.阴阳两虚证炙甘草汤证：伤寒脉结代，心动悸，《炙甘草汤》主之 [177]甘草四两（炙） 生姜三两（切） 人参二两 生地黄一斤 桂枝三两（去皮） 阿胶二两 麦门冬半升（去心） 麻仁半升 大枣三十枚（擘）右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽温服一升，日三服一名《复脉汤》6.热实结胸证小陷胸汤证：小结胸病，正在心下,按之则痛，脉浮滑者，《小陷胸汤》主之 [138]黄连一两 半夏半升（洗） 栝楼实大者一枚右三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓分温三服7.痞证①半夏泻心汤证：伤寒五六日，呕而发热者，《柴胡汤》证具，而以他药下之，“柴胡证”仍在者，复与《柴胡汤》此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解若心下满而硬痛者，此为结胸也，《大陷胸汤》主之。
但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜《半夏泻心汤》 [149]②旋覆代赭汤证：伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，《旋覆代赭汤》主之 [161]麻黄四两 杏仁五十个（去皮尖） 甘草二两（炙） 石膏半斤（碎，绵裹）右四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓温服一升本云黄耳杯第二单元 阳明病辨证论治细目一 阳明病本证1. 白虎加人参汤服《桂枝汤》，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，《白虎加人参汤》主之 [26]知母六两 石膏一斤（碎，绵裹） 甘草（炙）二两 粳米六合 人参三两右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓温服一升，日三服伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，《白虎加人参汤》主之[168]知母六两 石膏一斤（碎） 甘草二两（炙） 人参二两 粳米六合右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓温服一升，日三服此方立夏后、立秋前乃可服，立秋后不可服正月、二月、三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛诸亡血虚家亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之，当愈伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，《白虎加人参汤》主之[169]伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与《白虎汤》。
渴欲饮水，无表证者，《白虎加人参汤》主之 [170]2.阳明病实证①调胃承气汤证阳明病，不吐不下，心烦者，可与《调胃承气汤》 [207]甘草二两（炙） 芒消半升 大黄四两（清酒洗）右三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓，内芒消，更上微火一二沸温顿服之，以调胃气太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，《调胃承气汤》主之 [248]伤寒吐后，腹胀满者，与《调胃承气汤》 [249]②小承气汤证阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，《小承气汤》主之若一服，谵语止者，更莫复服 [213]阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，《小承气汤》主之因与《承气汤》一升，腹中转气者，更服一升，若不转气者，勿更与之明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与《承气汤》也 [214]太阳病，若吐，若下，若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与《小承气汤》和之愈 [250]③大承气汤证阳明病，下之，心中懊憹而烦；胃中有燥屎者，可攻；腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之若有燥屎者，宜《大承气汤》 [238]病人不大便五六日，绕脐痛、烦躁发作有时者，此有燥屎，故使不大便也[239]阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳。
宜《大承气汤》下之 [215]大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也所以然者，本有宿食故也，宜《大承气汤》 [241]病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒（一作怫郁）不能卧者，有燥屎也，宜《大承气汤》 [242]伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安（一云顺衣妄撮，怵惕不安）微喘直视，脉弦者生，涩者死微者，但发热谵语者，《大承气汤》主之若一服利，则止后服 [212]细目二 阳明病变证1.湿热发黄证茵陈蒿汤证阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，《茵陈蒿汤》主之[236]茵陈蒿六两 栀子十四枚（擘） 大黄二两（去皮） 右三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，《茵陈蒿汤》主之 [260]阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄[199]第三单元 少阳病辨证论治细目一 少阳病本证1.少阳病本证小柴胡汤证伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，《小柴胡汤》主之。
[96]柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升（洗） 甘草（炙） 生姜各三两（切） 大枣十二枚（擘）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升温服一升，日三服若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半、栝楼根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两细目二 少阳病兼变证大柴胡汤证太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，“柴胡证”仍在者，先与《小柴胡》呕不止，心下急，（一云呕止小安郁郁微烦者，为未解也，与《大柴胡汤》，下之则愈 [103]柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升（洗） 生姜五两（切） 枳实四枚（炙） 大枣十二枚（擘）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎温服一升，日三服一方加大黄二两；若不加，恐不为《大柴胡汤》第四单元 太阴病辨证论治细目 太阴腹痛证桂枝加芍药汤证本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，《桂枝加芍药汤》主之；大实痛者，《桂枝加大黄汤》主之。
[279]《桂枝加芍药汤》方桂枝三两（去皮） 芍药六两 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘） 生姜三两（切）右五味，以水七升，煮取三升，去滓温分三服本云，《桂枝汤》今加芍药《桂枝加大黄汤》方桂枝三两（去皮） 大黄二两 芍药六两 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘）右六味，以水七升，煮取三升，去滓温服一升，日三服第五单元 少阴病辨证论治细目一 少阴病本证1.少阴寒化证①四逆汤证少阴病，脉沉者，急温之，宜《四逆汤》 [323]甘草二两（炙） 干姜一两半 附子一枚（生用，去皮，破八片）右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓分温再服强人可大附子一枚、干姜三两②真武汤证少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，《真武汤》主之 [316]茯苓三两 芍药三两 白术二两 生姜三两（切） 附子一枚（炮，去皮，破八片）右五味，以水八升，煮取三升。