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1、体检中心护理教学查房,晕针、晕血的急救流程,查房目的,查房内容,基本概念 临床表现 原因分析 急救流程,基本概念,什么是晕针、晕血？,晕针晕血是在静脉采血过程中出现的一种现象，一种血管性迷走性晕厥。一般在门诊病人静脉采血，无偿献血，在校体检，入职体检的场合均可发生，晕血和晕针若处理不当，容易造成体检客户意外损伤，甚至跌倒骨折，颅脑外伤，同时也给治疗和护理工作造成很大不便。,临床表现,表现为心慌、目眩、头晕、四肢无力。,面色苍白、四肢冰冷、一过性意识恍惚、脉搏细弱、血压偏低呈休克状态 中度表现,轻度表现,在以上中度症状外出现面色口唇发绀，四肢抽搐 重度表现,晕针晕血的原因分析,心理因素：从心理学
2、的角度分析，该现象属于一种特殊恐惧症-血液或外伤恐惧症。有研究发现，血液恐惧症有明显的家族史，直系亲属的同病率达到2/3。,晕针晕血的原因分析,体质因素：患者一般都需早上空腹采血，空腹或饥饿状态下以及劳累疲倦时，患者往往处于应急阶段，机体通过迷走神经反射引起短暂的血管扩张，致外周阻力下降，脑血流量减少而晕厥。,晕针晕血的原因分析,环境因素：抽血室空气不流通，病人多，声音嘈杂、闷热、气压低，干燥等环境因素也可促使晕血发生。,晕针晕血的原因分析,体位因素：端坐位使下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢而回心血量减少，心输出量减少，收缩压下降，因此影响脑部供血引起脑组织缺氧，使晕针发生率加大。,晕针晕
3、血的原因分析,疼痛刺激因素：如穿刺未能一针见血，反复多次穿刺，引起患者强烈疼痛，全身神经高度紧张，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕针晕血。,急救流程图,1、评估病情,一问,二看,三摸,四听,病人的症状 判断意识,面色、口唇、呼吸 病人体位是否正确,拍病人肩膀观察反应 触摸皮肤温、湿度 观察甲床判断末梢循环 及再充盈时间,呻吟声 哮鸣音,血压 脉搏 心率 皮温,快速判断病情的基本 方法-生命“四征” T、P、R、BP,五测,2、急救措施,按压人中 吸氧 测量生命体征 呼叫本科室其他医生护士协助抢救 根据病情发展，必要时行心肺复苏 请求就近科室支援协助抢救治疗。,急救步骤,
4、1、当抽血体检客户突然发生头晕、冷汗、发抖、 眼黑、站立不稳时，应该立即上前扶住他，并帮助他就近平躺下来。,急救步骤,2、将晕厥客户的衣领扣子解开，如果有领带的先松开，腰带也要放开；如果是女性，应该将内衣扣松开，这样可以帮助其呼吸顺畅。,急救步骤,3、用手指去掐患者的人中、内关、外关、合谷或针刺涌泉穴。或者是用风油精涂他的太阳穴,急救步骤,4、通知科室其他医护人员。评估患者的生命体征，给予吸氧、测血压等对症处理；如果是低血糖晕厥给予50%葡萄糖20ml口服；如出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。,观察陪检,5、安慰患者放松情绪，待生命体征平稳后，派护士专人陪同检查其他体检项目。,2007年1
5、2月-2014年至今，体检中心接待体检人数12万人左右，静脉采血出现晕针、晕血者共8例，其中男性6例，女性2例，年龄多在25-45之间，心理原因所致7例，饥饿、疲劳所致1例,病例分析,病案分析：患者薛某，男性，45岁，于2012年6月在我中心健康体检采血时出现晕血现象，患者主诉：心慌，头晕、恶心，观察患者面色苍白，出虚汗，脉搏细弱，协助患者平躺，测血压为90/60毫米汞柱，脉搏120次/分，立即给予患者吸氧，并服用热糖水后，患者恢复正常.,心理因素引起的晕血晕针的防治措施,耐心解释，消除患者的恐惧心理，详细询问有无晕血晕针史，态度要和蔼，语气要温和，让患者有亲切 感。 采血时和患者说话转移其注
6、意力、避免患者看到血液。 有晕厥史的采取卧位采血，减少跌倒造成的损伤并做好急救准备。对有晕血史的患者建议找心理医生进行系统脱敏治疗。,环境因素引起的晕血晕针的防治措施,保持室温在2224之间 室内空气流通，必要时开窗通风 导医有效的分检体检客户，使采血室环境宽敞、空气流通。,体质因素引起的晕血晕针的防治措施,提前告知患者采血的要求，服用特殊药物的患者要咨询 医师。注意休息，避免劳累。 采血时选择粗大的血管，进针要稳、准 、快 、减 少皮下 进 针的时间，拔针后轻按止血，减少疼痛刺激。 备有温开水，白糖或50%葡萄糖，简单的方法就是将50%的葡萄糖20ml或适量白糖，直接兑到温开水里让患者服下。,防治措施,晕厥一旦发生，首先保 持 镇 静，迅 速 准 确 判断，让患者平卧，增加脑部供血，解开患者衣领，指压人中、合谷穴，清醒后休息并服用糖开水，一般30 分钟左右自行缓解。如果持续时间长，或原发病严重者考虑其治疗或急救措施。,注意医护人员的言行举止,规范体检流程，改善采血环境，做到热情接待，细心提问，耐心回答，认真观察，做好解释和卫生宣教工作，使体检过程温馨化、人性化，会大力减少晕血晕针的发生。,晕针、晕血现场急救演练,
