《检验科检验项目介绍ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《检验科检验项目介绍ppt课件（208页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、检 验 科 各项检验项目的临床意义,宋志广 2013年08月05日,主要内容,第一部分 血常规检验 第二部分 尿液常规检验 第三部分 精液常规检查 第四部分 粪便的检验 第五部分 出血与止血检验 第六部分 生化检验 第七部分 外送检验项目,第一部分 血常规检验,血常规包括哪些项目 具体项目的正常值及临床意义 在血常规中贫血类型的分析 白细胞分类变化与疾病预后的关系,血常规的检验项目有哪些,红细胞的有关检验项目 白细胞有关的检验项目 血小板有关的检验项目,第一节 红细胞检验项目介绍,红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞比积、红细胞的平均值（红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均容积、红细胞平均血红蛋白浓度
2、）、红细胞直方图、红细胞体积分布宽度、网织红细胞计数、红细胞异常形态。,一、红细胞计数(RBC),定义:即测定每升血液中所含红细胞的数量。 正常参考值： 成年男性 （4.0-5.5）1012/L 成年女性 （3.0-5.0）1012/L 新 生 儿 （6.0-7.0）1012/L 临床意义： （1）增多 相对增多：呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积灼伤等所致。 绝对增多：真性红细胞增多症等。 代偿性增多：长期缺氧如慢性肺心病、肺气肿、法洛四联症等。 （2）减少 常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。,二、血红蛋白浓度（HBG）,定义：每升血液中所含血红蛋白的克数。 正常参考值： 成
3、年男性 120-160g/L 成年女性 110-150g/L 新生儿 170-200g/L 临床意义: （1）增多 相对增多：呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积灼伤等所致。 绝对增多：真性红细胞增多症等。 代偿性增多：长期缺氧如慢性肺心病、肺气肿、法洛四联症等。 （2）减少 常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。,三、红细胞比积（HCT）,定义：血液中红细胞所占体积的百分比。 正常参考值 成年男性 0.40-0.50(40%-50%) 成年女性 0.37-0.48(37%-48%) 新生儿 0.49-0.60(49%-60%) 临床意义 增高：见于大面积烧伤、脱水等病人，临床上常用
4、于脱水和 烧伤病人的补液依据。 降低：各种贫血时，红细胞比积随红细胞的减少而降低，但因红细胞的 大小不同二者下降比一定平行，临床常用于计算红细胞的平值， 有助于贫血类型的鉴别。,四、红细胞平均值,1、红细胞平均血红蛋白量（MCH） 定义：每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克为单位。 公式： MCH=(每升血液中血红蛋白浓度（g）x10pg)/ 每升血液红细胞浓度数=xxpg 2、红细胞平均容积（MCV） 定义：每个红细胞的平均体积，以飞升为单位。 公式： MCV=(每升血液中红细胞体积（L）x1015fl)/每升血液红细胞浓度数=xxfl 3、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC 定义：平均每升
5、红细胞中所含血红蛋白的浓度，以g/L表示。 公式： MCHC=每升血液中血红蛋白克数（g/L）/每升血液中红细胞比积（）=xxxg/L,五、红细胞平均值的临床意义 （正常人和各型贫血时红细胞平均值参考值比较表）,不同类型贫血的红细胞粒度分布图,六、红细胞体积分布宽度（RDW）,定义：是由仪器测量获得反映周围红细胞体积异质性的参数。就是反映红细胞大小不等的客观指标。多数仪器用所测红细胞体积大小的变异系数表示即RDW-CV,也有的仪器采用RDW-SD报告方式。 正常参考值：RDW-CV 15% 临床意义 增高：见于各种增生性贫血；也可用于缺铁性贫血的早期诊断和疗效观察。,七、网织红细胞计数（RET
6、）,网织红细胞概念：网织红细胞尚未完全成熟的红细胞，其胞浆内尚存在嗜碱性的RNA物质，经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后呈浅蓝色或深蓝色的网状结构。 正常参考值： 成人/儿童0.51.5%；新生儿36%; 网织红绝对值 成人（2484）X109/L 临床意义 增加：表示骨髓造血功能旺盛,各增生性贫血均可增多，溶血性贫血增加尤为显著，巨幼红细胞性贫血、缺铁性贫血应用维生素B12、叶酸或铁剂治疗后明显增多，表示治疗有效。 减少：再生障碍性贫血。,红细胞的异常形态,第二节 白细胞检验项目的介绍,白细胞计数、白细胞分类计数（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞）、白细胞直方图。,一、
7、白细胞计数（WBC）,定义：即测定每升血液中白细胞细胞的总数。 正常参考值：成人（410）X109/L 儿童（512）X109/L 新生儿（1520）X109/L 临床意义 1.增加 （1）生理性增加：新生儿、妊娠晚期、分娩期、月经期、饭后、距烈运动后、冷水浴后及极度恐惧与疼痛。 （2）病理性增加：大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、急性出血、组织损伤、手术创伤后、白血病等。 2.病理性减少 病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、极度严重感染、X线照射、肿瘤化疗后和非白血性白血病等。,二、成人外周血中各种白细胞 正常参考值,成人外周血中各种白细
8、胞正常参考值,三、各种白细胞临床意义,中性粒细胞 1.中性粒细胞增多 （1）急性感染或化脓性炎症，是中性粒细胞增多最常见的原因。 局部感染如中耳炎、脓肿、疖痈、扁桃体炎、阑尾炎等。全身感 染如肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热等，均能 引起明显的中性粒细胞增多。其程度则与微生物的种类、感染部 位、年龄和机体反应性有关，一般增加至(1525)X109/L。 （2）中毒：如尿毒症、糖尿病、酸中毒、轻度或早期汞、铅中毒。 （3）急性出血、急性溶血和手术后。 （4）恶性肿瘤、粒细胞白血病等。 （5）心肌梗塞和血管栓塞，也可发生不同程度的中性粒细胞增高。 2.中心粒细胞减少 （1）某些传染病
9、如伤寒、副伤寒、布氏杆菌病、疟疾；某些病 毒感染如乙肝、 麻疹、流行性感冒等。 （2）化学药物中毒与放射线损伤 如X线与镭照射、抗癌药物、晚 期或严重的砷（或铅、 汞、锑、苯）中毒等。 （3）血液病 如再生不良性贫血、白细胞减少性白血病、粒细胞缺 乏症等。 （4）过敏性休克、高度恶病质。 （5）脾功能亢进和自身免疫性疾病。,嗜中性杆状核粒细胞,嗜中性分叶核粒细胞,中性粒细胞核象变化,中性粒细胞的中毒性改变,各种白细胞临床意义,嗜酸性粒细胞 1.嗜酸性粒细增多 （1）过敏性疾病： 如支气管哮喘、荨麻疹、 食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、过敏 性肺炎、血管神经水肿等。 （2）皮肤病：如牛皮癣、湿
10、疹、疱疹样皮炎、 霉菌性皮肤病等。 （3）寄生虫病：如钩虫病、血吸虫病、丝虫病、 绦虫病等。 （4）血液病：慢性粒细胞白血病 （5）其他：猩红热、溃疡性结肠炎、X线照射 后、脾切除后、传染病恢 复期等。 2.嗜酸性粒细胞减少 多见于伤寒、副伤寒，以及应用肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激 素后。,嗜酸性粒细胞,各种白细胞临床意义,嗜碱性粒细胞 嗜碱性粒细胞增多 多见于慢性粒细胞白血病、 淋巴网细胞瘤、脾切除术后、 以及罕见的嗜碱性粒细胞白血病。 此外癌转移和铅、铋中毒亦可见 增多。,嗜碱性粒细胞,各种白细胞临床意义,淋巴细胞 1.淋巴细胞增多 （相对数40%且绝对值 4.0X109/L） （1）某
11、些传染病：百日咳、传染性单核 细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、 结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺 炎、传染性肝炎等。 （2）许多传染病的恢复期和肾移植术后 发生排斥反应时。 （3）淋巴细胞性白血病。 2.淋巴细胞减少（相对数25%且绝对值 0.8X109/L） 多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病等。,淋巴细胞,外周血中异性淋巴细胞,各种白细胞临床意义,单核细胞 单核细胞增多： （1）某些细菌感染：如结核、 伤寒、亚急性心内膜炎等。 （2）某些寄生虫病：如疟疾、 黑热病等。 （3）单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期。 （4）许多急性传染病的恢复期。,单核细胞,四、希森美康KX-2
12、1型血液细胞分析仪白细胞参数的解释,LYM#（小型白细胞数即绝对值） LYM%（小型白细胞比率即百分比） 可以认为与淋巴细胞数有很大关联。 MXD#（中型白细胞数即绝对值） MXD%（中型白细胞比率即百分比） 可以认为与单核细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞的总数有很大关联。 NEUT#（大型白细胞数即绝对值） NEUT%（大型白细胞比率即百分比） 可以认为与嗜中性粒细胞有很大关联,五、白细胞变化与疾病预后的关系,白细胞的变化能反映机体的抵抗能力和了解预后，能 帮助诊断疾病和观察疗效。 （1）中性粒细胞略有增高并有核象的轻度左移，表示感染程度较轻，机体抵抗 能力强，感染局限化，预后良好。 （2）
13、中性粒细胞增高，并出现中度左移及毒性变化，嗜酸性粒细胞消失，表示 病情较重。 （3）白细胞总数与中性粒细胞百分率显著上升或白细胞总数不高，但严重核左 移，嗜酸性粒细胞消失，为病情凶险的征兆。 （4）在急性感染过程中，单核细胞逐渐增多，常是进入恢复期的表现。若嗜酸 性粒细胞重新出现或上升，中性粒细胞核左移减轻，毒性变化消失，则表 示感染已经被清除。但单核细胞的变化，应与某些严重感染本身所引起的 单核细胞增多性疾病（如结核）相区别。,第三节 血小板检验项目介绍,血小板计数、血小板直方图、血小板体积分布宽度、平均血小板体积。,一、血小板计数（PLT）,定义：即测定每升血液中血小板的数量。 正常参考值
14、：（100300）X109/L 临床意义 1.血小板增多： 血小板浓度大于400 X109/L ，称血小板增多，可见于急性化脓性感染，急性出血，手术、损伤（骨折）等病的代偿性增生时，以及真性红细胞增多症、溶血性贫血、慢性粒细胞白血病早期、特发性血小板增多症、何杰金氏病和肺癌等。 2.血小板减少： 血小板浓度小于100 X109/L称为减少。有人将50X109/L称为血小板的临界水平，低于此值，可出现严重出血症状，但有的患者有出血表现而血小板数正常。血小板减少在临床上颇为多见，如特发性血小板减少性紫癜、各种侵害骨髓而致造血机能障碍的疾病（再生障碍性贫血、白血病等）、脾亢、X线敏感、药物中毒、某些
15、细菌感染（败血症、伤寒）及流脑、麻疹等。其次尚可见于系统性红斑狼疮、尿毒症、过敏性血小板减少性紫癜、DIC等。,二、血小板粒度分布图介绍,血小板直方图是由仪器根据血小板的体积大小及各自数量而自动绘 制的直方图。 正常血小板直方图呈左偏态分布主要集中在230fl范围内，主峰在 7.613.1fl之间。 主峰左移表示血小板体积偏小；主峰右移表示血小板体积偏大；血小 板体积大小不均以大血小板为主直方图显示峰右移且底部抬高；若出现 窄峰图则常表示血小板减少。 多种疾病可使血小板直方图发生改变，如血小板减少性紫癜的特征是 血小板数量减少而巨型血小板增多，直方图表现为曲线峰右移。 也有资料说分析血小板直方
16、图是血小板分析后指控的重要步骤，对医 生而言，作为诊断与治疗依据的意义不大。,三、 血小板体积分布宽度（ PDW） 平均血小板容积（MPV） 大型血小板比率（P-LCR）,血小板体积分布宽度定义：指血细胞分析仪测量一定数量的血小板体积后获得，反映外周血小板体积大小异质性的参数常用表示。 平均血小板容积定义：指血液中血小板体积的平均值。它与血小板数量往往呈负相关，分析MPV时必须结合血小板数量的变化。临床上常用于鉴别血小板减少的原因，当MPV增大时反映新生血小板较多、活性较强；也可作为血小板减少性紫癜患者骨髓造血功能恢复的早期指标，而且MPV增大常先于PLT升高。 大型血小板比率定义：它反映的是所计数血小板中体积大于12fl的血小板比率，用百分比表示。 以上三种指标的参考值不详，了解一下就可以。,第二部分 尿常规检验,尿液的理学检验 尿液的化学检验 尿液的显微镜检验 尿妊娠试验,第一节 尿液的理学检验,尿量检
