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1、第三节 作业疗法的理论,OT科 刘璇,一、作业活动理论,适应 满足 活动 生存，发展的需要。 达到 个人 作业 对环境的适应； 并受内外环境变化的影响。,作业分为 ： 生产性作业 自我照顾性作业 文娱性作业 作业包括： 兴趣 认知 技巧 等成分,功能障碍的发生原因,1 内外环境突然变化 : 如创伤、事故、 急性疾病。 2 内外环境长时间变化时 : 如发育迟缓、 慢性疾病、 老化等。,作业活动的目的,通过有目的的作业 1 改善患者的机体状态； 2 提高功能水平； 3 提高适应环境的能力； 4 维持和开发其自立能力； 5 提高生产作业能力； 6 提高娱乐性作业能力。,二 、行为学理论,联系 刺激
2、判断能力 个体 环境 个体 反应 有利的行为保留 不利的行为终止,广泛意义的行为主义,个体不必亲身经历，可通过他人的行为结果进行学习，掌握自己所需的东西。 分成 方法 ： 学习的东西 有明确目的 正确方法 进行强化、 矫正、 最终掌握。,行为疗法,通过学习训练矫正行为障碍的一种治疗方法。又称条件反射疗法或学习疗法。 巴莆洛夫的条件反射学为理论基础。 70年代中期美国的行为治疗中心出现了一种称为行为矫正治疗。,行为矫正疗法的理论,建立一个好的行为，坏的行为自然消失。 技巧：1 鼓励 惩罚 2 自信心的训练 多用鼓励，提高自信心的方法来引导患者。,行为矫正疗法常用的方法,系统脱敏疗法：要设法一步一
3、步地逐渐消 除神经症的反应，如恐怖 症等。分5个等级进行治疗。 （挖掘原因，帮助改正认知的结构）,厌恶疗法： 厌恶刺激 抑制和消除 条件反射 不正当的行为 不适当行为 达到治疗目的,代币法：(代金券制) 根据操作性条件反射的原理，在患者做出治疗者所希望的行为时，给患者“代币”以奖励。 适用于儿童,奖励强化法和处罚消除法： 根据操作性条件反射的原理 基本原则：正确行为通过奖励加以强化； 不正确行为通过处罚加以消除。,适用于颅脑损伤、焦虑症、恐惧症、学习困 难的患者。 优点：目标明确、方法可以调整。 缺点：时间长、治疗是要经过专门训练。,三、心理动力学理论,研究个体个性和动机的起因，以及促进个体获
4、得自知和成熟的方法。 1 交互作用理论：使用集体治疗的方法解决人 际交流障碍问题。 集体活动是一种向社会学习的方法,2 心理分析的方法： 行为 梦的解析 分为 精神分析 认知 自由联想,四、心理社会论,研究人们如何在环境中学会与人交往并提 高个人能力。 基本观点：适者生存。 心理社会模型：分析、发展、习得。 相对应的观点：调和的观点； 适应的观点； 角色习得的观点。,调和：人们的内心能够将一切因素调和到较好 的适应状态。 适应：要能适度和满意地承担各种社会角色。 角色的习得：完成任务技能的习得和处理人际 关系技能的习得。,五、人本主义论（自我实现论）,主要理论：指人有尽其所能的内在倾向。 人积
5、极的发挥自己的潜能，自我调 节，自我进步，从而达到自我完善 的过程。,人的动机或需要比为金字塔,自我 实现 认识 审美 尊重 爱(归属） 安全保障 生理需要,六、认知论,认知心理学相当于信息加工心理学，认为认知就是信息加工的过程。 组成部分：感知系统、 记忆系统、 控制系统、 反应系统。,具体方法：知觉训练、概念训练、记忆训练、失认训练、角色训练等。 用于：脑外伤、脑卒中、智力障碍、焦虑症、抑郁症、强迫症、恐惧症等。,作业疗法的基本信念,作业治疗师的职能是改善患者的多种状态。 作业活动是改善患者状态的手段。 患者的目的在于恢复日常生活的技能。 任何人都是一个不同于任何他人的个体。,作业治疗师的作用,信息交流者 ：治疗师必须具有听的技巧 。 评估者：治疗师应能正确的评估出患者的能力。 计划者：运用自己的知识，技能和态度，向患者 提供满足客观需要的可能的选择。 协商者：和患者交流思想，促进患者共同做出决 定，在计划和解决分歧方面取得一致。,劝告者：利用自己的信息，技巧和知识向患者 提出忠告，以解决其困难。 问题解决者：作业治疗的中心是解决问题。治 疗师能熟练地发现问题，解决问 题。 教育者：将自己的技能，知识，能力传授给患 者或其看护人。,
