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1、第二章 疾病概论,南通大学 刘霞,第一节 健康与疾病,一、健康（Health),WHO 健康不仅是没有疾病和病痛，而且是一种躯体上、精神上和社会上处于完好状态。,二、疾病（Disease),疾病是机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳（homeostasis）调节紊乱而发生的异常生命活动过程。,人类认识水平变化 疾病本身变化,Aberrant manifestation of deregulated homeostasis caused by harmful agents.,三、亚健康(sub-health),亚健康状态是指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健
2、康并有可能趋向疾病的状态。,亚健康,健 康,疾 病,第二节 病因学,病因学研究疾病发生的原因和条件以及两者之间的关系。,一、疾病发生的原因,简称病因，又可称为致病因素，是指作用于机体的众多因素中，能引起疾病并赋予该病特征的因素。,病因种类,（一）生物性因素 （二）理化因素 （三）机体必需物质的缺乏或过多 （四）精神、心理、社会因素 （五）遗传性因素 （六）先天性因素 （七）免疫因素,二、 疾病发生的条件,条件能够影响病因对机体的作用，促进或阻碍疾病发生的各种体内外因素。,诱因疾病的条件中能加强病因作用或促进疾病发生的因素。,例如：体质、营养、居住条件、休息、年龄、性别等。,原因与条件的关系,在
3、病因学中原因起决定性作用，而条件只是影响因素。 疾病发生发展过程中原因与条件是相对的，可以相互转换。,第三节 发病学,发病学研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。,一、疾病发生发展的一般规律,是指各种疾病过程中的一些普遍存在的共同的基本规律。,三大规律 损伤与抗损伤 因果交替恶性循环 局部与整体统一,损伤与抗损伤,因果交替,在疾病发生发展过程中,原始致病因素引起的后果,可以在一定的条件下转化为另一些变化的原因,原因和结果互相转化和交替,称为因果交替。,创伤,大出血,血容量,心输出量,血压,交感神经兴奋,血管收缩,组织缺血,毛细血管开放,回心血量,恶性循环,酸性产物堆积,(原始病因),(
4、结果),(发病学病因),(结果),局部与整体,二、疾病发生的基本机制,指参与很多疾病的共同机制。 神经机制 体液机制 组织细胞机制 分子基因机制,（一）神经机制,直接损害 神经反射 影响递质,（二）体液机制,内分泌 旁分泌 自分泌,疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称其为神经体液机制。,高血压发病的神经体液机制,（三）组织细胞机制,直接损伤：选择性、无选择性 细胞膜功能障碍:离子泵 细胞器功能障碍：线粒体,（四）分子机制,大分子：蛋白质、核酸 分子病理学或分子医学,分子病（molecular disease）：是指由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病
5、。,分子病主要分成四类： 1.酶缺陷所致的疾病 2.血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病 3.受体病 4.膜转运障碍所致的疾病,人类基因组计划,疾病相关基因或易感基因 基因病：主要是指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。 单基因病 多基因病也称多因子病,形态、功能和代谢异常,分子医学角度看疾病,第四节 疾病的转归,疾病的经过,一、潜伏期 二、前驱期 三、临床症状明显期 四、转归期损伤与抗损伤的力量对比 1.康复 2.死亡,1.康复,完全康复 不完全康复,2.死亡,死亡：是指机体作为一个整体的功能永久停止，但并不意味各器官组织同时均死亡。,脑死亡：目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡
6、的标准。意味着人的实质性死亡，是判断死亡的重要标志。,脑死亡符合以下标准：,（1）自主呼吸停止,心跳停止 （2）不可逆性深昏迷 （3）脑干神经反射消失 （4）瞳孔散大或固定 （5）脑电波消失，呈地平线 （6）脑血液循环完全停止,脑死亡意义,有利于判定死亡时间 确定终止复苏抢救界限 为器官移植创造条件,临终关怀：是指为临终病人及其家属提供医疗、护理、心理、社会等方法的全方位服务与照顾，使病人在较为安详、平静中接纳死亡。 安乐死：指患有不治之症的病人在频死状态时，为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命。,3.临终关怀与安乐死,名词解释,健康与疾病 病因、条件和诱因 因果交替 分子病与基因病 完全康复与不完全康复 脑死亡 临终关怀与安乐死,思考题,如何正确认识病因与条件的关系？ 举例说明疾病的三大一般规律。 如何判断脑死亡？,
