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1、高 等 学 校 毕 业 生 登 记 表学 校 系 科 专 业 姓 名 填表日期 年 月 日 贵 州 省 教 育 厅 制 订填 表 说 明1毕业生必须抱着对党忠诚老实的态度，实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔或毛笔，字迹要清楚。2表内所列项目，要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不清”、“不详”及其原因，如无该项情况，亦应写“无”。3“本人学历及社会经历”自入小学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接。中途间断学习和工作地时间也要填入，并加以说明。4“家庭主要成员”是指直系家属（父母和爱人、子女）。“主要社会关系”是指对本人影响较大，关系密切的亲友。5“本人健康状况”主要填写有无
2、疾病和体质强弱状况。6贴最近一寸正面半身脱帽照片。7如有其他问题，需要说明时，可加纸附上。姓 名性 别曾 用 名出 生年月日出 生 地 址现在家庭住 址民 族是 否 华 侨侨 居 何 处健康情况何时何地参加共产党或共 表 团婚否？对方姓名、政治面貌、现在何处、任何职家庭经济情况及主要经济 来 源何时何地因何原因受过何种奖励或 处 分本 人 学 历 及 社 会 经 历自何年何月起至何年何月止在何地、何校（或单位）学 习（或 任 何 职）证 明 人现 在 何 处家庭主要成员和主要社会关系，他们的姓名、年龄、在何地、何单位、任何职、政治面貌、现在与本人的关系如何家庭主要成员和主要社会关系中有无杀、关、管的，与本人关系如何 自 我 鉴 定： 本人签名 年 月 日班级鉴定 班长签名： 年 月 日系 （科） 意 见 公 章 年 月 日学校意见公 章 年 月 日毕 业 实 习单 位 和主 要 内 容毕 业 论 文题 目 或毕 业 设 计有 何 特 长懂 何 种 外 语程 度 如 何本 人 工 作志 愿学 校 对 其 工 作 分 配的 意 见备 注
