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1、四肢躯干部 常见损美性疾病,一、狐臭,定义,腋下或其他部位汗出具有特殊臭味的一种皮肤病。 相当于西医的臭汗症。,病因病机,秽浊内蕴 湿热蕴结,临床表现,发病部位；腋窝、脐窝、乳晕、阴部、肛周 患者多为青年男女，以女性多见，始发于青春期 夏天气味加重，冬季稍减 同时伴有色汗，多为黄色汗,临床治愈标准,社交范围内不能使对方闻到难闻的气味，并且治疗后腋下不会遗留明显的瘢痕。,鉴别诊断,色汗症 发生部位： 腋窝 主要表现： 汗液颜色染织衫衣，常见黄色汗、蓝色汗 伴随症状：无特殊气味或臭味,治疗,1、秽浊内蕴 证候：常有家族史，多从青春期发病，腋下、脐周、鼠蹊部、阴部均可散发出如野狐之腥臊气味，夏季或汗
2、出异味更甚，若腋下可见棕色毛孔，则汗出如黄柏汁，黏腻粘衣。可见外耳道有软性耵聍。舌脉如常人。 治则：芳香辟秽 方药：五香丸,外治,中药外洗剂：干葛水洗剂、白芷水洗剂 苦参、茵陈、藿香、丁香、枯矾适量煎汤外洗 石菖蒲、白芷、佩兰、丁香、枯矾适量煎汤外洗,2、湿热蕴结,证候：无家族史，好发于夏季，臭味较轻，主要局限于腋下，洗浴后可暂缓症状，平素多汗，内衣黄染，舌质红，苔黄微腻，脉滑数。 治则：清热除湿，芳香化浊 方药：甘露消毒丹加减,临床经验方,龙胆泻肝丸 藿香正气滴丸,敛汗香体外洗剂,青木香、熟石灰粉、冰片研细末外敷患处 辛夷、川芎、细辛、蒿本、石菖蒲、皂荚煎汤湿敷患处 丁香、檀香、佩兰、薄荷、
3、川芎研细末做香囊佩戴,预防调摄,少吃辛辣刺激性食品，戒烟戒酒； 局部勤用温水清洗，勤换内衣； 避免剧烈运动； 汗出后要及时擦干，外扑爽身粉，保持局部干燥； 勿胡乱使用止汗产品。,病例分析,范某，女，24岁，自述腋下散发出如野狐之气味，夏季或汗出异味更甚，主要局限于腋下，洗浴后可暂缓症状，腋下可见棕色毛孔，汗出如黄柏汁且黏腻粘衣。可见外耳道有软性耵聍。舌质微红，苔黄微腻，脉滑数。 请写出中医、西医病名，中医证名，辩证分析，治则，组方用药,二、疣目,定义,发生在皮肤浅表的赘生物，多发生于手背、手指等处，皮损为高高隆起于皮面的坚实丘疹，表面粗糙，状如花蕊。 相当于西医的寻常疣。,病因病机,肝经血燥，
4、风邪外搏 肾气不荣，筋失濡养,临床表现,多见于儿童或青少年 多发于手足背、手指、足缘或甲廓 皮损为粟粒或绿豆大小，半球状角质性丘疹，逐渐增大至豌豆或更大，灰褐色或黄褐色或正常皮肤颜色，表面呈乳头瘤状增殖，易出血，数目不定 多数无自觉不适感，偶有压痛，刺激或摩擦后易出血 病程缓慢，但可自愈，愈合后无明显痕迹。,临床特殊症型,甲周疣 丝状疣 指状疣,损美评价,本病具有传染性，影响社交。 治愈的标准是皮损消退，不留瘢痕或瘢痕不明显，局部皮肤恢复光洁平滑。,鉴别诊断,传染性软疣,鸡眼,治疗,1、肝经血燥，风邪外搏 证候：病程短，皮损数目较多，遍生肢体，可自觉微痒。伴口干心烦。舌质红，苔薄黄，脉弦数。
5、治则：清肝泻火，疏风平疣。 方药：清肝益荣汤加减,外治,中药外洗法 中药剥脱腐蚀法 针灸局部围刺法,2、肾气不荣，筋失濡养,证候：病程较长，屡散屡发，未能根除，或用腐蚀剂后，疣体翻长如菌，时有渗血现象。伴头昏耳鸣，肢软乏力。舌质淡红，苔少，脉细数。 治则：滋补肾水，平肝铲疣 方药：归芍六味地黄丸加减,治疗补充,三七粉 紫蓝方 黄连上清丸 土茯苓和剂 治瘊汤,外治法,结扎疗法 摩擦法,预防调摄,避免皮损部位摩擦或撞击，以免出血或继发感染； 平时注意皮肤卫生，坚持体育锻炼 不要自行剥除，以免引起同形反应或皮疹扩散。,病例分析,陶某某，女，22岁，手指、缘出现粟粒样皮损6天，就诊时见手指、指缘出现皮
6、损为粟粒至绿豆大小皮损，丘疹呈半球状角质性，病人自述丘疹会逐渐增大，丘疹为正常皮肤颜色，表面呈乳头瘤状增殖，皮损数目较多，手部遍生，自觉微痒。偶有压痛，摩擦后易出血，伴口干喜饮，心烦。舌质红，苔薄黄，脉弦数。 请写出中医、西医病名，中医证名，辩证分析，治则，组方用药,三、扁瘊,定义,多发于颜面或手背部的皮肤良性赘生物，以针头至粟粒大小的扁平丘疹为临床特征。 相当于西医的扁平疣。,病因病机,肝经血燥，气血失和 正气不足，卫外失固 风热湿毒外侵肌表,临床表现,多见于青少年，好发于颜面部，手背，手臂等处，起病较突然； 皮损为粟粒至黄豆大小的扁平丘疹，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，淡褐色或正常皮色，
7、数目不定。散在或聚集，可互相融合，亦可因搔抓呈线状排列； 一般无自觉症状，偶有微痒，慢性经过，可自行消退。,损美评价,皮损呈传染性，人际交往中带来极大不便，影响自信心。 治愈标准为皮损完全消退，3个月内无复发，局部不留瘢痕及色素沉着，皮肤恢复光洁平滑。,鉴别诊断,粟粒疹,毛发上皮瘤,治疗,1、风热湿毒 证候：皮疹初起，形如粟米，颜色淡红或淡黄或接近皮肤颜色，表面光滑且亮，散在分布，常感轻微瘙痒，搔抓痕可见带状分布。舌淡红，苔黄或黄腻，脉滑数。 治则：疏风清热，利湿消疣 方药：桑菊消疣汤加减,外治,中药外洗方：板蓝根、木贼、香附、狗脊、地肤子煎浓汤外洗 毫针刺法： 主穴印堂、阳白、颧髎、颊车 配
8、穴风池、曲池、合谷、足三里、血海,2、气滞血瘀,证候：皮疹日久，疣体较大，部分呈多角形或不规则形斑块，数目较多。病变部位以手背、面部为主，皮损疹色紫褐、质略硬、表面粗糙，皮疹长期不消，亦无新皮疹出现，无明显痒感。舌质黯红，有瘀点或瘀斑，脉弦或涩。 治则：活血化瘀，软坚散结 方药：紫蓝方和桃红四物汤加减,治疗补充,临床常用经验方： 龙胆泻肝丸 藿香正气滴丸 连翘丸 夏枯草膏 康乐霜外擦,预防调摄,保持皮肤卫生，皮损发生后不宜搔抓或用热水烫洗，以免自身接种，皮疹扩散。 患者应养成经常洗手的卫生习惯，洗脸毛巾勤消毒。 应用中药外洗剂或腐蚀剥脱剂时应注意观察，避免擦破皮肤或腐蚀剥脱过深。 治疗过程中如出现突然瘙痒或皮疹根部发红，皮损不稳定是疾病向愈的征兆，应坚持治疗。 患处禁止皮肤按摩或美容。,病例分析,王某，女，21岁，颜面部、手背等处布散有粟粒至黄豆大小的扁平丘疹，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，呈正常皮色，疣体较大，部分呈多角形或不规则形斑块，数目较多。病变部位以手背、面部为主，皮损疹色紫褐、质略硬、表面粗糙，长期不消，近期未见新皮损出现，无明显痒感。舌质黯红，有瘀点或瘀斑，脉弦或涩。 请写出中医、西医病名，中医证名，辩证分析，治则，组方用药,谢谢观赏,WPS Office,Make Presentation much more fun,WPS官方微博 kingsoftwps,
