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1、MDE-P-2011-62,自我监测的重要性,1,血糖及综合指标的监测方案,2,自我监测小常识,常见的监测误区,3,有效监控治疗效果 及时调整治疗方案 坚持监测，控制血糖长期达标 预防或延缓并发症的发生、发展,自我监测帮助您,血 糖,各点血糖谱 糖化血红蛋白 尿糖,血 糖,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,血糖监测时间,血糖控制目标值： 空腹 3.97.2mmol/L 非空腹 10.0mmol/L,空腹 、午餐前、晚餐前,早餐后、午餐后、晚餐后,睡前,夜间,有低血糖症状时,剧烈运动前后,强化胰岛素治疗监测方案 每日两次预混胰岛素监测方案 每日一次基础胰岛素监测方案 短期强化方案 交替监测
2、方案 餐时配对方案,胰岛素使用者,口服药使用者,治疗方案不同， 血糖监测方案也不同,如有低血糖表现需随时测血糖； 出现不明原因的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖,请注意：,中国血糖监测临床应用指南(2011年版),（）表示可以省去测血糖的时间,请注意：,血糖未达标，每两周复诊一次； 血糖已达标，每月复诊一次。,中国血糖监测临床应用指南(2011年版),如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。,请注意：,血糖未达标，每两周复诊一次； 血糖已达标，每月复诊一次。,中国血糖监测临床应用指南(2011年版),如果生活方式干预结合您目前的
3、药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。,低血糖或HbA1c升高；旅行；感染等应激状态； 正在调整治疗方案； 刚进入一个新的生活环境； 需要获得更多的血糖信息等情况。,请注意：特殊时期使用，无需长期维持。,有以下情况：,中国血糖监测临床应用指南(2011年版),（）表示可以省去测血糖的时间,如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。,请注意：特殊时期使用，无需长期维持。,在获得充分的血糖数据并采取了相应的治疗措施后：,中国血糖监测临床应用指南(2011年版),如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好
4、地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。,请注意： 未达标患者建议每月4周连续进行餐时配对监测； 已达标患者可以每月选1周进行餐时配对监测。,中国血糖监测临床应用指南(2011年版),如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。,糖化血红蛋白（HbA1C）反映23个月血糖平均水平，是评价血糖控制的“金标准”。,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,监测频率1： 治疗之初至少每3个月一次，达到目标后每6个月测一次 控制目标1：7.0%,1.中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 2. UKPDS 35, BMJ 2000;
5、321: 405-12,糖化血红蛋白每降低1%显著减少2,糖化血红蛋白的监测,缺点： 受尿量、肾功能、肾糖阈等因素影响，不能确切地反映血糖值 不能发现低血糖 在特殊情况下，肾糖阈增高（如在老年人）或降低（如妊娠)，没有意义,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,控制目标：任何时间均为阴性,中国2型糖尿病防治指南（2009年科普版）,有研究显示： 糖尿病患者中 3080%有高血压,糖尿病,高血压,致命组合：心、脑、肾、视网膜病变,血压的监测：严格控压好处多,糖尿病患者严格控制血压，会降低下列风险：,中风 44,心肌 梗死 21,微血管 病变 29,糖尿病,高血压,致命组合：心、脑、肾、视网膜病
6、变,糖尿病无合并高血压：每月检查一次血压 糖尿病合并高血压：每天早晚测量血压；待血压控制平稳后，可每周测量1天血压,中国高血压防治指南(2010年修订版),监测频率,控制目标 130/80mmHg,血压的监测：频率,血压很高， 要注意了！,体重指数(BMI)法：反映全身肥胖程度 BMI=体重(kg)/身高(m)2，正常值18.5-23.9kg/m,记得每月 测一次呦!,体重控制目标：24kg/m2,腰围控制目标：90/85cm（男/女）,腰围法：反映中心型肥胖的程度,中国高血压防治指南(2010年修订版),中国2型糖尿病防治指南（2009年科普版）,控制血脂的好处,糖尿病,血脂异常,心、脑、肾
7、、视网膜病变、死亡率,糖尿病容易伴发血脂异常,每年至少查一次（包括低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及甘油三酯） 用调脂药物治疗者，需要增加检测次数 妊娠期间每三个月查一次,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,降脂目标：,监测频率：,40倍,预防和治疗足溃疡可以明显地降低截肢率,糖尿病患者下肢 截肢的相对危险性,非糖尿病患者,VS,有足病及危险因素者：应每天检查足部 普通患者：每三个月到医院进行足及相关检查,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,检查频率：,加强足部的检查,糖尿病足治疗困难，但预防则十分有效,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,微量 白蛋白尿,心血管疾病
8、 肾功能衰竭,控制目标： 尿白蛋白/肌酐比值 男性 2.5mg/mmol(22mg/g) 女性 3.5mg/mmol(31mg/g) 尿白蛋白排泄率 20g/min(30mg/24小时),检查频率： 每次随诊时查尿常规； 每年检测尿微量白蛋白及血清肌酐 浓度； 妊娠期间每三个月检查一次,每年检查一次眼底 妊娠期间每三个月查一次眼底,检查频率：,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,糖尿病视网膜病变是导致成年人失明的主要原因 2型糖尿病成年患者中大约有2040%出现视网膜病变,心血管病变是糖尿病患者的主要健康威胁,胸闷、胸痛、压迫沉重感,心肌梗死、心力衰竭,警惕：很多患者无胸痛症状！,筛查：至
9、少每年评估心血管病变的危险因素 评估内容包括： 当前或以前心血管病病史 年龄 有无腹型肥胖 吸烟 血脂异常 家族史 尿白蛋白排泄率 房颤 静息时心电图情况,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,三天打鱼两天晒网，想起来才监测,只有感觉不舒服时才测血糖,只监测血糖，而不监测糖化血红蛋白,只监测空腹血糖，而不监测餐后血糖,何成.J中华护理杂志.2006.41(3):285-286.,减轻疼痛的小窍门： 在手指侧面采血，而不是在指尖或指腹。,试纸虽然比较贵，但比起因并发症而发生的 住院治疗费用，就不值得一提了。,怕疼？,怕贵？,血糖监测的意义是什么？,血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施,胰岛素和
10、口服药治疗者的血糖监测方案是否相同？,胰岛素和口服药治疗者要遵循不同的血糖监测方案,监测糖化血红蛋白的意义是什么？,糖化血红蛋白是监测血糖的“金指标”，但不能代替血糖监测,还要注意哪些危险因素的监测？,注意血压、血脂、体重、足、肾、眼底、心脏等的监测,记录测试结果和时间；取下试纸，并与针头丢在适当的容器中,中国血糖监测临床应用指南(2011年版),测试前的准备,测试中的要求,测试后的要求,准备采血工具、血糖仪、试纸； 清洁采血部位；手臂自然下垂片刻,一次性吸取足够的血样；不要按压或移动试纸和血糖仪,测试之前调整血糖仪的编码 初次使用一瓶试纸要标注使用日期 轮换选择测试部位 刺破皮肤后勿用力挤压
11、 保持血糖仪的清洁，切记不要用水清洗血糖仪,何成.J中华护理杂志.2006.41(3):285-286.,保存在干燥、避光的环境中，应保存在密封的原装容器中 每次取出试纸后应立即盖紧瓶盖 旧试纸瓶要及时丢弃，不要用旧试纸瓶存放消毒棉球， 以免瓶盖混淆，使试纸受潮 注意试纸的失效期,何成.J中华护理杂志.2006.41(3):285-286.,鉴别方法： 监测凌晨23点的血糖，若发生低血糖则次日清晨的高血糖为“苏木杰现象”，否则为“黎明现象”。,“苏木杰现象”,“黎明现象”,中国2型糖尿病防治指南（2009年科普版）,测血压前，应至少坐着安静休息5分钟，30分钟内 禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱 保持测血压正确坐姿：最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平 记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值,中国高血压防治指南（2010年修订版）,欢迎您加入诺和关怀俱乐部，会员可享受3项专享服务（需使用诺和诺德公司产品） 终身免费坏笔更换 积分换礼 俱乐部会员专享活动 诺和诺德糖尿病服务热线： 400 810 2299 或 800 810 2299 糖尿病关怀网：,
