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1、第三节 营养缺乏病预防,营养缺乏症预防,营养缺乏症是指长期严重缺乏一种或多种营养素二造成机体出现各种相应的临床表现或病症。 营养缺乏症的原因有原发性和继发性两类：原发性病指单纯营养素摄入不足，继发性病因指由于其他疾病过程而引起的营养素不足。,2,预防营养缺乏症,发展食品生产供应，优化食品结构 普及营养知识，指导食品消费 针对实际营养问题采取有效措施进行预防,3,一、蛋白质能量营养不良,Protein-energy Malnutrition PEM 贫苦、战乱和灾害等引起的急性食物缺乏的结果。,4,1、病因：食物摄入不足（食物缺乏、长期低蛋白质、低能量膳食）；需要量增多（妊娠、生长发育）；消耗增
2、加（肿瘤、肺结核）；其他疾病（胃肠道疾病等） 2、发病表现（p291） PEM主要危害婴幼儿的生长发育 （1）水肿型营养不良（Kwashiorkor） （2）干瘦型营养不良（Marasmus） （3）混合型营养不良（Kwashiorkor- Marasmus ） 生长发育迟缓，体重只达到或低于标准体重的60%。,5,水肿型营养不良 主要由于摄入蛋白质的质量差，而且数量严重不足，多见于四个月到五个月的小孩儿病儿生长迟缓，虚弱无力，体重在其标准体重的60%到80%。可先后出现，下肢，上肢，腹部及脸部等处凹陷性水肿病，并伴腹泻，突发性感染。病儿表情冷漠和情绪烦躁。,6,干瘦性营养不良 由于能量严重摄
3、入不足所致，体重低于其标准体重的60%患儿，重度消瘦，皮下脂肪消失肌肉萎缩无力，皮肤粘膜干燥枯萎，两颧突出，额部有皱纹儿头发干枯，貌似小老头儿。患儿体温低于正常心率慢，心音低钝呼吸前表贫血，腹泻，腹壁薄，甚至可见到肠蠕动和摸到大便包块儿。患儿神经发育落后，对外界反应淡漠和一斤若记忆力减退，注意力不集中，有饥饿感，或食欲不振。,7,混合型营养不良 临床表现介于上述两者之间。病人生长迟滞，体重低于标准体重的60%，有水肿。临床表现，主要是皮下脂肪消失，肌肉萎缩，急躁不安，或表情淡漠，有明显饥饿感或食欲不振，常伴有腹泻，腹壁变薄，腹壁凹陷成舟状，肝脾肿大，易合并感染和维生素缺乏等。,3、预防,合理膳
4、食：膳食提供充足的能量和蛋白质是最基本的预防措施。婴儿尽可能给予母乳喂养，断奶不宜过早。 推广生长发育监测图的应用 合理安排生活制度 减少感染，早期诊断和治疗,9,二、维生素A缺乏症,以眼、皮肤改变为主的全身性疾病 1、原因 （1）摄入不足 （2）吸收利用障碍：慢性消化道疾病 （3）需要量增加：生长迅速的早产儿、着体力劳动者、急慢性消化性疾病及各种传染病 （4）代谢障碍 （5）其他营养素的影响：缺乏蛋白质和锌 （6）其他因素：酗酒和长期使用一些药物,10,2、发病表现：,视网膜、上皮、骨骼等组织以及免疫、生殖功能 （1）眼部症状出现最早：眼干燥症、夜盲症、角膜软化 （2）皮肤症状：皮肤干燥，毛
5、囊上皮角化、丘疹（蟾皮症） （3）骨骼系统：儿童骨骼发育迟缓，易发龋齿 （4）生殖功能 （5）免疫功能：患儿易发反复呼吸道感染及腹泻,11,3、预防,摄入含维生素A和胡萝卜素丰富的食物 监测易感人群的维生素A营养状况 对易患人群进行干预 选用膳食补充剂和维生素A强化食品,12,三、维生素D缺乏症,钙平衡的最重要生物调节因子 1、原因 （1）阳光照射不足 （2）维生素D及钙、磷摄入不足 （3）维生素D及钙、磷的肠道吸收障碍 （4）其他因素：肝、肾疾病,13,2、发病表现：,造成钙、磷吸收和利用障碍引发佝偻病或软骨病 （1）佝偻病（婴幼儿） 神经精神症状：多汗、夜惊、易激怒，出现枕秃或环状脱发 骨
6、骼表现：颅骨软化、肋骨串珠、胸廊畸形，四肢及脊柱上下肢弯曲变形。 （2）骨软化症（成年人） 骨痛、肌无力、骨压痛,14,3、预防,预防佝偻病主要贯彻“系统管理、综合防治、因地制宜、早防早治” 围产期开始，以1岁内小儿为主，系统管理到3岁。孕妇多晒太阳，补充维生素D制剂 新生儿应提倡母乳喂养，尽早晒太阳，补充维生素D制剂,15,四、维生素B1缺乏症,以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主 1、原因 （1）摄入不足 （2）吸收利用障碍：胃肠道及肝胆疾病 （3）需要量增加或消耗过多 （4）抗硫胺素因子： （5）慢性乙醇中毒：减少其摄入和吸收利用。,16,2、发病表现：,（1）亚临床型：摄入量持续
7、3月以上不足 （2）神经型： （3）心血管型：水肿、心肌病变 （4）婴儿脚气病,17,3、预防,改良谷类加工方式，调整饮食结构 开展易感人群的维生素B1营养状况的监测和干预 广泛开展健康教育活动 维生素B1强化食品,18,五、维生素B2缺乏症,1、原因 （1）摄入不足 （2）吸收利用障碍： （3）需要量增加或消耗过多,19,2、发病表现：,维生素B2在体内消耗的时间为60-180天，膳食供给量不足2-3月即可发病。 早期症状 唇炎、口角炎、舌炎、鼻及睑部的脂溢性皮炎等，口腔生殖综合症,20,3、预防,多食富含维生素B2的食物 开展营养宣传教育活动 营养干预,21,六、维生素C缺乏症,坏血病，临
8、床表现为牙龈肿胀、出血，皮肤瘀点、瘀斑，以及全身广泛出血 1、原因 （1）摄入不足 （2）需要量增加 （3）吸收障碍 （4）药物影响,22,2、发病表现：,（1）一般症状 （2）出血症状 （3）骨骼症状 （4）其他症状,23,3、预防,摄食富含维生素C的新鲜蔬菜水果 注意合理烹调加工 避免偏食、挑食 酗酒引起慢性酒精中毒者 人工喂养的婴儿,24,七、叶酸缺乏症,巨幼红细胞性贫血、神经管畸形 1、原因 （1）摄入不足 （2）消化、吸收、利用障碍 （3）需要量增加或排除过多,25,2、发病表现：,（1）巨幼红细胞性贫血，无法用铁剂治愈 （2）婴幼儿发育缓慢、精神萎靡等 （3）孕妇易导致妊娠中毒、早
9、产，新生儿出血、低出生体重 （4）胎儿畸形：神经管畸形、兔唇等,26,3、预防,食物多样，平衡膳食 开展易感人群的叶酸缺乏危害宣传 建议围产期妇女多摄入富含叶酸的食物，每日补充叶酸400g,27,八、钙缺乏症,影响骨骼的发育和结构 1、原因 摄入不足 吸收减少：维生素D合成障碍 成年女性中老年后雌性激素分泌量减少，该调节激素失调导致骨代谢紊乱 老年人消化系统功能减退，运动减少,28,2、发病表现：,（1）婴儿手足抽搐症 （2）成年人骨质疏松症,29,3、预防,合理安排膳食，适当摄入含钙维生素D丰富的食物。 进行适当户外活动，接受日晒（每天不少于2小时） 植酸、膳食纤维、咖啡等不利于钙吸收,30
10、,九、铁缺乏症,最易缺乏的微量元素，导致缺铁性贫血 1、原因 （1）摄入不足 （2）机体对铁需求量增加 （3）铁吸收减少：萎缩性胃炎 （4）消耗量增加：腹泻,31,2、发病表现：,（1）常见症状，与贫血的严重程度相关 （2）影响生长发育与智力发育，活动和劳动耐力降低 （3）免疫功能和抗感染能力下降 （4）严重缺铁性贫血可导致黏膜组织变化 （5）皮肤干燥，毛发枯黄 （6）神经精神系统异常，如异食癖,32,3、预防,健康教育 铁强化食品 铁补充：高危人群 提高食物铁的利用率：足量摄入维生素A、维生素B2、叶酸、维生素B12等 合理搭配食物,33,十、锌缺乏症,高危人群：婴儿、儿童、孕妇和育龄妇女
11、1、原因 （1）摄入不足和摄入锌的生物利用率低 （2）需要量增加 （3）肠吸收障碍 （4）锌丢失量增加 （5）疾病,34,2、发病表现：,（1）生长发育障碍：胎儿畸形 （2）性发育障碍与性功能低下 （3）味觉及嗅觉障碍 （4）其他：伤口愈合不良、神经精神障碍、免疫功能,35,3、预防,原发性缺乏以调整膳食入手，合理选择食物，增加动物性食物的摄入及贝类 给予锌补充或强化食品,36,十一、碘缺乏症,甲状腺素合成物质代谢和生长发育 1、原因 地方性流行 环境、土壤和食物缺碘,37,2、发病表现：,（1）地方性甲状腺肿 （2）地方性克汀病 智力障碍、生长发育严重迟滞、性发育落后 聋哑、斜视、运动障碍,
12、38,3、预防,预防为主，强化碘食盐 多食含碘食物 加碘盐（3515mg/kg）,39,十二、硒缺乏症,克山病，地方性心肌病 1、原因 （1）饮食中低硒水平,40,2、发病表现：,（1）急性型 （2）亚急性型 （3）慢性型 （4）潜在型,41,3、预防,进行补硒食物预防 综合预防措施 硒预防：口服硒制剂，硒盐，富硒食品,42,下列非超氧化物歧化酶（SOD）的主要组成成分是（ ） A铜 B铁 C锌 D硒 蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，同时伴有维生素和其他营养素缺乏称为（ ） (A)水肿型营养不良 (B)消瘦型营养不良 (C)混合型营养不良 (D)蛋白质-能量营养不良,A,C,水肿型营养不良多表
13、现为( )。 (A)皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内脏器官萎缩 (B)蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，同时伴有维生素和其他营养素缺乏 (C)以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以全身浮肿为特征 (D)以能量缺乏为主而蛋白质供给尚能适应机体需要，以全身浮肿为特征,C,婴幼儿常见的营养问题不包括 （ ） A缺铁性贫血 B缺锌所致生长发育迟缓 C缺乏维生素 D. 致佝偻病 E缺钙所致骨质软化症,E,钙的最好来源是 （ ） A小虾皮 B各种瓜子 C奶及奶制品 D白菜 味觉减退或有异食癖可能是由于缺乏( ) A.锌 B.铬 C.硒 D.钙 维生素A的主要来源是 （ ） A马铃薯 B梨子 C小麦 D动物肝脏,C,A,D,下列哪项不是脂类的营养学意义 （ ） A促进脂溶性维生素吸收 B提供能量 C构成机体组织和重要物质 D提供必需氨基酸 消瘦型蛋白质热能营养不良主要是由于缺乏哪种营养素：（ ） A蛋白质 B热能 C维生素 D矿物质,D,A,谢谢！,
