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1、2019/4/22,1,第4章、解热镇痛抗炎药,2019/4/22,2,概述 解热镇痛抗炎药：是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。 化构不同，但都可抑制体内前列腺素（PG）合成,2019/4/22,3,解热镇痛抗炎药 的基本药理作用,（1）发热原因,外热源,内热源,丘脑下部,调定点,高热,即病毒、细菌 及其毒素、组织损伤等,刺激机体内的吞噬细胞、中性粒细胞，活性增强产生致热物质,促进丘脑下部的PG 合成和释放,体温调节中枢失调 调定点,人体高热,解热机制： 主要是能抑制PG合成酶活性，减少PG合成，使体温降低。,一、解热作用（PG是致热物质） 特点：只降低发热者体温，且
2、只能降到正常水平。,2019/4/22,5,氯丙嗪和阿司匹林的降温作用有何异同,二、镇痛作用,【外周产生疼痛的原因】 在组织损伤或发生炎症时，局部产生和释放某些致痛化学物质，如缓激肽、PG等，作用于痛觉感受器，引起疼痛。,【镇痛机制】 机理：PG合成有关。 中等程度镇痛作用，主要用头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、痛经等，对剧痛及平滑肌绞痛无效。,2019/4/22,7,镇痛药解热镇痛药在镇痛方面的不同点,三、抗炎、抗风湿作用,大多数解热镇痛抗炎药，具有抗炎和抗风湿作用。能控制症状，但无病因治疗作用。PG是参与炎性反应的重要活性物质，能协同和增强缓激肽等致痛致炎物质的作用。解热镇痛抗炎药能抑制炎症反
3、应时PG的合成，从而使炎症缓解。,2019/4/22,9,常用的解热镇痛药,阿司匹林 （乙酰水杨酸）,【作用和用途】 .解热镇痛抗风湿 用于慢性钝痛（头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛等）；用于鉴别急性风湿热；作为类风湿关节炎的首选药,阿司匹林（乙酰水杨酸）,2019/4/22,11,阿司匹林（乙酰水杨酸） 2抗血栓形成 小剂量（每天50100mg）阿司匹林可用于防止血栓形成（心 梗、脑血栓） 特点：小剂量（抗血栓形成）减少血栓素TXA2的生成 大剂量（促血栓形成）抑制血管壁PGI2合成 3驱胆道蛔虫,2019/4/22,12,【药物相互作用】 阿司匹林与双香豆素合用可增强后者的抗凝作用，以致出血；可
4、增强甲磺丁脲的降血糖作用，易致低血糖；与肾上腺皮质激素合用，使后者的抗炎作用增强；呋塞米可抑制水杨酸排泄，造成蓄积中毒。 【禁忌症】 消化性溃疡、哮喘、严重肝肾损害、维生素K缺乏、低凝血酶原血症者及孕妇禁用，手术前一周应停用阿司匹林。,考考你？,1.解热镇痛抗炎药的共同作用基础是抑制（）的生物合成。 2.治疗风湿及类风湿性关节炎，目前仍为首选药的是（）。 3.阿司匹林预防血栓形成宜采用（ ） A大剂量 B中剂量 C小剂量 D微剂量,前列腺素,阿司匹林,C,2019/4/22,15,对乙酰氨基酚（扑热息痛）,【作用和用途】 （1）解热作用与阿司匹林相似，但镇痛作用较弱，几乎无抗炎抗风湿作用。 （
5、2）长用于感冒及其他原因所致的发热，也可用于头痛、牙痛等慢性钝痛。,2019/4/22,17,三、 吲哚美辛（消炎痛）,【作用和用途】 （1）抗炎抗风湿作用比阿司匹林强。 （2）主要用于急性风湿性关节炎，类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和骨关节炎； （3）不良反应多(胃肠反应、中枢神经系统反应、过敏反应、CNS、造血系统)风湿作用；,2019/4/22,19,作用特点 具有较强的解热镇痛、抗炎抗风湿作用，因其胃肠道反应较轻，易于耐受而较常用。 布洛芬缓释胶囊芬必得 常用于镇痛,布洛芬,2019/4/22,20,萘普生,与布洛芬同类药，其作用、用途均相似,2019/4/22,21,吡罗昔康（炎痛喜康
6、）,作用特点 吡罗昔康对风湿性、类风湿性关节炎疗效与阿司匹林相同. 不良反应较少，血浆t(1/2)长（36-45h），用量小，每天服1次（20mg），患者易耐受。,1阿司匹林预防血栓形成是因为它能抑制( ) A.PGE2的合成 B.PGI2的合成 C.PG的合成 D.TXA2的合成 E.白三烯的合成,答案：C,2类风湿性关节炎的首选药物是( ) A.保泰松 B.乙酰水杨酸 C.扑热息痛 D.羟基保泰松 E.布洛芬,答案：B,3小剂量乙酰水杨酸可用于治疗( ) A.预防心肌梗塞 B.驱胆道蛔虫 C.手术后的血栓形成 D.风湿性关节炎 E.感冒发热,答案：C,4可引起瑞夷综合征的药物是( ) A.对乙酰氨基酚 B.保泰松 C.吲哚美辛 D.乙酰水杨酸 E.布洛芬,答案：D,5几乎没有抗炎、抗风湿作用的药物是( ) A.保泰松 B.乙酰水杨酸 C.对乙酰氨基酚 D.吲哚美辛 E.布洛芬,答案：C,6可防止脑血栓形成的药物是( ) A.水杨酸钠 B.阿司匹林 C.保泰松 D.吲哚美辛 E.对乙酰氨基酚,答案：B,2019/4/22,25,谢 谢 ！,
