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1、病因,目的与要求： 1、掌握六淫、六气、七情、痰饮、瘀血的定义 2、重点掌握六淫、七情、痰饮、瘀血的致病特点 3、了解饮食的致病特点,第一节 病因,1.病因的概念：病因是指能破坏人体阴阳平衡而引起疾病的任何因素。,分类,六淫、疫疠,七情、饮食、劳倦,痰饮、瘀血,外感类,内伤类,其他类,一、外感病因,外感病因：来自于自然界，由外而入，或从皮毛，或 从口鼻，侵入机体，引起外感疾病的致病因素。 外感病是由外感病因而引起的一类疾病，一般发病较急，病初多见寒热、咽痛、骨节酸楚等。,外感病因：大致分为六淫和疠气两类。,一、六淫,（一）六淫的基本概念,（2）六淫：导致疾病产生的风、寒、暑、湿、燥、火六种外感
2、病邪的统称。,（1）六气：所谓六气，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候变化。,六气与六淫,六 气,太过、不及 非其时而有其气 气候变化过于急骤,六 淫,人的正气不足,关键在于机体是否发病？,（二）六淫致病的共同特点,1外感性：六淫之邪多从肌表或口鼻而 入，侵犯人体而发病。 2季节性：六淫致病与季节的关系： 3.区域性： （1）六淫致病与地域的关系： （2）六淫致病与环境的关系：,4相兼性：六淫邪气既可单独致病又可相兼为害. 5转化性：六淫致病在一定条件下，还可以相互转化。,所以，称六淫为外感病的病因。,（三）六淫各自的性质及其致病特点,（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 风邪善动而
3、不居，升发、向上、向外。 开泄腠理疏泄而开张。 营卫失和恶风发热 表 病位在表 腠理*开泄汗出 风邪 肺肺气不宣鼻塞流涕,咳嗽 病位在上 上扰清窍头痛,1风邪,(2)风性善行而数变 善行病位游移，行无定处。 数变变幻无常和发病迅速， (3)风为百病之长，易兼诸邪 风邪常为外邪致病的先导，“六淫之首”, 诸邪多依附于风而侵犯人体。 (4)风性主动 动摇不定,风邪的性质及致病特点表, 常见的风证,伤风：恶风、微发热，头痛，汗出、鼻塞流涕，咽痒咳嗽、苔薄白，脉浮缓。 风痹：四肢关节及周身关节游走性疼痛。 风水：发热、恶风、头面浮肿，小便不利。 风疹：皮肤瘙痒，漫无定处，皮肤出现丘疹，或红或白，时隐时
4、现，遇风加剧。 风中于络：突然面部麻木不仁，口眼喎斜，甚则流涎。 破伤风：外伤后颈项拘息，口噤不开，肢体抽搐、痉挛、角弓反张等。,风水,风 疹,面神经麻痹,2寒邪,寒为阴邪,易伤阳气 寒邪束表卫阳被遏恶寒发热,无汗(伤寒) 寒邪直中脾胃之阳受损运化升降失常脘 腹冷痛,呕吐腹泻(中寒) 寒性凝滞 寒客肌表凝滞经脉头身肢体疼痛 寒邪直中脏腑气机阻滞胸、脘、腹冷痛,寒性收引 寒侵肌表卫阳闭郁毛窍收缩恶寒发 热，无汗。 寒侵经络关节 筋脉收缩拘急拘挛抽痛，屈伸不利。 寒性清澈：分泌物及排泄物出现清稀状。,寒邪的性质及致病特点表, 常见的寒证,伤寒：恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、或咳嗽气喘、鼻塞，脉浮紧
5、，苔薄白 中寒：呕吐清水，肠鸣泄泻，脘腹冷痛，痛剧急骤、遇寒加剧，苔白厚，脉沉紧或弦 寒痹：四肢关节疼痛，拘挛，屈伸不利，遇寒加剧,苔白腻,拘急收引屈伸不利,(1)湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气 留滞于脏腑经络，阻遏气机，升降失常，经络阻滞不畅。 阴胜则阳病，故最易损伤人体阳气，湿盛则阳微。 (2)湿邪重浊 头重如裹，周身酸懒沉重，如负重物. 分泌物、排泄物的秽浊不清.,3湿邪,(3)湿性粘滞 湿病症状多粘滞而不爽，排出物及分泌物多粘腻滞涩而不畅。 缠绵难愈，病程较长或反复发作，如湿痹、湿疹等。 (4)湿性趋下，易袭阴位 多见下部的症状，下肢水肿、淋浊、带下、泄痢等湿邪下注。,湿邪的性质及致病
6、特点表,湿痹关节疼痛重着、肿胀,寒湿困脾水肿、腹水,湿疹,湿疹, 常见的湿证,伤湿：恶寒发热、头胀而痛，胸闷纳呆、脘痞、恶心，或口不渴，肢体困重酸楚，疲乏无力，苔薄白而腻，脉濡或缓。 冒湿：头重如裹，肢体酸楚，周身倦怠等。 湿痹：肢体关节肿痛酸楚沉重，屈伸不利。 湿温：身热不扬，朝轻暮重，汗出而热不解，稽留不退，脘闷食少，便溏不爽，肢体困倦等。 湿疹：又称侵淫疮,温燥燥与温热结合。 凉燥燥与寒邪结合。 (1)燥性干涩，易伤津液 燥盛则干 干涩之性，耗伤人体的津液阴津亏虚 可见干燥症状： (2)燥易伤肺 肺为娇脏，喜润而恶燥。 肺主气而司呼吸，与外界大气相通，外合皮毛，开窍于鼻。 口鼻而入，耗伤
7、肺津，影响肺的宣发肃降。,4燥邪,燥邪的性质及致病特点表, 常见的燥证,凉燥：头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，脉浮； 温燥：身热有汗，口渴，咽干、咳逆胸痛，甚者痰中带血，以及上气鼻干，舌干苔黄，脉象浮数。,口唇干裂，舌红少津,(1)暑为阳邪，其性炎热 暑为夏日火热之气所化，火热属阳。 阳热症状：壮热，心烦，面赤，脉象洪大等。,5暑邪,(2)暑性升散，易耗气伤津 阳邪升散腠理开泄多汗 伤津耗液口渴喜冷，小便短赤。 气随津脱气虚气短乏力 气津暴脱神昏，肢冷，脉微弱。,(3)暑多挟湿 暑湿困脾 - 运化失职 - 纳呆、呕吐、便溏、尿少。 湿困清阳 - 胸闷、肢倦、苔腻、脉濡。,暑邪的
8、性质及致病特点表, 常见的暑证,伤暑：身热，汗多，渴饮、溲赤，疲乏无力、舌红，脉虚数，或纳呆呕恶，脘腹胀满，大便溏泄。 中暑：夏季高温突然发热，卒然昏倒，汗出不止，手足厥冷，口渴，呼吸急促，甚则昏迷惊厥，舌绛干燥，脉濡数或大而虚。 暑温：发病急骤，初起即高热，汗多，烦渴，舌红苔黄，脉洪数等热入气症状；传变迅速，重者多有神昏抽搐。,多汗、口渴、尿赤,黄腻苔,六、火(热)邪,火为阳邪,其性炎上 心火口舌生疮;胃火牙龈肿痛;肝火头痛,目赤肿痛 。 热邪侵入营分扰乱心神高热，狂躁不安，神昏，谵语*。 火性燔灼，易耗气伤津：火热迫津外泄，消烁津液人体阴津耗伤。,火性急迫，易生风动血： 消耗阴津筋脉失养
9、高热、四肢抽搐、 牙关紧闭，两目 热邪 上视，角弓反张 热盛阳亢肝风内动 （热极生风） 热邪侵入血分灼伤血络迫血妄行吐血、咯血、 衄血*、便血等 火毒结聚，易致肿疡 热邪侵入血分聚于局部腐蚀血肉痈肿疮疡。,舌红、苔黄燥或灰黑,肿疡,角弓反张,唇口生疮胃热,咽喉红肿肺热,迫血妄形,二、疠气,具有强烈传染性的病邪。 又有“瘟疫“、“疫毒“、“戾气“、“异气“、“毒气“、“乖戾之气“等名称。,二、疠气,（二）疠气的性质及其致病特点 （1）、传染性强：“此气之来，无论老少强弱，触之者即病。” （2）、发病急骤，病情危笃：“瓜瓤瘟、疙瘩瘟，缓者朝发夕死，重者顷刻而亡。” （3）、一气一病，症状相似。,二
10、 内伤病因,内伤病因，泛指因人的情志或行为不循常度，超过人体自身调节范围，直接伤及脏腑而发病的致病因素。 包括七情内伤、饮食失宜、劳逸失当。 由内伤病因所引起的疾病称之为内伤病。,(一) 七情,1、概述： 七情喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。 2、七情与脏腑气血的关系 五志心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐,七情的致病特点,（1）直接伤及脏腑：怒伤肝；喜伤心；思伤脾；悲伤肺；恐伤肾等特异性损伤。 非特异性损伤 （2）影响脏腑气机：“百病皆生于气”。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，思则气结，恐则气下，惊则气乱。,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则所下,惊则气乱,思则
11、气结,（3)情志波动，可致病情变化：异常情志波动，可使病情加重或迅速恶化，如眩晕患者，出现眩晕欲仆，甚则突然昏仆不语、半身不遂、口眼歪斜，发为中风。,1.饮食不节：饮食无一定规律，失其常度而致疾病 （1）长期饥渴气血生化之源不足正气虚弱抵抗力下降疾病 （2）暴饮暴食损伤脾胃食滞不化 中焦气机阻滞脘腹胀痛，拒按 胃失和降呕吐酸腐 停积肠胃肠鸣、泄泻,二、饮食失宜,2.饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质有毒、或被污染的食物，引发疾病的发生。 3.饮食偏嗜：饮食嗜好于某些食物，可至食物营养不均衡。 过食生冷脾胃阳虚寒湿内生腹痛泄泻 过食辛辣胃肠积热大便干结、痔疮,三、劳逸,劳逸，包括过度劳
12、累和过度安逸两个方面。 1.过劳 劳力过度则伤气 劳神过度则伤心脾 房劳过度耗伤肾精 2.过逸,三 其他致病因素,痰饮、瘀血是在疾病过程中所形成的病理产物。它们滞留体内而不去，又可成为新的致病因素，作用于机体，引起各种新的病理变化，故又称“继发性病因”。,一痰饮,（一）痰饮的基本概念：痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。 有形之痰饮，是指视之可见，或触之可及，或闻之有声的实质性的痰饮。有形之痰饮，又可分为痰和饮，一般认为稠浊者为痰，清稀者为饮。,（一） 痰饮的形成,肺失宣降 外感六淫 脾不健运 津液 饮食失宜 伤及内脏 肾气化失司 代谢 七情内伤 肝失疏泄 障碍 痰饮 劳逸太过 三焦水道不
13、利 水液 膀胱气化不利 停滞,（二）痰饮的致病特点,阻滞气机，阻碍气血运行 致病广泛，变化多端 影响水液代谢 易扰乱心神 多见滑腻舌苔,（1）、阻滞气机、阻碍气血运行,痰饮停于肺：肺失肃降，可导致胸闷、咳嗽、喘促等症候。 水湿困阻中焦脾胃：脘腹胀满，恶心呕吐，大便溏泄等。 痰饮流注经络：肢体麻木，屈伸不利。 痰饮结聚于局部：痰核，阴疽。,（2）致病广泛，变化多端 百病多由痰作祟。 怪病多痰,（3）影响水液代谢,（4）、易扰乱神明 痰湿上蒙清窍：头昏头重，精神不振。 痰迷心窍：胸闷心悸，或痴呆，或癫证。 痰火扰心：失眠、易怒，喜笑不休。甚则发狂等。,（5）、多见滑腻舌苔,（一）瘀血的基本概念 体
14、内有血液停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液。 瘀血是疾病过程中形成的病理产物，又是某些疾病的致病因素。,二、瘀血,（二） 瘀血的形成,外伤络伤血溢 血离脉道 外邪 气虚气不摄血 停积于体 情志 血热迫血妄行 内 饮食 损伤机体 气虚血行无力 瘀 劳逸 气滞血行受阻 血行不畅 血 外伤 血寒寒凝血滞 阻滞于脏 血热煎熬粘滞 腑经络,（三）瘀血的致病特点,（1）疼痛刺痛，部位固定不移，拒按，夜间痛甚 （2）肿块固定不移，在体表局部青紫肿胀，多为外伤性，在体内多为痞块或积块，质硬、压痛。 （3）出血血色紫暗，夹有血块,（三）瘀血的致病特点,（4）望诊面部、口唇、爪甲青紫
15、，舌质紫暗或瘀点，皮下紫斑，面色黧黑。 （5）脉诊涩、迟、弦、结、代脉。,（四）常见瘀血病证,1.瘀阻于心心悸、胸闷心痛、口唇指甲青紫； 2.瘀阻于肺胸痛、咳血； 3.瘀阻胃肠呕血，大便色黑如漆； 4.瘀阻于肝胁痛痞块； 5.瘀血攻心发狂； 6.瘀阻胞宫少腹疼痛、月经不调、痛经、闭经、经色紫色成块，或见崩漏； 7.瘀阻肢体肌肤局部局部肿痛青紫。,1、腠理：（1）、指皮肤、肌肉和脏腑的纹理；（2）、指皮肤与肌肉交接的地方。 2、身热不扬：体表初扪之不觉很热，但扪之稍久则觉灼手。多见于湿邪为病。 3、谵语：患者在神志不清的情况下胡言乱语的症状 4、衄血：浅表性出血。 5、骨蒸潮热：骨，表示深层之意；蒸，是熏蒸之意；潮热，是定时发热，形容热气定时自里透发而出。 6、盗汗：睡则汗出，醒则汗止。,第二节 病机,一、正邪盛衰,正：人体的机能活动；抗病、康复能力 邪：泛指各
