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1、1头孢硫脒治疗急、慢性肾盂肾炎的疗效分析【摘要】 目的 评价头孢硫脒治疗急、慢性肾盂肾炎的临床疗效和安全性。方法 急、慢性肾盂肾炎 131 例，每日给予头孢硫脒 3.06.0g，分 2 次静脉滴注，疗程 1014d，观察临床症状和细菌学变化及不良反应。结果 临床总有效率 87.0%，细菌转阴率 84.0%，其中革兰阳性球菌转阴率 92.7%。结论 头孢硫脒用于治疗急、慢性肾盂肾炎效果好，不良反应轻微，对革兰阳性球菌引起的感染可作为首选药物。 【关键词】 头孢硫脒 疗效 急 慢性肾盂肾炎头孢硫脒治疗急、慢性肾盂肾炎的疗效分析摘要： 目的 评价头孢硫脒治疗急、慢性肾盂肾炎的临床疗效和安全性。方法
2、急、慢性肾盂肾炎 131 例，每日给予头孢硫脒 3.06.0g，分 2 次静脉滴注，疗程 1014d，观察临床症状和细菌学变化及不良反应。结果 临床总有效率 87.0%，细菌转阴率 84.0%，其中革兰阳性球菌转阴率 92.7%。结论 头孢硫脒用于治疗急、慢性肾盂肾炎效果好，不良反应轻微，对革兰阳性球菌引起的感染可作为首选药物。关键词： 头孢硫脒； 疗效； 急、慢性肾盂肾炎Efficacy analysis of cefathiamidin on acute and chronic pyelonephritisABSTRACT Objective To review clinical effi
3、cacy and safety profile of cefathiamidin treatment on acute and chronic pyelonephritis. Method One hundred and thirtyone patients with acute and chronic pyelonephritis were intravenously administered cefathiamidin 3.06.0g/d, bid, for 1014 days and clinical symptoms and bacteriological findings as we
4、ll as sideeffects were obsered. Result Overall clinical effective rate is 87.0% and bacterium negative rate is 84.0% in which the negative rate of Grampositive cocci was 92.7%. Conclusion Cefathiamidin is effective with fewer sideeffects in the treatment on acute and chronic pyelonephritis and can b
5、e used for the first choice of drugs for the treatment of the infection caused by Grampositive cocci.KEY WORDS Cefathiamidin; Efficacy; Acute and chronic pyelonephritis我院 2001 年 3 月2006 年 3 月门诊和住院治疗急、慢性肾盂肾炎患者 427例，对其中细菌培养大多数以革兰阳性球菌、少数以革兰阴性杆菌感染的 131 例2患者应用头孢硫脒治疗，取得较满意疗效，现总结如下。1 资料与方法1.1 临床资料131 例患者中男
6、性 27 例，女性 104 例，年龄 1670 岁，平均 40.9 岁，其中急性肾盂肾炎 102 例，慢性肾盂肾炎 29 例。1.2 入选标准2001 年 3 月2006 年 3 月间符合我国急、慢性肾盂肾炎现行诊断标准的患者；无中、重度肝肾功能异常者；入院前未使用过同类药物；无对头孢菌素过敏史者。1.3 细菌学检查131 例患者尿培养均检出致病菌株，其中金葡菌 78 株，表葡菌 18 株，肺炎球菌 8 株，肠球菌 6 株，大肠埃希菌 12 株，变形菌 4 株，克雷伯菌 3 株，产气荚膜杆菌 2 株。1.4 治疗方法所有病例根据感染程度给予头孢硫脒(每瓶 0.5g，商品名：仙力素，广州白云山制
7、药总厂制造)每天 3.06.0g，分 2 次加入 5%葡萄糖氯化钠溶液或 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，疗程 1014d，慢性肾盂肾炎患者可适当延长，所有患者不加用其他抗生素。 1.5 观察指标临床症状和体征的改善情况；实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能及致病菌生长和消除情况；用药后的不良反应观察。1.6 临床疗效判断标准根据卫生部颁发的“抗菌药物临床研究指导原则”按痊愈：症状、体征、细菌学检查及实验室检查均恢复正常等四级判断临床疗效。显效：病情明显好转，但上述四项中有一项未恢复正常；进步：用药后病情好转，但不够明显；无效：用药后 72h 病情无明显进步或有加重者。治愈率和显效率相加为有效率
8、。2 结果2.1 临床疗效根据临床疗效判断标准，患者临床症状、体征、细菌学检查及实验室检查结果表明，本组 131 例急、慢性肾盂肾炎患者治愈 84 例，显效 30 例，进步及无3效 17 例；有效率 87.0%，治愈率 64.1%(表 1)。2.2 细菌学疗效治疗前 131 例患者检出致病菌株，治疗后进行复查，结果见表 2。2.3 不良反应本组 131 例患者应用头孢硫脒治疗过程中 4 例出现皮疹，经对症治疗后消退；2 例出现 GPT 轻度升高，治疗结束后复查恢复正常。3 讨论头孢硫脒是我国自行研制并已应用于临床的头孢菌素，主要用于敏感的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌所引起的各种感染，特别是对革兰
9、阳性球菌的作用值得重视。本组革兰阳性球菌感染 110 例，治疗后细菌清除 102 株，清除率92.7%，证实头孢硫脒对革兰阳性表 1 头孢硫脒对感染的临床疗效表 2 头孢硫脒治疗前后致病菌清除情况球菌感染有极好疗效，其中肠球菌感染 6 例急性肾盂肾炎患者全部治愈，表明头孢硫脒是目前临床肠球菌感染效果较好的抗生素之一。本组革兰阴性杆菌引起的感染，头孢硫脒的细菌清除率仅为 38.1%，因此针对革兰阴性杆菌引起的急、慢性肾盂肾炎患者应考虑选用其它抗菌药物。急性肾盂肾炎主要来自尿路上行感染，30%来自血行感染，绝大多数致病菌为革兰阳性球菌；慢性肾盂肾炎是由于急性感染期治疗不当或者不彻底而转入慢性阶段1
10、 ，感染菌株以金葡菌较为多见，上述两种疾病为泌尿外科常见病。本组资料表明，头孢硫脒对急、慢性肾盂肾炎的总有效率达到 87%，提示疗效较好，临床可推广应用，但应先查明细菌种类，根据药敏结果选用抗菌药物。本组头孢硫脒不良反应轻微，仅 4 例治疗过程中出现皮疹，对症治疗后消退，2 例出现 GPT 轻度升高，治疗结束后复查已恢复正常。不良反应率与文献报道相似2 ，因此头孢硫脒临床应用安全、可靠，效果确定。【参考文献】1 吴阶平主编吴阶平泌尿外科学M. 济南：山东科学技术出版社，2004：5632 李惠仙，尹海平，朱滢，等. 头孢硫脒对老年人呼吸道革兰阳性细菌感染疗法观察J. 中国抗生素杂志，2003，28(6)：371
